优生优育中婚前检查的应用对生育缺陷、健康教育知晓率的影响

胡娟

【摘要】 目的：探讨优生优育中婚前检查的应用对生育缺陷、健康教育知晓率的影响。方法：选取2017年10月-2019年10月准备结婚的夫妇200对，按照是否接受优生优育婚前健康检查将其分为两组，研究组100对，对照组100对。对照组未接受优生优育婚前健康检查，研究组接受优生优育婚前健康检查，对比两组对生育缺陷、健康教育知晓率的影响。结果：在100例夫妇中，检出4例有生殖系统疾病，2例有传染性疾病，1例有内科疾病，4例有精神疾病。研究组围产期保健、遗产病认知、孕期营养与运动、预防新生儿缺陷方面评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组健康教育知识的总知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组先天性心脏病、唇腭裂、多趾及其他新生儿缺陷的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：婚前检查在优生优育中取得了满意的效果，能够及时发现夫妇中存在的健康问题，通过对其进行健康教育的实施能够提高双方自身对有关生育的正确认知，从而能夠降低新生儿出生缺陷的发生，不仅能够提高夫妇的满意度，还能促进优生优育的发展，值得进一步推广应用。

【关键词】 优生优育 婚前检查 孕前检查 生育缺陷 健康教育知晓率

[Abstract] Objective： To explore the effect of application on premarital examination on birth defects and awareness rate of health education eugenics and eugenics. Method： A total of 200 couples preparing to get married from October 2017 to October 2019 were selected， they were divided into two groups according to whether they received premarital health examination of prenatal and postnatal care， 100 pairs in each group. The control group did not receive the pre marital health examination of eugenics and eugenics， the study group received the pre marital health examination of eugenics and eugenics. The effects of the two groups on the birth defects， the awareness rate of health education were compared. Result： Of the 100 couples， 4 cases had reproductive diseases， 2 cases had infectious diseases， 1 case had medical diseases， 4 cases had mental diseases. The scores of the research group were higher than those of the control group in perinatal health care， awareness of legacy diseases， nutrition and exercise during pregnancy， prevention of neonatal defects， the differences were statistical significance （P<0.05）. The total awareness rate of health education knowledge in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of congenital heart disease， cleft lip and palate， multiple digits and other neonatal defects in the study group were all lower than those in the control group， the differences were statistical significance （P<0.05）. The satisfaction of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Premarital examination has achieved satisfactory results in eugenics and eugenics， can timely find out the health problems existing in the couple， through carries on the implementation of health education can improve the cognition about the birth right， so that they can reduce the incidence of birth defects， can not only improve the couples satisfaction， also can promote the development of eugenic and eugenic， worthy of further popularization and application.

[Key words] Eugenics and Eugenics Premarital examination Prenatal examination Birth defects Awareness rate of health education

