翻转课堂结合情境模拟教学在作业治疗学教学中的应用

李敏，许建文，刘莹，张莉，桂裕昌，苏义基，胡金翠

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

0 引言

作业治疗学是康复治疗学专业的核心专业课程，知识领域较广、理论知识繁杂且抽象、临床实践内容操作性强、理论知识与临床实践之间的跨度较大，学生将理论知识应用到临床实践有一定难度[1]。翻转课堂以多媒体技术为依托，学生课前预习、查找资料、解决存在的问题，课堂上师生针对教学内容展开交流，可提升学生对知识的掌握程度，提升教学效果[2]。情景模拟教学以模拟的方式将理论知识直观呈现，学生通过体验从而加深对教学内容的感受与理解，可提高教学效果、提高学生的医患沟通能力[3-4]。基于此，选取我校康复治疗学本科专业作业治疗学课程部分教学内容展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为我校康复治疗学专业2016、2017年级学生，2016级学生为对照组，46人（女36人，男10人），年龄19～24岁，平均（20.85±1.03）岁。2017级学生为观察组，48人（女37人，男11人），年龄19～23岁，平均（21.04±0.71）岁。两组学生一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。选取《作业治疗学》第十二章神经系统疾病作业治疗中“脑损伤”及“脊髓损伤”两节教学内容，共12学时，其中脑损伤理论课、实践课各3学时，脊髓损伤理论课、实践课各3学时。两组教学内容均为同一名教师授课。对照组开展翻转课堂教学模式，观察组开展翻转课堂结合情境模拟教学模式。对照组：①学生每组6-8人，使用人民卫生出版社出版的《作业治疗学》（第3版）配套融合教材提供的视频、课件，在开学初将教学进度、教学大纲、教学目标发给学生，课前一周督促学生在线学习；②学生自行预习，标识难点、疑问，查找资料，仍不能解决的问题重点记录；③理论课堂上，学生按预定的分组，相互讨论并解答通过预习不能解决的问题并寻找解决方案；实践课课堂上，学生按照预习的内容和预定的分组练习；④理论课上，教师针对学生提出的疑问，结合教学大纲、教学目标，归纳、总结和分析；实践课上，教师巡视学生的分组练习、临床思维训练情况，学生有疑问随时提问，教师发现学生操作错误时及时点评并指导纠正；⑤学生课后总结课堂所学，查阅资料解决遗留的问题，或在第二课堂继续练习技能操作和临床思维训练，教师在课后依托网络平台在线针对性解答。观察组：理论课开展翻转课堂模式教学。实践课，①根据教学内容、教学大纲，结合临床设置含有3-4个临床情境的案例；②课前一周将情境案例发给学生，学生按照预定的分组，自行分配角色、设计脚本、演绎练习；③课堂上随机抽签现场演绎；④演绎结束，学生通过小组内自评、小组间互评等方式相互交流，教师点评各组的优点、存在问题并提出持续改进意见。教学内容结束后，所有学生进行理论测验、技能考核、医患沟通技能评测。

1.3 观察指标。理论测验成绩、技能考核成绩。两项成绩满分均为100分。医患沟通技能评测。使用SEGUE评价医患沟通技能，分为优、良、及格、不及格四个等级。

1.4 统计学分析。计算软件为SPSS 22.0，理论测验与技能考核成绩用表示，t检验，医患沟通技能优良率用（%）表示，χ2检验，P＜0.05时，则组间比较差异显著。

2 结果

2.1 理论测验与技能考核成绩。观察组理论测验与技能考核成绩均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生理论测验成绩与技能考核成绩比较

表1 两组学生理论测验成绩与技能考核成绩比较

组别 例数 理论测验成绩 技能考核成绩对照组 46 80.57±5.40 79.48± 4.83观察组 48 84.88±5.32 83.96±4.71 t--3.90 -4.56 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 医患沟通技能评测。观察组学生的医患沟通技能优良率高于对照组（χ2= 4.257，P=0.039＜0.05），见表2。

表2 两组学生SEGUE 结果[n(%)]

3 讨论

3.1 翻转课堂实践总结。翻转课堂可加深学生对知识的理解与吸收，可提升学生对知识的掌握程度，成为课堂上的主导者[5]。实践中发现，通过提示核心教学内容、增加课前学习资料的趣味性、适当给予针对性指导，可提高学习成绩[6]。

3.2 情境模拟教学实践总结。情境模拟教学法强调学员主动参与，在临床教学过程中，使用情境模拟教学法可以促进学员间相互学习、发现彼此间的优缺点，可提升学员的团队合作能力及临床操作技能[7-8]。

3.3 翻转课堂结合情境模拟教学应用。本研究中，在课前增加翻转课堂学习、情境案例的模拟演绎，虽然增加了学生课前学习时间，但通过讨论与演绎可以深入学习和理解知识，课后复习时间反而减少，因此并未增加课程的整体学习压力。

本研究是在翻转课堂教学基础上，结合情境模拟教学应用于作业治疗学教学。观察组在理论教学环节使用翻转课堂教学；在实践教学环节使用情境模拟教学法，学生扮演的患者可模拟不同临床情况的反馈，学生在情境案例里把所学理论知识传递给患者及家属并实际应用[9-10]，小组内进行针对性讨论，同时在情境案例中融入临床常用的医患沟通技巧，学生在模拟练习中体验相对直观的医患沟通视角，课程结束后观察组学生的医患沟通技能优良率明显高于对照组。

4 结论

翻转课堂以学生为主导角色，情境模拟教学以学生分组演绎临床案例[11-14]，两种教学模式相结合用于康复治疗学专业作业治疗学课程教学中，提升了学生对理论知识的应用能力、临床操作技能、医患沟通技巧，具有一定优势。