门诊西药房处方调剂的差错及防范对策分析

林喜玲

（广州中医药大学第二附属医院石井门诊部西药房 广东 广州 510000）

作为医院的重要部门之一，门诊西药房主要负责对院内药品进行统一管理与发放，因此，其对于患者治疗具有重要的影响[1]。近年来，相关调查显示，在西药房进行处方调剂的过程中，由于受到多种因素的影响，处方调剂差错的问题时有发生，从而对患者药品使用安全造成了极为不利的影响[2]。针对这一问题，研究人员指出，为了进一步确保医院医疗服务水平专业化的保障，在日常工作中，西药房工作人员应积极做好对于药物处方调剂工作的有序管理[3]。同时，院方应合理推动处方调剂问题成因的合理分析与探索，以便促进医疗服务工作反思的开展，从而进一步实现防范对策的制定与落实，为患者治疗效果的保障奠定坚实的基础[4]。本次课题研究过程中，研究人员以医院2017 年1 月—2019 年12 月期间开具的药物处方调剂情况进行了系统的分析，针对这三年间出现的药物处方调剂问题及其产生因素进行了整理，旨在有效挖掘导致处方调剂问题出现的潜在因素，现将相关研究内容整理报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究人员在2017 年1 月—2019 年12 月期间医院门诊西药房进行调剂的处方数据进行回顾性分析，其中，2017年全年药物处方数量为75062 张；2018 年全年药物处方数量为78960 张；2019 年全年药物处方数量为79952 张。

1.2 方法

采用回顾性分析的方式对2017—2019 年间每一年医院出现的处方差错问题进行分析并针对具体问题就导致该问题出现的因素进行详细分析，从而进一步实现对于不同问题产生因素的合理分析与评价。

1.3 观察标准

本次研究中，研究人员将药物处方调剂差错率、导致调剂差错问题出现的因素、处方差错类型以及造成品种与数量差错的因素作为评价指标，其中，药物处方调剂差错率依据院方记录进行计算；导致调剂差错问题出现的因素主要包括药师因素、医师因素、环境因素以及患者因素等四个方面；处方差错类型主要包括品种差错、数量差错、用法用量差错、药物错发差错以及其他差错五种；造成品种与数量差错的因素主要涉及因素包括药物名称相似、不同药品外包装雷同、同类药品规格差异以及其他因素等四项。

1.4 统计学方法

在本研究中，研究人员选取统计软件SPSS 23.0 进行数据分析工作，在此过程中，使用（±s）代表计量资料，采用t进行检验工作，使用%代表计数资料，采用χ2进行检验工作，对于数据差异，以P＜0.05，表明存在统计学意义。

2 结果

2.1 药物处方调剂差错率情况

在药物处方调剂差错率方面，2017—2019 年期间，每年的处方调剂差错率分别是0.107%（80/75062）、0.077%（61/78960）以及0.065%（52/79952）。差错率呈逐年下降趋势。数据见表1。

表1 2017—2019 年间药物处方调剂差错情况

2.2 导致调剂差错问题出现的因素

在本次研究的数据中，搜集到药物处方调剂错误的处方共计193 张，主要涉及的因素包括药师因素、医师因素、环境因素以及患者因素等四个方面，其中，药师因素与医师因素的比重相对较高；在处方差错类型方面，主要包括品种差错、数量差错、用法用量差错、药物错发差错以及其他差错五种，其中，品种差错与数量差错的发生率占比相对较高；在造成品种与数量差错的因素方面，相关数据显示，主要涉及因素包括药物名称相似、不同药品外包装雷同、同类药品规格差异以及其他因素等四项，其中，药物名称相似与同类药品规格差异的占比较高。相关数据见表2、表3、表4。

表2 造成处方调剂错误的因素

表3 药物处方处方差错因数

表4 造成品种与数量差错的因素

3.讨论

3.1 常见的药物处方调剂差错问题分析

总的来看，通过对上述数据进行分析后可以得出，在西药房药物处方调剂过程中，药师与医师因素是导致处方调剂错误的主要因素，在这一问题上，药师专业能力不足以及对待处方不细心以及药品核对马虎是造成这一问题的重要因素[5]。同时，在对处方进行开具的过程中，由于患者数量较多，部分医疗人员的处方开具文字相对较为简略，且缺乏合理的检查，从而容易导致部分处方中药品用法用量出现错误的问题，从而不利于处方调配[6]。从患者及环境等因素的角度来看，相关研究表示，在取药过程中，由于患者数量较多，因此容易导致部分患者错拿药物的情况，同时，相关资料显示，在取药过程中，多数患者往往对于药品数量缺乏核查习惯，这也对处方调剂工作造成了影响[7]。另一方面，从药物的角度来看，由于部分药品的规格剂量存在差异性，且其外包装的相似度相对较强，从而容易导致药师在调剂过程中出现错拿药品的问题，从而不利于处方调剂工作正确性的合理保障。

3.2 门诊西药房处方调剂差错的防范对策

3.2.1 做好医疗工作者专业能力的培养 为了有效避免处方调剂错误的出现，院方应积极做好药师与医师专业能力的培养与优化，以便有效促进相关人员工作意识的培养与优化，从而确保其在工作中可以有效做好对于处方的合理书写与仔细阅读，从而实现药品的精确管控。与此同时，在调剂过程中，针对存在疑问的处方，药师应与医师进行沟通交流，确保处方内容无误后再进行药品的调剂与发放。

3.2.2 推动门诊患者病例系统的建设与完善 为了合理推动西药局处方管理质量的提升与优化，医院应积极做好门诊患者病例系统的合理建设，从而有效推动患者信息管理的水平与效率。与此同时，通过信息技术的应用，可以更好地实现药品调剂精准度的提升，对于患者健康的保障具有积极价值。

3.2.3 促进良好药品调剂发放制度的建设 在药品调剂发放过程中，针对药品数量与品种方面存在的不足，相关药师应积极做好药品调剂发放制度的有效制定与完善，从而确保相关工作的合理细化。同时，大量实践表明，通过该制度的建立的与完善。有利于实现药品管理综合质量的优化，对于药品发放过程中数量与规格核对工作的开展与落实具有重要的推动作用。

3.2.4 落实西药房药品管理制度的优化 针对部分药品的外包装与规格因素中存在的问题，为了避免药品混淆问题的出现，研究人员指出，西药局工作人员应结合医院实际情况，有效做好对于药品摆放工作的合理调整与改善，以便进一步推动药品摆放科学性的提升，避免相似药品的邻近摆放，从而提升药品取用的准确性与科学性，从而进一步实现药品调剂质量的有效完善。

综上，现阶段，造成药品处方调剂问题的因素相对较为复杂，然而，大量因素均与人为因素有较强的关联性，可以通过相关优化措施的制定与落实进行改善。因此，为了进一步提升西药药品调剂工作的水平，医院应积极做好相关优化策略的制定与合理落实。