“优生优育”是我国基本的生育政策，其目的是保证每个家庭的新生儿均有着健康的身体，并接受良好的教育。自从我国将强制婚检规定取消后，主动进行婚前检查的夫妇人数在逐渐下降，导致我国新生儿先天性缺陷的发生呈逐年上升趋势，这对提高我国人口的质量起着较大的制约作用，不利于优生优育的发展[1]。缺陷新生儿的发生不仅会给家庭带去较大的痛苦，而且会增加社会的压力，而进行孕前、婚前两种检查能够在与在一定程度上提高疾病的检出率[2]。临床中有研究发现，初次备孕的夫妇对有关围产期、孕期的保健知识认知度较低，甚至存在近亲结婚的问题，为改善这一现状，临床应当鼓励夫妇进行婚前体检[3]。本文为探讨优生优育中婚前检查的应用对生育缺陷、健康教育知晓率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2019年10月准备结婚的夫妇200对。（1）纳入标准：①两组均为单胎妊娠;②夫妇精神、意识无障碍能够配合研究。（2）排除标准：①夫妇双方户籍地均不在本市内且在本地居住时间不超过半年;②拒绝配合后期跟踪研究。按照是否接受优生优育婚前健康检查将其划分为两组，研究组100对，对照组100对。夫妻双方均知情并同意本次研究，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组未接受优生优育婚前健康检查，研究组接受优生优育婚前健康检查。（1）对照组仅给予常规性的知识指导，并对夫妇的基本信息做好相关的了解以及记录。（2）研究组进行婚前检查，①对婚前健康检查的内容包括医学检查、卫生指导以及卫生咨询3个方面。卫生咨询主要是了解夫妻双方的病史，通常有无传染性疾病、精神疾病、智力障碍、性病以及重要脏器发生病变等，同时询问夫妻双方是否有血缘关系，加上对夫妻个人之间进行了解，包括双方的工作环境、是否存在吸烟、嗜酒等行为，并询问双方是否有婚育史，对男方的遗精、女方的月经等情况进行分析。体格检查包括全身体格检查、实验室检查（血尿常规、血型、肝功能、男性精液化验、女性阴道分泌物检测）。医学检查必须进行的项目有生殖系统畸形检查、法定传染病医学检查、血尿常规医学检查、严重精神病医学检查、先天性遗传疾病医学检查。检查前1 d需要指导夫妻双方保持饮食的清淡、不进行吸烟、饮酒熬夜等行为，指导女性尽量避开经期。②对两组夫妇的健康情况进行全面了解，对存在近亲婚配的情况进行劝阻等。同时组织知识讲座对两组夫妇进行知识的讲解，要求其参加学习讲座两次或以上，内容包含围产期的保健知识、预防新生儿缺陷的方法、孕期营养均衡、孕期运动以及孕期注意事项等，并将培训内容制作成健康教育手册，使回家后能够方面了解孕产知识。③定期进行电话跟踪两组夫妇的学习情况，对于学习的内容进行简单的提问等，督促夫妇在家学习。④对于结婚后就要孩子的夫妇进行指导，帮助其制定健康生活计划，为健康备孕做好充分准备，并叮嘱其进行孕前检查，怀孕后一定要定期去医院接受相关的指导及检查等，从而降低出生缺陷等不良事件的发生。

1.3 观察指标与判定标准 （1）有关知识的评分，在完成检查后1月通过自制的问卷进行，包括围产期保健、遗产病认知、孕期营养与运动及预防新生儿缺陷4个方面，每项为100分，分数越高表示夫妇对教育知识的认知越高。（2）对知识的知晓率，对夫妇进行教育培训后进行，通过对夫妇发放有关的知晓调查问卷进行，总分为100分，知晓：评分>85分，部分知晓：评分50～84分，不知晓：评分<49分，总知晓率=（知晓例数+部分知晓例数）/总例数×100%，记录相关数据[4]。（3）产后新生儿缺陷的发生例数，包括先天性心脏病、唇腭裂、多趾及其他，记录相关数据[5]。（4）产后对应用自身检查方法的满意度，通过询问两组夫妇的方式进行，整体总分为100分，80～100分为满意，60～79分为基本满意，0～59分为不满意，计算满意率[6]。总满意=满意+基本满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组年龄25～33岁，平均（28.1±1.2）岁;其中38对夫妇双方中至少1位为本科及以上学历，40对至少1位为专科学历，22对为专科以下学历。研究组年龄24～32岁，平均（28.3±1.1）岁;其中40对夫妇双方中至少1位为本科及以上学历，37对至少1位为专科学历，23对为专科以下学历。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 研究组疾病的检查情况 在100对夫妇中，检出4例有生殖系统疾病，占2%;2例有傳染性疾病，占1%;1例有内科疾病，占0.5%;4例有精神疾病，占2%。见表1。

2.3 两组有关健康教育知识评分比较 研究组围产期保健、遗产病认知、孕期营养与运动、预防新生儿缺陷方面评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组有关健康教育知识知晓情况比较 研究组健康教育知识的总知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组新生儿缺陷发生情况比较 研究组先天性心脏病、唇腭裂、多趾及其他新生儿缺陷的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 两组夫妇满意度比较 研究组60对满意（60.0%），34对基本满意（34.0%），6对不满意（6.0%），总满意为94对（94.0%）。研究组43对满意（43.0%），40对基本满意（40.0%），17对不满意（17.0%），总满意为83例（83.0%），研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.944，P=0.015）。

