循经穴位贴敷合并消瘀跌打药酒湿敷对尺桡骨骨折患者术后疼痛及康复效果的影响

赵秀红 莫桂英 陆玉兰

【摘要】 目的：探討循经穴位贴敷合并消瘀跌打药酒湿敷对尺桡骨骨折患者术后疼痛及康复效果的影响。方法：选取本院2019年6月-2020年2月共收治的62例尺桡骨骨折患者为研究对象。将患者随机分为观察组与对照组，每组31例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者循经穴位贴敷合并消瘀跌打药酒湿敷处理。比较两组患者术后第1、3、5、7天的NRS评分及患侧肿胀程度;比较两组愈合时间及前臂后旋、前旋角度;比较两组患侧腕关节功能评分与前臂功能评分。结果：术前，两组患者的NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后第1、3、5、7天，观察组患者的NRS评分均明显低于对照组（P<0.05）。术前，两组患者患处肿胀程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后第1、3、5、7天，观察组患者的患处肿胀程度均明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者护理后前臂后旋、前旋角度均明显大于对照组（P<0.05），观察组患者的愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。护理前，两组患者患侧腕关节功能评分与前臂功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的患侧腕关节功能评分与前臂功能评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：应用循经穴位贴敷合并消瘀跌打药酒湿敷对尺桡骨骨折患者术后护理，能够减少患者术后疼痛感与肿胀程度，提升患者的腕关节和前臂功能，效果显著，值得临床应用推广。

【关键词】 循经穴位贴敷 消瘀跌打药酒湿敷 尺桡骨骨折 康复

Effect of Acupoint Application Along Meridians Combined with Xiaoyu Dieda Medicinal Liquor Wet Compress on Postoperative Pain and Rehabilitation Effect of Patients with Ulnar and Radial Fractures/ZHAO Xiuhong， MO Guiying， LU Yulan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（05）： 0-084

[Abstract] Objective： To investigate the effect of acupoint application along meridians combined with xiaoyu dieda medicinal liquor wet compress on postoperative pain and rehabilitation effect of patients with ulnar and radial fractures. Method： A total of 62 patients with ulnar and radius fractures admitted to our hospital from June 2019 to February 2020 were selected as the research subjects. The patients were randomly divided into observation group and control group， 31 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing， and patients in the observation group were given acupoint application along meridians combined with xiaoyu dieda medicinal liquor wet compress. The NRS score and the swelling degree of the affected side were compared between the two groups at 1， 3， 5 and 7 days after operation. The healing time and forearm supination and pronation angle were compared between the two groups. The functional scores of the affected side of wrist and forearm were compared between the two groups. Result： Before operation， there was no significant difference in NRS score between the two groups （P>0.05）， on day 1， 3， 5 and 7 after operation， the NRS scores of observation group were significantly lower than those of control group （P<0.05）. Before operation， there was no statistical significance in the degree of swelling between the two groups （P>0.05）. On day 1， 3， 5 and 7 after operation， the degree of swelling in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. After nursing， the posterior pronation and anterior pronation of the forearm in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）， and the healing time in the observation group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. Before nursing， there were no significant differences between the functional scores of the affected side of the wrist and the forearm in the two groups （P>0.05）， after nursing， the functional scores of the affected wrist and forearm in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of acupoint application along meridians combined with xiaoyu dieda medicinal liquor wet compress on patients with ulnar and radial fractures can reduce postoperative pain and swelling， improve the function of the wrist joint and forearm of patients， with significant effect and worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Acupoint application along meridians Xiaoyu dieda medicinal liquor wet compress Fracture of ulna and radius Rehabilitation

First-authors address： Xinhui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangmen 529100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.05.021

