以PEWS评分为指导的护理方案在小儿重症肺炎中的临床价值解析

河南省驻马店市中心医院（463000）熊文娟

小儿重症肺炎患儿，病情变化快，存在不可预知性，随时可发生变化，因此需床旁24小时监护，早期识别恶化患儿[1]。儿童早期预警系统（PEWS），是一种简单生理学评分系统，可对患儿意识、呼吸、血压等实施评估，以便及时发现异常，做出对症处理措施[2]。PEWS在国外研究较多，2008年已被一些医疗机构应用在重症患儿评估中，但国内对其研究较少，对其应用在重症肺炎患儿中的效果研究更少[3][4]。为进一步探究其临床应用效果，本次研究通过给予两组不同干预措施，对比分析结果，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2017年7月～2018年8月60例小儿重症肺炎患儿，将其放入Excel表中，随机均分为两组，组名为观察组、对照组。观察组男女比例2∶1，年龄均数2.53岁；对照组男女比例2∶3，均数为2.61岁，年龄、男女比例资料对比，组间差异较小（P＞0.05）。

附表1 两组生理指标比较（±s）

附表1 两组生理指标比较（±s）

组别（n=30） CRP（mg/L） OI LAC（mmol/L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 134.25±25.22 71.52±12.25 287.52±25.31 264.22±10.15 5.19±1.25 3.45±1.25对照组 134.57±20.25 77.55±12.33 285.56±20.37 270.25±10.41 5.11±1.62 3.97±1.05 t 0.054 1.900 0.330 2.272 0.214 1.745 P 0.478 0.031 0.371 0.013 0.416 0.043

附表2 两组恢复时间比较（±s,d）

附表2 两组恢复时间比较（±s,d）

组别（n=30） 体温恢复正常时间 白细胞计数恢复正常时间 机械通气时间 住院时间观察组 6.15±1.62 5.15±1.21 5.12±1.11 10.25±1.62对照组 6.97±1.12 5.97±1.36 5.87±1.05 10.95±1.15 t 2.280 2.467 2.689 1.930 P 0.013 0.008 0.005 0.029

附表3 两组护理满意度比较[n(%)]

纳入标准：家属均知情同意；配合度较好；均取得书面同意书；均符合重症肺炎诊断标准。排除标准：中途退出者；具有先天性疾病者；无直系家属陪同者。

1.2 方法 对照组：实施常规护理，做好疾病相关讲解，叮嘱注意事项，遵医嘱实施各项护理措施。

观察组：实施以PEWS评分为指导的护理方案，具体为：①PEWS评分：根据PEWS评分项目，即意识、心血管系统、呼吸系统实施计分，只要有1项达到3分，即“预警值”，则启动预警处理预案，评分在3分及以上，立即采取SBAR模式，“现状-背景-评估-建议”报告，30min内完成评估，根据结果，实施针对性干预措施。②吸氧治疗护理：根据呼吸功能监测结果，评估患儿是否需要吸氧，氧流量为5L/min，如出现二氧化碳潴留情况，给予持续性低氧流量吸氧。③呼吸道护理：必要时给予患儿雾化吸入治疗，如呼吸道压力异常升高，血氧分压在90%以下，给予吸痰干预。给予患儿强化呼吸道湿化护理，保证呼吸道痰液及时稀释，避免呼吸机堵管。

1.3 观察指标 检测两组护理前后生理指标，包含：C反应蛋白(CRP)、氧合指数（OI）、血乳酸(LAC)，实施比较。

记录两组恢复情况，包含：体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、机械通气时间、住院时间，实施对比。

采用自制护理满意度调查表，包含非常满意、一般满意以及不满意，护理满意度=（非常满意+一般满意）/30×100.00%[5]。

1.4 统计学方法 对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（±s）、（%）表示，采用SPSS19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生理指标比较 干预前各项生理指标对比中，组间差异较小（P＞0.05）；护理后观察组均低于对照组（P＜0.05），详见附表1。

2.2 两组恢复时间比较 观察组各项恢复时间均短于对照组（P＜0.05），详见附表2。

2.3 护理满意度 对比组间护理满意度发现，观察组较高（P＜0.05），详见附表3。

3 讨论

重症肺炎病情进展快，加之小儿机体弱，耐受度低，因此自身恢复能力差，在受到病情冲击后，可在短时间出现器官功能障碍，引发多种并发症，加重病情，增加治疗难度，影响预后，因此快速评估病情，提供针对性治疗方案，是挽救患儿生命，改善预后的关键[6][7]。通过PEWS评分，收集患儿资料，作为诊断以及治疗的参考，同时其具有较高的敏感度以及特异度，能够及时评估患儿病情，起到预警作用。本次研究结果显示，观察组干预后生理指标以及恢复时间均明显改善，且护理满意度较高，证实PEWS评分的有效性。

综上所述，以PEWS评分为指导的护理方案在小儿重症肺炎中的临床价值显著，可加快患儿恢复，改善各项生理指标，提高护理满意度。