黄芪四君子汤结合罗格列酮治疗2型糖尿病临床观察

丛 瑽

2型糖尿病在临床中具有较高发病率，主要发病机制为胰岛β细胞功能发生进行性衰竭、胰岛素抵抗[1]。在对患者进行治疗时，主要是使得患者胰岛素抵抗得到明显改善，增强胰岛β细胞功能，并使之糖代谢得到明显改善。罗格列酮在临床中较为常用，是一种胰岛素增敏剂，可有效减少胰岛素抵抗，对β细胞功能具有明显增强作用，对于治疗2型糖尿病具有明显效果[2]。但是长时间使用极有可能导致糖尿病心肌梗死、心源性死亡危险，使得患者生命安全受到严重威胁[3]。中西医结合治疗在近些年来较为常用，对于2型糖尿病具有明显疗效。本研究选取50例2型糖尿病患者，探讨黄芪四君子汤结合罗格列酮治疗效果。如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月—2019年8月收治的50例2型糖尿病患者，按照随机数字表法分成观察组(25例)和对照组(25例)。观察组中男15例，女10例；年龄44～75岁，平均年龄(58.28±3.16)岁；病程1～9年，平均(4.52±0.84)年。对照组中男14例，女11例；年龄44～76岁，平均年龄(58.24±3.15)岁；病程1～9年，平均(4.51±0.82)年。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准西医参照2017年《中国2型糖尿病防治指南》进行诊断[4]，中医诊断按照《中药新药临床研究指导原则》中消渴病的相关标准进行诊断[5]。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①患者均确诊为2型糖尿病；②至少1个月内未采用抗糖尿病药物进行治疗；③妊娠期、哺乳期；④至少2个月内未采用降血脂药物进行治疗；⑤患者均知情同意。排除标准：①精神疾病患者；②重要器官病变；③严重感染；④有药物过敏史；⑤存在治疗禁忌证。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组采用罗格列酮片(成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20065151，规格2 mg)治疗，4 mg/次，1次/d，持续服用3个月。观察组在对照组基础上采用黄芪四君子汤治疗，药方：黄芪20 g，石斛15 g，女贞子10 g，生地黄10 g，白术10 g，茯苓9 g，太子参6 g，黄连5 g。每天1剂，以水煎后，分成早晚2次服用，持续服用3个月。

1.4.2 观察指标①记录2组患者血糖变化，包括空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)；②记录2组患者血脂情况，包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；③观察2组不良反应，包括恶心呕吐、低血糖、高渗性昏迷。

2 结果

2.1 2组患者血糖控制情况比较2组患者治疗前FBG、2 hPBG、HbA1c无统计学差异(P>0.05)；治疗后，观察组FBG、2 hPBG、HbA1c均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血糖控制情况比较 (例，

2.2 2组患者血脂代谢指标比较2组患者治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C无统计学差异(P>0.05)；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血脂代谢指标比较 (例，

2.3 2组患者不良反应情况比较观察组不良反应发生率为4.00%，对照组为24.00%，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组不良反应情况比较 (例，%)

3 讨论

在对2型糖尿病进行治疗时，罗格列酮发挥了重要作用，可使过氧化物酶体得到有效激活，受体γ(PPARγ)显著增加，可使组织胰岛素敏感性明显提高，对胰岛素抵抗具有明显改善作用。罗格列酮在治疗时，可明显改善糖尿病患者血脂紊乱，有效降低胰岛素抵抗，使得葡萄糖利用、脂肪糖原合成功能明显增强，血脂代谢显著改善，特别是对于胆固醇代谢具有明显效果[6，7]。但是单纯采用罗格列酮进行治疗时，效果并不理想，而且容易在长期治疗中出现不良反应。

黄芪四君子汤内的石斛、黄芪属于君药，滋阴补气；生地黄、太子参属于臣药，滋阴补肾、益气生津、清热；茯苓、白术属于佐药，利水渗湿、健脾燥湿、益气清燥热。诸药合用，可清热、养阴、益气[8]。在现代药理学中，黄芪多糖能够明显降低血糖值，可有效拮抗肾上腺素造成的高血糖；石斛能够改善胰岛素分泌，可使受损胰岛β细胞得到有效修复[9]；太子参具有降低血清肿瘤坏死因子表达作用，可提高血清脂联素含量，血糖值明显降低;茯苓多糖对活性氧自由基形成明显抑制，有效缓解胰岛细胞受损，提高胰岛素释放，利于血糖控制;黄连对胰岛素敏感性具有明显改善，可提高肝糖原含量；生地黄对胰岛β细胞功能具有明显改善作用，降低胰岛素抵抗，使细胞糖代谢明显改善，利于血糖降低[10]。诸药合用可使糖尿病患者血糖明显改善，改善血脂，促进患者康复。经研究可知，治疗后，观察组FBG、2 hPBG、HbA1c均低于对照组，观察组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组。由此可知，与对照组单纯采用罗格列酮比较，观察组采用黄芪四君子汤结合罗格列酮治疗具有更为明显的临床作用，可使血糖值得到有效控制，血脂指标得到明显改善，而且能够有效预防不良反应发生。

综上，黄芪四君子汤结合罗格列酮治疗2型糖尿病具有明显效果，可使血糖得到明显控制，利于血脂改善，可预防不良反应发生，应用价值高。