口腔种植修复在牙列缺损治疗中的应用与临床有效性研究

蒲瑾

（老井牙科，四川 阆中 637400）

0 引言

牙列缺损主要是指患者的牙齿缺损导致牙列结构破坏，不但影响牙列的美观性，同时对患者的咀嚼功能造成较大的影响，不利于患者的正常生活。近些年来，随着人们饮食结构和生活方式的改变，加上老年人口的增长，牙列缺损发生率不断升高，其临床治疗受到人们的关注[1]。口腔修复是目前治疗牙列缺损的主要方法，主要是通过使用生物医学材料补充缺损的牙列，从而恢复牙列的完整性。但是不同的修复方法具有不同的优缺点，文章主要针对口腔种植修复在牙列缺损中的应用效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2020年1月100例牙列缺损患者，随机分为两组。观察组50例患者中有男22例，女28例；年龄为23～72岁，平均为（46.4±5.6）岁。对照组50例患者中有男20例，女30例；年龄为21～73岁，平均为（47.2±6.2）岁。入选标准：口腔检查确诊为牙列缺损；患者及家属对本次研究知情。排除标准：凝血功能障碍、认知障碍以及合并恶性肿瘤的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法。对照组采取常规口腔修复治疗，使用2%利多卡因局部麻醉之后清除残余患牙，3个月后复诊，确诊痊愈后常规备牙，之后佩戴制作好的牙模。观察组则采取口腔种植修复治疗，具体措施为：利多卡因局部麻醉，在牙槽基项行L型切口，暴露牙槽骨之后定位，先制作巷道之后根据预设钻孔，之后植入种植体，缝合软组织，叮嘱患者术后3天口服抗生素，1周后拆线。复查时检查种植体有无松动，X线检查并询问患者有无不适感，若没有不适症状即可进行种植体修复。

1.3 观察指标。比较两组患者治疗前后牙菌斑指数、牙周袋深度的变化，同时统计两组患者治疗期间并发症发生率差异。

1.4 统计学分析。采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后牙菌斑指数、牙周袋深度。两组治疗前牙菌斑指数、牙周袋深度比较差异无统计学意义，但观察组治疗后牙菌斑指数、牙周袋深度均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后牙菌斑指数、牙周袋深度（）

表1 两组治疗前后牙菌斑指数、牙周袋深度（）

组别 牙菌斑指数 牙周袋深度（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 1.82±0.32 0.52±0.12 6.35±1.35 2.12±0.26对照组 1.80±0.33 0.86±0.22 6.33±1.31 3.65±0.65 t 1.232 5.114 1.365 5.201 P 0.115 0.041 0.124 0.042

2.2 两组患者治疗期间并发症发生率。观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗期间并发症发生率

3 讨论

牙列缺损可发生于任何年龄段，常见于老年患者，可影响患者的牙齿美观和生活质量；老年人群由于牙槽骨骨质疏松，导致牙根支持、固定效果下降，因此容易发生牙齿松动、脱落的情况，从而出现牙列缺损[2]。青年人引发牙列缺损的原因有很多，例如外伤、牙周病等。目前使用的牙列缺损修复方法主要包括义齿种植、固定和可摘除义齿等方法，其中义齿固定主要是应用于缺损牙齿数量较少的患者，且对临近牙齿的牙周健康，因此应用范围有限。可摘除义齿修复在我国临床中的应用较少，因此不进行过多讨论。如患者缺损牙齿数量多或合并牙周病，无法使用义齿固定的方式，因此采取什么样的修复方法是目前牙科医师需要解决的重要问题[3]。

牙列缺损修复时需要考虑到患者的缺失程度、缺损位置、缺损牙齿数量以及全身状况，为了获得更好的修复效果，目前多数学者认为采用口腔种植修复能够获得较好的效果。种植修复主要是在缺损部位置入金属种植体，从而提高与骨组织的结合度，能够发挥人工牙根的效果，从而改善患者的牙列功能[4]。口腔种植修复具有较高的稳定性，能够有效改善患者的语言与咀嚼功能，符合患者对牙列美观的要求。口腔种植体修复能够获得与自然牙齿相同的结构、功能与外观效果，同时能够预防牙齿松动、牙龈萎缩的情况的发生，进一步改善患者的口腔功能。

传统义齿固定主要是通过粘固剂将两侧预备好基牙连接在仪器，从而恢复缺损部位的解剖形态，但是由于牙合力完全依靠两侧基牙以及支持组织承担，导致基牙容易出现各种并发症，且美观程度较差。而口腔种植修复主要是利用金属种植体进行修复，对邻牙无影响，具有较高的稳定性，符合现代患者对牙齿美观的要求，因此在目前得到了推广使用。有研究[5]通过观察发现，观察组修复效果以及治疗不良反应发生率明显优于对照组（P＜0.05），这说明口腔种植牙修复牙列缺损的应用具有较高的疗效，与本次研究结果一致。本次研究中两组治疗前牙菌斑指数、牙周袋深度比较差异无统计学意义，但观察组治疗后牙菌斑指数、牙周袋深度均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），这说明口腔种植修复在牙列缺损临床治疗中具有较高的应用效果，能够减少不良反应的发生，从而提高口腔修复效果，有助于改善患者的生活质量。但是在应用该方法的适合需要注意的是，种植牙需要根据种植体规格、植入方向合理选择基台及冠，从而提高基桩的稳定性，确保与骨组织的紧密程度符合相关标准，能够进一步降低牙龈肿痛、出血以及桩核脱落等问题的发生，改善患者的预后情况。

综上所述，牙列缺损的发生对患者的正常生活以及牙列美观程度造成较大的影响，传统义齿固定治疗应用范围有限，且容易引起多种并发症，为了进一步提高修复效果，需要寻找更加有效、安全的修复方法；本次通过对照观察发现，口腔种植修复在牙列缺损治疗中具有较好的疗效与安全性，能够有效改善患者的牙菌斑指数和牙周袋深度，值得推广使用。