生化检验用于肝硬化疾病临床诊断的价值及结果分析

张树霞

章丘区中医医院检验科，山东济南 250000

作为肝细胞弥漫性损伤疾病， 肝硬化是在肝细胞坏死、结缔组织增生、残存细胞再生等因素的影响下导致假小叶形成及肝小叶结构破坏，后肝脏组织逐渐变硬、变形所致，其特点是多种病因反复或长期发生作用，治疗难度较大[1-3]。 肝硬化早期无明显症状，但随着病情进展会对患者肝功能造成损伤，影响患者正常生理代谢过程，造成生活质量下降，需早诊断早治疗[4]。 既往肝硬化疾病多通过免疫学指标、血常规、尿常规等方式进行诊断，后生化检验技术逐渐成熟，不断应用于临床诊断，且实现了较高的诊断准确率，易于患者接受[5-6]。 故该研究在2018 年6月—2019 年6 月抽取该院43 例肝硬化疾病患者及43 名体检健康者， 旨在分析生化检验用于肝硬化疾病临床诊断的价值及结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院43 例肝硬化疾病患者及43 名体检健康者，分别列为疾病组和健康组，疾病组：有28 例男性，15 例女性； 年龄最大为87 岁， 年龄最小为33 岁， 平均年龄为（53.18±4.62）岁；病程最长为7 年，病程最短为4 个月，平均病程为（3.64±1.28）年；肝功能分级：Ⅰ级12 例患者，Ⅱ级18 例患者，Ⅲ级13 例患者。健康组：27 名男性，16 名女性； 年龄最大为79 岁， 年龄最小为37 岁， 平均年龄为（54.67±4.39）岁。 两组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：被确诊为肝硬化的患者或体检健康者；签署知情同意书者；无精神类疾病、恶性肿瘤者；研究获得伦理委员会批准。

排除标准：依从性较差者；临床资料不完整者。

1.2 方法

检查前禁用激素类、降血压、降血脂类药物，且检查前12 h 禁食，于清晨抽取患者4 mL 空腹静脉血，通过白洋离心血液样本，将其速率设置为4 000 r/min，进行15 min的离心处理后，选择配套试剂检验生化项目。

1.3 观察指标

观察两组生化检验情况， 生化项目包括直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、谷草转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）及谷氨酰转肽酶（γ-GT）等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件予以数据处理，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胆红素、白蛋白及总蛋白检验结果对比

疾病组患者DBIL 水平（34.18±7.52）μmol/L、TBIL 水平（84.37±6.95）μmol/L 高于健康组，ALB 水平（21.07±2.41）g/L、TP 水平（60.42±3.87）μmol/L 低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组胆红素、白蛋白及总蛋白检验结果对比（±s）Table 1 Comparison of the test results of bilirubin, albumin and total protein in the two groups（±s）

表1 两组胆红素、白蛋白及总蛋白检验结果对比（±s）Table 1 Comparison of the test results of bilirubin, albumin and total protein in the two groups（±s）

组别 DBIL（μmol/L）TBIL（μmol/L）ALB（g/L）TP（μmol/L）疾病组（n=43）健康组（n=43）t 值P 值34.18±7.52 3.69±0.74 26.460＜0.001 84.37±6.95 11.31±4.62 57.407＜0.001 21.07±2.41 42.85±5.52 23.712＜0.001 60.42±3.87 74.64±6.18 12.788＜0.001

2.2 两组生化检验项目对比

疾病组患者AST 水平（88.42±13.69）U/L、ALT 水平（54.13±10.62）U/L、ALP 水平（181.74±24.93）U/L、γ-GT 水平（90.14±10.72）U/L 高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组生化检验项目对比[(±s),U/L]Table 2 Comparison of two groups of biochemical test items[(±s),U/L]

表2 两组生化检验项目对比[(±s),U/L]Table 2 Comparison of two groups of biochemical test items[(±s),U/L]

组别 AST ALT ALP γ-GT疾病组（n=43）健康组（n=43）t 值P 值88.42±13.69 17.04±2.87 33.463＜0.001 54.13±10.62 17.72±3.41 21.405＜0.001 181.74±24.93 70.82±10.86 26.748＜0.001 90.14±10.72 28.43±7.96 30.307＜0.001

3 讨论

作为常见肝功能慢性疾病， 肝硬化的发生多是肝脏细胞坏死或受损引起肝血液循环路径改变所致， 其并发症包括腹水、肝硬变等，若治疗不及时，会增加患者病死率[7]。 肝硬化早期症状不明显，多数患者在发现时已达到中晚期，此阶段表现为食欲减退、全身乏力、内分泌障碍、低蛋白血症、贫血等，患者日常生活受到影响[8-9]。 肝硬化既往多通过内镜、影像学、肝活检、腹腔镜等方式进行检查，但多为侵入性操作，会造成患者机体损伤，降低自身免疫力，导致其他并发症的出现，不易于患者接受。 此时生化检验技术不断成熟， 在检验中不仅具有简单方便的特点，还能实现较高的准确率，在临床得到广泛应用[10-11]。

该研究中，疾病组患者DBIL 水平为（34.18±7.52）μmol/L、TBIL 水平为 （84.37±6.95）μmol/L、ALB 水平为 （21.07±2.41）g/L、TP 水平为（60.42±3.87）μmol/L；健康组DBIL 水平为（3.69±0.74）μmol/L、TBIL 水平为（11.31±4.62）μmol/L、ALB 水平为（42.85±5.52）g/L、TP 水平为（74.64±6.18）μmol/L，疾病组DBIL、TBIL 水平更高，ALB、TP 水平更低（P＜0.05）。分析其原因可发现， 胆碱酯酶与胆红素共同进入到患者血液中，会提升机体的间接胆红素水平，导致直接胆红素滞留在血液中， 故肝硬化患者多出现直接胆红素水平较高的情况[12]。 当肝细胞处于坏死状态时，其蛋白合成能力明显下降，白蛋白及总蛋白的生成受到影响，导致白蛋白及总蛋白水平降低，在肝细胞检查中敏感性较高[13]。

该研究结果显示，疾病组患者AST 水平为（88.42±13.69）U/L、ALT 水平为（54.13±10.62）U/L、ALP 水平为（181.74±24.93）U/L、γ-GT 水平为（90.14±10.72）U/L；健康组AST 水平 为（17.04±2.87）U/L、ALT 水 平 为（17.72±3.41）U/L、ALP水平为（70.82±10.86）U/L、γ-GT 水平为（28.43±7.96）U/L，疾病组各指标水平更高（P＜0.05）。这是由于肝脏内部分布较多的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶，当肝细胞受到损伤时，会降低丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶的活性，让其进入到血液中，增加了患者血液中酶的含量，会进一步加重肝脏损伤[14]。 而胆碱酯酶则能进行乙酰胆碱催化，若肝细胞出现损伤， 会降低其分泌量； 若肝细胞凋亡或坏死，会造成患者体脂代谢紊乱，加剧肝硬化进程。李甘甜[15]研究了56 例肝硬化者及56 例健康者， 其中肝硬化者的AST（90.25±15.61）U/L、ALT（53.65±11.17）U/L、ALP（179.96±26.58）U/L、γ-GT（89.65±11.58）U/L 高于健康者（P＜0.05）。与该研究结果一致。

综上所述，生化检验在肝硬化疾病诊断中价值较高，能及时发现指标异常情况，利于医生选择正确的诊治方案。