中医辨证施护在颈椎病护理中的临床效果观察

曾 璐

（广东省中医院 广东 广州 510000）

颈椎病又称之为颈椎综合征，多发于中老年群体，其发病机制是因颈椎发生退行性病变，导致颈椎骨质出现增生，引发关节囊、韧带等随之增厚或退变，进而压迫或刺激颈椎神经所引发的一种综合征候群症。从中医视角来看，颈椎病属“痹症”“眩晕”等范畴，导致发病的主要原因是外邪入侵、外伤劳损等[1]。一直以来，中医都主张辨证施护，并在众多疾病治疗和护理中取得不错成效。我院针对颈椎病患者，大力倡导中医辨证施护干预，现将护理相关效果总结汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样2019 年1 月—2020 年8 月来我院治疗的80 例颈椎病患者作为研究对象，并通过计算机将40 例纳入对照组，剩余40 例自动归入研究组。所有患者经CT 诊断确诊为中重度颈椎病，患者自诉常感肩颈部疼痛，均存在不同程度的活动障碍，且无外伤史。本研究经医院伦理委员会审批通过。其中对照组患者性别占比为（男:女）9:11，患者最大78 岁，最小27 岁，平均年龄（43.18±3.47）岁，病程最长16 年，最短6 月，平均病程（8.14±2.31）年；研究组患者性别占比为（男:女）8:12，患者最大76岁，最小24岁，平均年龄（41.57±4.21）岁，病程最长18 年，最短4 月，平均病程（9.17±2.54）年。80 例患者中风寒湿痹型颈椎病27 例、湿热痹阻型12 例、瘀血阻滞型22 例、肝肾不足型19 例。运用数据分析软件对80 例患者资料进行分析，结果显示数据资料存在同质性（P＞0.05），临床可比性强。

1.2 方法

80 例患者入院后，均予以对症治疗，对照组行科室常规护理干预，包括基础护理、健康宣教、心理疏导、康复指导等。研究组则在此基础上行中医辨证施护干预，根据中医辨证分型提供具有针对性的康复建议，具体内容如下。

1.2.1 风寒湿痹型 风寒湿痹型颈椎病患者，多感上肢及肩颈部酸中带麻，颈部僵硬活动严重受限，同时伴有畏风畏寒症状，舌像表现为舌苔薄、白中带淡红。对于这些患者在治疗和康复过程中，应尽量安排在避风温暖的房间，并根据病房情况及时做好保暖祛湿工作，叮嘱患者尽可能减少户外活动时间，夏季切记不可长期使用空调，要持续做好局部保暖。饮食方面应选择易消化、性温的食物，禁食辛辣、生冷食物，可从中医调理角度推荐患者食用薏米粥，或每日少量饮虎骨木瓜酒。

1.2.2 湿热痹阻型 湿热痹阻型颈椎病患者，多感肩颈部灼痛，且伴有发热感，少数患者肢体出现程度不一的肿胀，患者情绪易波动，口干但不思饮水，常感里急后重，舌象表现为舌红苔黄[2]。在康复和治疗过程中，护理人员应叮嘱患者多卧床休养，密切留意患者肢体肿胀情况，如若患者须下床活动，应佩戴颈围，做好颈部支撑和保护工作。饮食方面选用祛湿通络功效的食材，如白果鸡肉汤、丝瓜瘦肉粥等。

1.2.3 瘀血阻滞型 瘀血阻滞型颈椎病患者临床主要症状为肩颈固定部位疼痛，同时伴有上肢麻木感，舌象呈暗紫色。针对这类颈椎病患者，总体上遵循活血升阳、止痛通络的原则，在日常护理中多与患者进行沟通交流，谨防患者发生抑郁。饮食方面在保证足够营养的基础上，指导患者饮食清淡，多食新鲜蔬果，可适量食用具有活血化瘀功效的食物，如红花炖牛肉。叮嘱患者应保持日常起居环境整洁、干净、通风，还可配以中医针灸、火罐、推拿等辅助治疗。

