警惕肥胖造成不育不孕

高峰

如今，不孕不育的现象并不少见。除了食品污染、环境恶化、年轻人工作压力大等因素，导致不孕不育的还有一个很重要的因素——肥胖。

肥胖对生育有6危害

国内外的研究都有表明，超重和肥胖对男女不孕不育都有推波助澜的作用。如：

影响内分泌水平 肥胖之后内分泌水平容易受到影响，体内激素水平波动，内分泌功能紊乱，因此怀孕难度会增加。

降低男性性功能 很多男性长时间过度肥胖而没有控制，会导致性能力下降，不孕不育的概率增高。

阻碍卵泡发育 肥胖可以造成卵泡成熟障碍，进而导致卵泡受精率低。而且胚胎发育源于卵泡，卵泡质量影响胚胎质量，肥胖女性早期流产发生率高多由卵泡、胚胎质量降低所致。

容易诱发多囊卵巢综合征有研究显示，近半数多囊卵巢综合征（PCOS）患者为肥胖者，而PCOS患者存在无排卵或者稀发排卵，降低了自然受孕的可能性，影响生育能力。

子宫内膜受影响 子宫内膜中存在各种细胞因子，这些细胞因子在调节子宫内膜种植中起到重要的作用。而肥胖女性因为各种不良机制，影响子宫内膜里的各种细胞因子的表达。不利的子宫内环境及内膜容受性受损不仅会降低肥胖患者的生育能力，也会影响胚胎着床和引起自然流产。

易产生妊娠并发症 妊娠并发症，即妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病，包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、贫血症、抑郁症等。研究发现，孕前肥胖是妊娠期糖尿病的高危因素，且发病风险随孕前体质指数的增加而升高。由于妊娠期糖尿病会导致羊水过多，所以可能会导致孕妇的心肺功能出现异常，从而导致胎膜早破、早产的情况。

不孕检查，男方先行

研究显示，正常夫妇婚后1年初孕率87.7%，婚后2年初孕率94.6%。如果夫妻未避孕且正常性生活的情况下，备孕1年或以上未孕，就需要到生殖中心检查；如果女性年龄大于或等于35岁，试孕半年未果，就应及时到生殖中心检查。

由于男方检查比较简单，医生一般建议男方先做检查，排查男方不育因素。主要是對生精障碍、输精管堵塞以及性功能障碍进行检查，包括外生殖器检查、精液检查（精子形态学分析，精浆生化检查等）、精子功能检查。

而女方则遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则来安排检查。包括输卵管检查（输卵管造影、腹腔镜）、卵巢检查、子宫检查（子宫内膜息肉、宫腔黏连等）、宫颈检查（宫颈糜烂程度、宫颈黏液）、阴道检查。

辅助生殖技术三板斧

“三板斧”具体指促排卵、人工授精、试管婴儿，其破解的不孕不育难题有所区别，患者要根据自身情况选择合适的助孕方式。

促排卵：适合排卵障碍患者，如多囊卵巢综合征患者；若是患者排卵正常，则应具备不孕年限短、年轻、至少一侧输卵管通畅等条件。

人工授精：人工授精是收集丈夫的精液，经实验室优化处理后，由医师注入女性生殖道以达到受孕目的的技术。其适合以下人群：女方排卵障碍，男方是轻度弱精症、少精症，但需要注意的是女方输卵管一定是通畅的。

试管婴儿：试管婴儿是指从人体取出精子和卵子，使之在体外条件下受精后形成胚胎，然后移植至子宫腔，让其植入妊娠的技术。

虽然辅助生殖技术可以帮助解决不孕不育难题，但也要提醒肥胖人群，在想要宝宝前应进行减肥瘦身。科学的减肥方法就是运动，此外，荤素搭配、营养均衡的饮食也十分关键。