脑梗死患者认知障碍应用奥拉西坦治疗的评估分析

邓瑜

新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐 830000

当大脑因为缺氧、 缺血而发生局部的脑组织软化或者坏死的情况被称作脑梗死。 脑梗死疾病在临床上的发病率比较高，大部分患者都是中老年人，疾病如果不进行有效及时的控制，很有可能会导致患者死亡或者残疾，对患者的生活质量和生命健康产生了极大的威胁[1]。 导致患者发生脑梗死的因素较多，如心脏病、血脂异常、年龄、高血压、烟雾病、糖尿病等，其中烟雾病是致使患者发生脑梗死的高危的病因。 脑梗死患者在早期无特殊症状，中期会有四肢瘫、中枢性高热、意识障碍等表现，晚期一般会并发脑疝，极容易使得患者死亡[2]。 另外脑梗死在接受治疗之后也容易出现大量的后遗症， 比较常见的就是认知障碍，临床上主要通过药物进行保守治疗[3]。 奥拉西坦属于吡拉西坦类药物，能有效地促进患者认知障碍的恢复，在临床上的应用范围也比较广。 该次研究针对2018 年9月—2020 年3 月在该院接收的40 例脑梗死患者认知障碍应用奥拉西坦治疗的评估效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院进行该次研究的时候一共选择了符合研究标准的脑梗死患者80 例。 按照随机数字的方式可以将患者分成观察组和对照组各40 例的，所有患者均符合脑梗死的诊断标准，并且是自愿参与的。 观察组中男性23 例，女性17 例；最小年龄47 岁，最大年龄79 岁，平均（60.18±1.27）岁。对照组中男性22 例，女性18 例；最小年龄45 岁，最大年龄77 岁，平均（60.15±1.22）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 纳入标准：疾病符合脑梗死判断标准的患者；无其他重大疾病的患者。 排除标准：不愿参与或者中途退出的患者； 合并精神疾病以及具有精神病史的患者。

1.2 方法

对照组患者在入院之后进行常规治疗， 予阿司匹林肠溶片（规格：100 mg×30 片；国药准字J20171021）口服100~300 mg/天治疗，主要起到抗血小板凝集的作用。丹红注射液（规格：10 mL×6 支；国药准字Z20026866）肌内注射： 2～4 mL/次，1～2 次/d 进行治疗， 起到活血化瘀的作用。 阿 托 伐 他 汀 （规 格：20 mg×10 片； 国 药 准 字J20130172），起始剂量为10 mg，1 次/d，保护患者血管内皮以及稳定斑块。 随后还可以给予患者胞二磷胆碱静滴治疗，利用甘露醇加氯化钠溶液帮助患者降低颅内压。 在此基础上，观察组通过奥拉西坦（规格：5 mL:10 g；国药准字H20050860），静脉滴注，4～6g/次，1 次/d 进行治疗，利用奥拉西坦联合0.9%生理盐水进行静脉滴注治疗，1 次/d，治疗时间为2 个月。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的治疗效果、失眠、腹泻、恶心呕吐等不良反应发生率、 治疗前后的MMSE、MoCA 及ADL评分[4]、治疗前后P300 指标（P3、N2、P2 等水平指标）、社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能等生活质量评分。 治疗效果： 显效代表患者的临床症状和临床指标均恢复正常，有效代表患者临床症状和临床指标有一定好转；无效代表患者临床症状和临床指标未有任何好转。 总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。 生活质量主要包括社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能4 项内容，每部分25 分，满分100 分。

1.4 统计方法

研究数据主要采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组的治疗效果要高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]

2.2 不良反应发生率比较

观察组的失眠、腹泻、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups

2.3 治疗前后的MMSE、MoCA 及ADL 评分比较

观察组的治疗前的MMSE、MoCA 及ADL 评分与对照组数据相近，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后的MMSE、MoCA 及ADL 评分比较[（±s），分]Table 3 Comparison of MMSE, MoCA and ADL scores between the two groups before and after treatment[（±s），points]

表3 两组治疗前后的MMSE、MoCA 及ADL 评分比较[（±s），分]Table 3 Comparison of MMSE, MoCA and ADL scores between the two groups before and after treatment[（±s），points]