尺桡骨骨折一般是由暴力或者外伤所导致。由于尺桡骨解剖学结构比较特殊，因此在骨折之后容易发生错位现象，而且肿胀和疼痛情况明显[1]。尺桡骨骨折的发生率约为全身长管状骨骨折的7.5%[2]。如果患者骨折比较复杂且受伤严重，通常没有办法应用复位治疗，多数采用手术来进行治疗。虽然应用手术治疗可以恢复尺桡骨的生理结构。但是骨折所造成的血管损伤、神经损伤以及肌肉损伤需要很长时间来恢复，而且术后还容易出现疼痛感和患肢肿胀的情况[3]。所以对于尺桡骨骨折患者术后采用合理的护理方法减轻患者的疼痛感、肿胀程度，恢复患者的关节功能具有重要作用。因此本文选取本院2019年6月-2020年2月共收治的62例尺桡骨骨折患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年6月-2020年2月收治的62例尺桡骨骨折患者为研究对象。（1）纳入标准：①经过X光检查证实均符合《外科学》尺桡骨骨折的诊断标准[4];②患者术前未经过其他治疗;③符合手术治疗指征。（2）排除标准：①合并神经系统异常者;②合并凝血功能障碍者;③合并软骨严重损伤者;④合并恶性肿瘤者;⑤合并骨关节严重退变者;⑥合并关节内韧带损伤和副韧带损伤者。将患者随机分为观察组与对照组，每组31例。患者对本研究知情并签署同意书，本研究已经本院伦理学委员会批准。

1.2 方法 两组患者均行手术治疗，两组均给予术后护理干预。对照组患者采用心理护理、生活指导、饮食指导、健康宣教及告知患者术后注意事项等常规干预。观察组患者术后给予循经穴位贴敷合并消瘀跌打药酒（本院制剂）湿敷，具体方法为，（1）循经穴位贴敷：使用的材料是1 cm×1 cm活血止痛膏胶布。取手阳明大肠经：商阳穴、合谷穴、阳溪穴、手三里穴、曲池穴、手五里穴、臂腧穴、阿是穴根据患者实际情况取5穴，贴敷10 h：睡前贴（20：00-次日08：00），即A/N交班查房（A班为8：00-16：00，N班为0：00-8：00）时撕下胶布。（2）消瘀跌打酒湿敷。跌打药酒主要成分是泽兰、乳香、桃仁、赤芍、血竭、当归尾、荆芥、红花、没药、莪术、大黄、制川乌等，主治功能祛风活血，散瘀止痛。应用20 mL的跌打酒将大小为10 cm×10 cm的无菌纱布均匀浸湿，将纱布敷在洁净后患肢的肿胀处，1次/d，待患者肢体患处肿胀消除之后停止使用。

1.3 观察指标及判定标准 （1）在患者术前、术后第1、3、5、7天应用数字等级评定量表（numerical rating scale， NRS）评估患者的疼痛感，总分为0～10分，分数越高代表患者越痛。（2）在患者术前、术后第1、3、5、7天对患者的患处肿胀值进行测量，肿胀值=患侧对应部位周径-健侧对应部位周径。观察并记录两组患者的愈合时间及前臂后旋、前旋角度[5]。（3）护理前和护理1个月后，评定两组患者患侧腕关节功能评分与前臂功能评分，腕关节功能评分与前臂功能评分应用改良Cooney评分量表，其中包括疼痛、功能状态、活动度、掌屈/背伸活动度、握力，每项25分，分数越高表示患者的腕关节或前臂功能性越好[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男17例，女14例;

年龄45～78岁，平均（63.12±4.15）岁。观察组中男16例，女15例;年龄46～78岁，平均（63.78±4.58）岁。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者术后不同时间段NRS评分比较 术前，两组患者的NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后第1、3、5、7天，观察组患者的NRS评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者不同时间段患处肿胀程度比较 术前，两组患者患处肿胀程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后第1、3、5、7天，观察组患者的患处肿胀程度均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组患者愈合时间及前臂后旋、前旋角度比

较 观察组患者护理后前臂后旋、前旋角度均明显大于对照组（P<0.05），观察组患者的愈合时间明显低于对照组（P<0.05），见表3。

2.5 两组护理前后患侧腕关节功能评分与前臂功能评分比较 护理前，两组患者患侧腕关节功能评分与前臂功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的患侧腕关节功能评分与前臂功能评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

