抗甲协定方与西药联合治疗甲状腺机能亢进的临床观察

孟祥清

【关键词】抗甲协定方;中西联合治疗;甲状腺机能亢进

[中图分类号]R581.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0054-02

甲状腺功能亢进属于内分泌疾病，在临床上较为常见，甲状腺激素过多分泌导致交感神经系统过度兴奋、代谢亢进是是发病的主要原因。导致患者出现甲状腺功能亢进的外界因素有很多，患者的不良生活习惯和饮食习惯、生活环境等均有一定影响[1]。甲状腺功能亢进患者会出现代谢率过高、眼球突出以及甲状腺肿大等情况，还会有心悸、多食多汗、体重下降等症状，若不能有效治疗，会严重降低患者生活质量、影响其身体健康。在临床治疗中，常使用甲疏咪唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，这些西药能在一定程度上改善病情，但随着药物应用越来越广泛，问题也逐渐凸显[2]。西药治疗对甲状腺功能的恢复作用有限，且容易病情反复。而中医治疗法对甲状腺功能亢进也具有较好效果，因此临床中，逐渐将中西医结合应用于患者治疗[3]。本研究对抗甲协定方与西药联合治疗甲状腺功能亢进的效果进行研究分析，详细研究情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 使用简单随机抽样法从2018年5月至2020年5月于我院进行治疗的甲状腺机能亢进患者中选取84例，并以奇偶数法分为研究组和对照组，每组各42例。

研究组有20例男患者、22例女患者，年龄34～56岁，平均年龄（42.08±4.17）岁，病程0.5～3年，平均病程（1.21±0.76）年;对照组有19例男患者、23例女患者，年龄32～57岁，平均年龄（43.06±3.23）岁，病程1～2.7年，平均病程（1.06±0.88）年。纳入标准：患者满18周岁;满足中西医诊断标准;患者的甲状腺激素水平有明显上升。排除标准：患者有其他严重脏器性疾病，如肝肾脏疾病等;患者有凝血功能异常;患者有本研究中使用的药物过敏情况;患者存在甲亢危象;患者处于哺乳期或妊娠期。对两组患者的基础资料进行比较无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组患者使用口服丙基硫氧嘧啶（LomapharmRudolfLohmannGmbHKG（德国赫尔布兰德制药厂），H20150035）治疗，200mg/d，分次口服，每服用四星期减少每天50mg。研究组患者在丙基硫氧嘧啶的基础上服用抗甲协定方进行治疗。药方中包括9g香附、白术及茯苓;12g生地和黄芪;30g夏枯草等。用水煎服，1剂/d，分两次口服。若患者有失眠、心悸的情况，则在药方中加15g合欢花、夜交藤和9g远志;若患者有甲状腺肿大的情况，则在药方中加用6g白芥子和9g贝母;若患者有明显的颈前肿大情况，则在药方中加用15g生牡蛎、蒲公英和6g山慈菇;若患者有较大情绪波动、易燥易怒，则在药方中加用15g白蒺藜及10g牡丹皮和龙胆草;若患者有严重肢体颤动情况，则在药方中加用15g白蒺藜、白芍和钩藤;若患者有多食易饥的情况，则在药方中加用20g石膏。两组患者均进行3个月的持续治疗。

1.3觀察指标 ①对两组患者甲状腺功能进行比较，包括TSH及TRAb。②比较两组患者治疗效果，分为治愈、显效、有效以及无效。治愈：患者相关甲状腺功能指标恢复正常、临床症状消失且血管杂音和甲状腺区域震颤消失;显效：患者血管杂音和甲状腺区域震颤明显减轻、甲状腺功能指标恢复程度较大;有效：患者临床症状改善、血管杂音和甲状腺区域震颤减轻、相关指标有一定恢复;无效：患者各项相关指标无明显改善，甚至有临床症状加重的迹象。治愈、显效以及有效例数计入总治疗有效率。③记录并比较两组患者不良反应发生率，包括肝功能受损、胃肠道不良反应、关节疼痛以及粒细胞减少等。④比较两组患者中医证候积分，最高为100分，分数与患者改善情况为负相关。

1.4数据处理 在SPSS19.0软件中录入本研究84例甲状腺机能亢进患者的相关研究数据并进行统计学分析，以两组患者治疗总有效率和不良反应发生率为计数资料，通过χ检验形式校准，表述方式为“例（%）”;以两组患者甲状腺功能及中医证候积分为计量资料，实施t检验形式校准，对比表述方式为x±s，P<0.05作为本研究统计学校准基线。

2结果

2.1两组患者甲状腺功能比较 治疗前，两组患者甲状腺功能无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组患者TSH升高、TRAb降低，甲状腺功能均有明显改善，但研究组患者改善程度优于对照组（P<0.05）。详细比较数据如表1。

2.2两组患者治疗有效率及不良反应发生率比较 研究组患者治疗总有效率为95.24%，对照组则为80.95%，研究组治疗效果明显高于对照组（P<0.05）;研究组中有3例出现不良反应，对照组则有10例出现不良反应，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。详细比较情况如表2。

2.3两组患者中医证候积分比较 治疗前，研究组患者中医证候积分为（34.76±4.61），对照组为（33.69±5.02），两组比较，差异不具有统计学意义（t=1.0174，P=0.3119>0.05）;治疗后，研究组患者中医证候积分为（8.73±2.12），对照组为（14.62±2.35），两组比较，差异有统计学意义（t=12.0607，P=0.0000<0.05）。

3讨论

甲状腺功能亢进在成年女性中较为常见，由于患者主要症状为心悸、多汗，并无特异性，容易与其他病症混淆，所以很多患者在最初出现症状的时候并不重视，导致疾病早期诊断不易[4-5]。甲状腺功能亢进的临床体征和症状并不严重，并不会严重影响患者生命安全，但是其多汗心悸的症状会对患者正常生活和工作造成严重影响，而且随着病情，部分患者会出现视力下降的情况，还有部分患者会出现心力衰竭的情况，威胁患者生命安全。在临床治疗中主要使用药物治疗，但受到患者体质等因素影响，常规的药物治疗临床效果并不能达到预期，而且治疗周期长，患者容易出现不良反应。近年来，随着中医疗法的应用越来越广泛，甲状腺亢进症的治疗也逐渐开始尝试进行中西医结合[6-7]。

在中医理论中，甲状腺疾病被归纳为“瘿病”，认为其主要是因情志内伤、郁结成火导致的，所以在治疗中应重视疏郁散结、益气养阴。抗甲协定方中使用的白术、茯苓等具有健脾除湿、养心安神的效用;使用的香附等能够疏肝理气、滋阴降火;黄芪能够补中益气[8]。这些药物共同使用可以降火滋阴、化痰健脾、疏肝理气，在甲状腺亢进治疗中具有良好效果。

综上所述，在甲状腺亢进症治疗中，抗甲协定方的应用能够有效提升治疗效率，其与西药相结合，具有很好的治疗效果，能够在更大程度上改善患者甲状腺功能，不仅能够有效缩短治疗时间，还有助于减少不良反应，防止损伤患者其他身体机能，应进行临床推广使用。