1.2.4 肝肾不足型 肝肾不足型颈椎病患者，多感头痛、肩颈隐痛，同时伴有四肢麻木、晕眩等症状，少数患者偶感失眠、口涩。针对这类患者畏寒怕冷的情况，在病房安排上也应注意避免吹风，选择相对比较安静的房间，尽可能减少外界噪声对患者的影响。若患者失眠，可建议其在睡前以热水泡脚或饮用牛奶；对于严重失眠的患者，可行耳穴埋籽，指导患者睡前轻柔交感穴、涌泉穴等穴位，每个穴位揉按3 ～5 min[3]。饮食方面应多食补气益血的食物，如猪肝、莲子、木耳等，同时配以活血化瘀、补肝益肾的中药。

表1 80 例患者护理干预前后颈椎疼痛评分对比[ ± s，分]

表1 80 例患者护理干预前后颈椎疼痛评分对比[ ± s，分]

组别 n 头痛 肩颈部疼痛 上肢麻木干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 40 6.07±1.21 1.18±0.94 7.51±1.32 1.17±0.84 4.37±0.76 0.84±0.64对照组 40 6.12±1.13 3.38±1.01 7.44±1.23 4.81±1.16 4.32±0.87 2.03±0.54 t-0.191 10.084 0.245 16.074 0.274 8.988 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2.5 整体护理 针对颈椎病，中医治疗讲究对症，需用调和营卫，通达腠理佐以解痉止痛，日常护理中可选用苏子、白芥子、莱菔子以及吴茱萸四味中药混合制成中药包，热敷于患者痛处。同时做好康复训练指导，督促患者早晚分别进行康复训练，每次15 ～20 min 为宜。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛评分 选用改良VAS 疼痛量表评价患者颈椎疼痛情况，每项最高10 分，最低0 分。0 分表示无痛感，3 分以下：轻微疼痛；4 ～6 分：患者疼痛明显，对睡眠造成一定影响，但尚可忍受；7 ～10 分：疼痛剧烈，难以忍受，影响睡眠、饮食等；分数越高表明患者疼痛越严重[4]。

1.3.2 临床疗效 患者临床病症完全消失、肩颈功能恢复正常则判定为显效；患者临床症状基本消失，偶感疼痛，肩颈活动不受限则判定为有效；患者临床症状无显著改善，或是伴有加重趋势则判定为无效，通过患者主诉与主治医师诊断，综合得出患者临床疗效。临床疗效率=显效率+有效率。

1.3.3 护理满意度 采用医院自制护理满意度调查表，由患者出院前自主完成，量表总分100 分，90 分及以上为非常满意，90 ～80 为满意，80 分以下为不满意。

1.4 统计学方法

选用专业的统计学软件SPSS 20.0 对80 例样本数据进行处理，均数差表示疼痛评分，率表示临床疗效及护理满意度，组间对比行t值检验，P＜0.05 则表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理干预前后疼痛评分对比

两组患者在护理干预前，各部位疼痛评分差异不显著（P＞0.05）；经过护理干预后，头痛、肩颈病疼痛及上肢麻木评分均大幅度下降，且研究组患者各项分值显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

对照组显效12 例，显效率30%；有效19 例，有效率47.5%，无效9 例，无效率22.5%，总有效率为77.5%；研究组显效19 例，显效率47.5%；有效20 例，有效率50%，无效1 例，无效率2.5%，总有效率为97.5%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 80 例患者护理满意度对比

对照组患者对本次治疗护理非常满意14 例，满意18 例，不满意8 例，总满意率为80%；研究组患者对本次治疗护理非常满意18 例，满意20 例，不满意2 例，总满意率为95%。数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

颈椎病又称之为颈椎综合征，多发于中老年群体，其发病机制是因颈椎发生退行性病变，导致颈椎骨质出现增生，引发关节囊、韧带等随之增厚或退变，进而压迫或刺激颈椎神经所引发的一种综合征候群症。中医认为主要是因外邪入侵患者经络，致使患者经络不畅，进而引发疼痛。随着护理质量的全面提升，传统护理无法满足临床需求，中医辨证施护遵循对症原则，是一种整体护理，旨在通过中医辨证分型提供多样化的护理干预，包括饮食、情志、汤药等，且护理干预贯穿于患者整个治疗过程，在很大程度上能辅助提升治疗疗效[5]。在本研究中，研究组患者干预后疼痛评分低于对照组，临床治疗疗效及护理满意度高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中医辨证施护能改善颈椎病患者病情，缓解疼痛感，通过具有针对性的护理，让患者感受到医护人员的专业性，从而增强治疗依从性，提高护理满意度。