尺桡骨骨折的临床表现主要是局部肿胀、畸形、疼痛、有骨擦音、前臂活动受限、正中神经或尺神经桡神經损伤等。临床治疗尺桡骨骨折的方法主要是手术。手术只能恢复骨折部位的解剖结构，但功能恢复还需术后长时间休养。而在术后，在多细胞因子和炎症介质的作用下，患者可发生疼痛、肿胀等情况[6-8]。相关研究表明，单纯应用穴位贴敷或者消瘀跌打药酒湿敷都能够减小患者的疼痛程度，并有利于患者康复[9-11]。因此本文应用循经穴位敷贴合并消瘀跌打药酒湿敷对尺桡骨骨折术后患者进行干预。

循经穴位敷贴属于传统的中医干预方式，通过穴位和药物药力的渗透共同作用，起到行气止痛、消肿、活血效果，从而促进患者术后恢复，缓解患者的疼痛感与肢体肿胀情况[12-14]。消瘀跌打酒湿敷，可以促进瘀血和炎症吸收、缓解肌肉痉挛、促进局部代谢、改善局部血液循环，从而改善患者的患肢功能与术后疼痛感。本文选用消瘀跌打药酒进行湿敷，药方之中泽兰可以行水、通经、破瘀、活血;乳香可以消肿生肌、通经止痛、消炎防腐;血竭可以止血生肌、祛瘀定痛;当归尾可以活血祛瘀;赤芍可以活血祛瘀、清热凉血;桃仁可以活血祛瘀;荆芥可以止血、透疹、解表、祛风;红花可以散瘀止痛、活血通经、没药可以消肿生肌、活血止血、散血祛瘀;莪术可以消积止痛、行气破血;大黄可以清利湿热、活血化瘀、解毒止血、清热泻火;制川乌有祛风除湿，温经散寒，止痛。主要作用直达病灶，起到通络止痛、调和气血、温经散寒、祛风除湿[15-17]。

本研究结果表明，术前，两组患者的NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后第1、3、5、7天，观察组患者的NRS评分均明显低于对照组（P<0.05），这是因为循经穴位贴敷和消瘀跌打药酒湿敷都具有活血止痛的效果，因此两者联用能够减轻患者的疼痛感。艾笛等[18]研究表明，应用穴位贴敷与早期冷敷能够减少对月半板损伤患者的疼痛感，与本研究结果相符;术前，两组患者患处肿胀程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后第1、3、5、7天，观察组患者的患处肿胀程度均明显低于对照组（P<0.05）。由此证明循经穴位贴敷合并消瘀跌打药酒湿敷能够起到活血通经的作用，从而直达患者患肢位置，降低患者的肢体肿胀程度。相关研究中，应用中药穴位贴敷联合经点按摩能够预防骨折患者的深静脉血栓情况[19-20]，这也证明了传统中医治疗的疗效，促进患者血液循环，与本研究具有一定相似性。观察组患者护理后前臂后旋、前旋角度均明显大于对照组（P<0.05），观察组患者的愈合时间明显低于对照组（P<0.05），由此证明应用循经穴位贴敷合并消瘀跌打酒湿敷治疗，能够提升患者的肢体功能性，效果显著。护理前，两组患者患侧腕关节功能评分与前臂功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的患侧腕关节功能评分与前臂功能评分均明显高于对照组（P<0.05），由此证明，两者联合治疗比传统护理对于患者的康复效果更加显著，提升患者腕关节与前臂的功能。

综上所述，应用循经穴位贴敷合并消瘀跌打药酒湿敷对尺桡骨骨折患者术后护理，能够减少患者术后疼痛感与肿胀程度，提升患者的腕关节和前臂功能，效果显著，值得临床应用推广。

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（收稿日期：2020-11-19） （本文编辑：姬思雨）