组别治疗前MMSE 治疗后MMSE 治疗前MoCA 治疗后MoCA 治疗前ADL 治疗后ADL观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值16.18±3.01 16.13±2.99 0.074 0.941 24.69±1.54 19.24±1.04 18.549＜0.001 16.02±1.43 15.97±1.24 0.167 0.868 25.85±2.86 20.14±1.28 11.525＜0.001 56.88±3.71 55.89±3.69 1.196 0.235 87.56±2.74 80.56±2.25 12.487＜0.001

2.4 治疗前后P3、N2、P2 等水平指标比较

观察组的治疗前P3、N2、P2 等水平指标与对照组数据相近，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗前后P3、N2、P2 等水平指标比较[（±s），ms]Table 4 Comparison of P3, N2, P2 and other level indicators before and after treatment in the two groups[（±s），ms]

表4 两组治疗前后P3、N2、P2 等水平指标比较[（±s），ms]Table 4 Comparison of P3, N2, P2 and other level indicators before and after treatment in the two groups[（±s），ms]

组别治疗前P3治疗后P3治疗前N2治疗后N2治疗前P2 治疗后P2观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值363.45±39.42 364.59±40.51 0.128 0.899 326.12±21.45 354.48±20.53 6.034＜0.001 261.34±24.11 262.15±24.85 0.148 0.883 236.11±18.22 250.43±20.43 3.308 0.001 164.37±21.34 165.23±20.45 0.184 0.858 154.32±14.67 162.38±20.17 2.044 0.044

2.5 生活质量比较

观察组的社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能等生活质量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组生活质量比较[（±s），分]Table 4 Comparison of the quality of life between the two groups[（±s），points]

表5 两组生活质量比较[（±s），分]Table 4 Comparison of the quality of life between the two groups[（±s），points]

组别 社会功能 躯体功能 角色功能 认知功能观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值86.48±2.18 71.38±1.43 36.630＜0.001 85.67±2.13 70.68±1.57 35.828＜0.001 86.37±2.55 72.19±2.17 26.784＜0.001 85.61±2.16 70.52±1.17 38.851＜0.001

3 讨论

脑梗死的发生原因主要是由于脑部动脉粥样硬化或者脑血栓所导致的管腔闭塞， 所以会直接引发脑组织缺血缺氧，导致脑部功能障碍[5]。 其中主要的障碍类型包括言语障碍、智力障碍、半身不遂、偏瘫等，严重还会引起痴呆[6]。 目前我国患有脑梗死的人数越来越多，因此必须要尽早对患者进行相关的治疗和干预[7]。

根据相关研究表明， 脑梗死患者的认知功能受损程度和胆碱酯酶升高、 乙酰胆碱合成减少有着十分紧密的联系，所以在对脑梗死进行临床治疗的时候，主要的治疗原则就是要抑制胆碱酯酶升高， 需要通过胆碱酯酶抑制剂进行治疗[8]。 常规治疗虽然能够起到一定的临床疗效，但是由于导致脑梗死后出现认知障碍的影响因素比较多，常规治疗无法满足患者的需求，因此还需要联合更加有效的药物共同治疗[9]。

该次研究所采用的奥拉西坦药物属于一种1-氨基丁酸环形衍物[10]，临床上治疗智能障碍、神经功能缺失、记忆衰退等症状有着比较明显的疗效， 药物在使用过后可以进一步促进磷脂胆碱与磷脂乙醇胺合成， 同时还能够进一步刺激乙酰胆碱能神经通路[10]，患者在用药1 h 之后就可以充分发挥药物疗效，药效比较迅速。 根据相关研究表明， 奥拉西坦还可以进一步促进大脑皮层神经突触的再生，有利于恢复患者的认知功能障碍[11]。

在该次研究中，观察组的治疗效果（95.0%）高于对照组（77.5%）（P＜0.05），该结果与易宏嵩等人[12]的研究结果相近，在其研究报告中患者接受治疗后，治疗总有效率为96.77%（30/31）， 说明奥拉西坦对促进脑梗死患者恢复具有一定的积极作用， 同时也说明该文的实验数据具有一定的可参考价值。 观察组的失眠、腹泻、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组 （P＜0.05）。 观察组治疗前后的MMSE、MoCA 及ADL 评分和治疗前后P3、N2、P2 等水平指标均要优于对照组（P＜0.05）。 观察组的社会功能、角色功能、 躯体功能、 认知功能等生活质量也要高于对照组（P＜0.05）。

综上所述， 脑梗死患者认知障碍应用奥拉西坦治疗效果显著，值得进一步应用推广。