运动、咳嗽后漏尿了怎么办?

①孙馥箐　②石晓露

一、什么是漏尿？

尿失禁，俗称漏尿，是指尿液不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各个年龄组的人群。老年人更为常见。由于老年女性尿失禁更多见，人们往往误认为这是衰老后的正常现象，而不去就医，从而延误治疗。

压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是尿失禁的一种类型，很多女性都曾被它骚扰过，尤其是产后和更年期女性。据调查：中国成年女性SUI的患病率高达18.9%，而在50～59岁年龄段SUI的患病率最高，可达28.0%。打个喷嚏、咳嗽两声或者做点稍微剧烈的运动，下身就一股湿意袭来。试想一下，这种不适谁有谁尴尬。烦透了这种尴尬的西方女性，更是直接管它叫“社交癌”。

压力性尿失禁指的是：由于腹压上升导致的不自主漏尿现象，由于尿路结构不同，这种情况主要出现在女性身上。

二、导致运动、咳嗽后漏尿的原因

妊娠分娩导致盆底松弛、更年期时雌激素下降、绝经前营养不良等，这些都是诱发压力性尿失禁的元凶。此外，肥胖也是病因之一。

虽说压力性尿失禁很常见，但是不同的人失禁的诱因和失禁程度都各不相同，对症下药才能早日摆脱它的困扰。所以，有尿失禁现象，别怕丢人，寻求专业诊断和辅助检查是应该做的事。

三、运动、咳嗽后漏尿的治疗方式

压力性尿失禁的治疗方式分非手术治疗和手术治疗两种。不过大多数情况下，还是推荐非手术治疗。

（一）非手术治疗

非手术治疗应作为尿失禁患者的首选。当然，非手术治疗也可用于手术前后的辅助治疗，

1.健康的生活方式很重要。生活方式干预，又称之为行为治疗。包括控制—下体重、戒烟戒酒、少喝含咖啡因的饮料、减少重体力活动等。生活中这些小细节注意了，尿失禁就会离自己远一些了。

2.有病不要拖，早治早舒心。慢性咳嗽、便秘等引起慢性腹压增高的疾病要不得，这对于解除压力性尿失禁的诱因至关重要。

3.盆底肌肉训练也是赶走压力性尿失禁的有效方式。盆底肌训练（pelvic floormuscle training，PFMT）又称为凯格尔运动（Kegel运动），是通过有节律的收缩和放松盆底肌肉，以达到增强肌肉力量和张力的作用。在专业医师指导下进行至少3个月的盆底肌训练是目前对SUI患者和以SUI为主的混合性尿失禁患者的推荐治疗方式。

首先对盆底肌进行详细的评估和检查，通过对盆底肌表面肌电信号进行检测，获得反映盆底收缩能力的数据;根据评估结果制定个体化训练方式;在训练过程中结合生物反馈，以明确盆底肌收缩运动是否准确，进而对训练技巧和细节进行指导。

当学会正确收缩盆底肌时，我们就可以自主地、自由地、随时随地、在任何体位下（卧位、坐位、站立位）进行Kegel运动了。

注意：Kegel運动必须保质、保量才可能起效哦。专业医师推荐每天持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于3秒，松弛休息2～6秒，连续做15～30分钟，每天重复3遍;或每天做150～200次缩肛运动，持续3个月或更长时间。

4.盆底低频电刺激治疗结合有趣的生物反馈训练可以更快起效，从多方面快速训练盆底肌的功能。不过，低频电刺激的使用相对复杂，需要专业人士的贴心指导。

5.药物治疗可减少患者的漏尿次数，改善生活质量。可选择的药物包括选择性α1肾上腺素受体激动剂（如盐酸米多君）以及阴道局部雌激素治疗。对于绝经后妇女，阴道局部雌激素可以缓解部分绝经后压力性尿失禁症状。

6.超脉;中CO2点阵激光的出现，为大家带来了微创伤治疗压力性尿失禁的福音。这是一种非手术、非激素药物的治疗方式，可通过激光能量促进胶原蛋白再生及毛细血管新生，激活纤维母细胞，增加阴道黏膜弹性，恢复阴道弹性及紧致;具有安全、微创、快速、持久而有效的优势。

（二）手术治疗

对于非手术治疗效果不佳或不愿意非手术治疗的患者可选择手术治疗，而重度压力性尿失禁患者则可以直接选择手术治疗。手术方式多种多样，如尿道中段悬吊术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术等。手术方案的制定。需要医生和患者共同抉择。

我们必须要知道手术是有创的。而且有可能存在术后排尿困难、尿急等风险。因此，手术前做好功课十分重要。要充分了解可选择的手术方式、每种方式的利弊和风险、手术所需时间、住院时间以及可能发生的并发症等。

综上所述。尿失禁这种疾病是可以治愈的。早预防、早发现、早治疗可以提高治愈率，帮助女性提升生活质量。让我们广大女性同胞一起告别“尿裤子”。拥抱幸福人生。

（责任编辑/胡佩）