3 讨论

据临床有关数据统计，在我国新生儿缺陷的发生大约为5%。随着社会的不断进步，人们的思想在不断发生变化，对自身的健康状况关注度也越来越高[7]。但是在部分经济较为落后的地区，为减少不必要的花费，部分夫妇会省略婚前或孕前检查，导致隐藏、遗产性等疾病不能及时发现。加上新结婚的夫妇对有关知识的认知度较低，新生儿缺陷的发生不断升高，严重阻碍了优生优育的发展。因此进行婚前检查具有极高的意义[8]。婚前检查是通过对将要结婚的双方进行一定的体格及辅助检查，其重点是对影响结婚、生育的疾病进行发现，并根据不同的疾病类型提出科学的指导意见，其目的是提高新生儿人口素质，降低缺陷、先天性疾病的发生[9]。

婚前检查通过应用一定的医学手段来提高夫妇的生育质量，对有关的知识进行宣教，对于存在疾病隐瞒、近期结婚等问题进行劝阻，其中主要是包括对查出疾病的夫妇进行针对性治疗，并对其实施健康宣教，对自身疾病的危害进行讲述，劝导治愈再结婚或备孕[10]。同时将健康教育的内容制定成小手册，发放给夫妇能够方便后期的学习，并通过电话跟踪式回访督促其进行学习，从而不断加强夫妇的保健意识。

婚前检查在优生优育中有着重要的意义，其是比较系统、全面的检查，能够及时发现夫妻双方存在的疾病问题，从而能够提高双方以及后代的健康。通过婚前能够全面的了解夫妻双方的健康状况，对有异常的问题进行及时的处理，早期进行诊治能够降低不良事件的发生。在对有影响结婚、生育的不良因素时给予合适的卫生指导，提出自身的建议及应对措施，从而有利于夫妻双方做出正确的决定。在本次的研究中，对研究组的100例夫妇进行婚前检查结果发现，检出4例有生殖系统疾病，2例有传染性疾病，1例有内科疾病，4例有精神疾病。所以夫妻均未发现有遗传性家族疾病，但并不是代表该种疾病不存在，分析本次结果未发现的原因可能是因为选取的样本数量太小，其结果具有一定的局限性。

在给予夫妇双方进行婚前检查的同时要对其进行健康知识宣传，向新生夫妇传播有关婚育的健康知识。医疗保育机构通过组织有关的会议讲座，并对新人发放有关的计划生育知识手册等，可以为新生们提供科学、健康的婚育知识咨询，从而能够提高人们对婚育健康知识的知晓率。通过本次的研究可以发现，研究组围产期保健、遗产病认知、孕期营养与运动、预防新生儿缺陷的健康教育知识评分方面评分均高于对照组（P<0.05）;研究组健康教育知识的知晓率高于对照组（P<0.05）。表明在优生优育中，进行婚前检查夫妇对有关健康教育知识的了解更高，分析其原因是通过婚前检查，能够对一方不知情的疾病进行排查，发现后对其进行劝导，从而能够提高其对有关知识的认知。同时对于近期就想结婚备孕的夫妇，对其生活进行一定的指导，叮嘱其进行孕前检查，从而能够提高其认知。

通过对夫妇进行婚前检查，对于影响其结婚或后代孩健康的危险因素进行消除是目前社会中所需要解决的问题，不难理解婚前检查的重要性。随着人们传统性观念的不断变化，婚前性行为的发生也在不断增加，导致部分未结婚的对象怀孕[11]。而意外怀孕是突然的，多数不再备孕的计划内，甚至存在着孕前不健康行为、生活的发生。而通过未婚期对夫妇进行保健知识教育以及婚前医学检查，能够对夫妇进行指导，并对其性生活进行一定的询问，对于已经怀孕女性检查是否存在异常妊娠的发生，对于不宜继续妊娠的女性应当尽早地终止妊娠，从而降低新生儿缺陷的发生[12]。临床中有关医学研究结果显示，新生儿先天性缺陷的发生时期主要是在胚胎发育期，主要是指妊娠的3～8周，如果夫妻双方在孕前或者是婚前没有接受全面的检查，导致缺陷发生后无法改变。在婚前的健康检查过程中，有关人员对100例检查出有问题的患者进行个体化的治疗，分析如果不干预可能会引起新生儿发生异常，与患者协商后给予其进行最佳的干预方案，从而提高双方的健康水平。通过本次的研究，对研究组夫妇进行婚前检查，并对于有异常的夫妇进行针对性的治疗，其痊愈后在进行妊娠，结果发现研究组先天性心脏病、唇腭裂、多趾及其他新生儿缺陷的发生率均低于对照组（P<0.05）;表示在优生优育中，进行婚前检查能够降低新生儿缺陷的发生。

通过本次研究多方面分析，在优生优育中进行婚前体检优势如下：（1）加强对两组夫妇的健康宣教，从而提高其自身的保健意识，加强优生优育宣传的同时增加其优生意识[13-15]。（2）进行多方面的身体检查，能够让他们对自身实际身体情况、指标改变进行掌握，对后期可能影响结婚、妊娠的风险因素进行早期评估，通过对其进行一定的治疗，劝阻疾病完全治愈后在结婚或妊娠能够降低流产、畸形等事件的发生[15]。（3）进行科学的健康知识指导，能够降低近亲结婚、溶血儿等现象的发生，同时能够发现乙肝、艾滋病传染性疾病，防止疾病的进一步传播。本研究发现，研究组满意度高于对照组（P<0.05），表明实施婚前检查能够提高妊娠后家庭的满意度。新生儿缺陷发生的家庭往往难以接受，导致对临床中有关工作存在着较大的意见，引起医患纠纷或投诉的发生，通过进行婚前检查能够降低新生儿缺陷的发生，从而提高对临床工作的满意度[16]。

临床中数据显示，随着取消强制性婚前的检查，自动接受或进行婚前检查的人数也在不断降低，因此需要通过一定的手段进行干预，从而提高婚前检查的接受度。主要方法如下：（1）加强优生优育、婚前检查的宣传力度，其宣传工作应当是持久、全方位及多层次的，应当利用各种手段来加强宣传的力度[17-18]。（2）完善婚前检查的工作制度、流程、人员职责及工作的规程等[19-20]。（3）地方政府加大干预力度，恢复婚姻保健科机构的婚前检查工作，调取持有婚前检查合格证的医师及人员上岗。同时加大必要资金的投入，及时更新并添加有关男、女婚前的检查室及仪器设施。（4）设置婚前检查宣传室，对每位结婚登记的夫妇在登记前对婚前检查进行一定的了解，并对进行婚前检查的其重要性、必要性进行宣传，进而提高优生优育的计划目标，降低缺陷的发生率[21]。（5）目前农村偏远地区对婚前健康检查的重视度不是很高，因此有关的医疗机构、乡镇卫生部门应当加强对该问题的重视[22]。当民政部门在给予信任办理结婚登记的时候应当主动给予心热有关的免费婚检单，并告知其提前三个月进行婚检。但是本次研究还存在着许多不足之处，观察的指標、样本等数据较少，因此后期的研究中应加大观察样本、指标等，从而能够获取更准确地实验结果。

综上所述，优生优育中进行婚前检查取得了满意的效果，能够及时发现夫妇中存在的健康问题，通过对其进行健康教育的实施能够提高双方自身对有关生育的正确认知，从而能够降低新生儿出生缺陷的发生，不仅能够提高夫妇的满意度，还能促进优生优育的发展，值得进一步推广应用。

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（收稿日期：2020-05-28） （本文编辑：刘蓉艳）