血脂康联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛患者的疗效及对血脂的影响分析

倪沈锋

（上海市静安区天目西路街道社区卫生服务中心全科 上海 200070）

近年来随着人们生活方式及饮食习惯的改变，加上我国人口老龄化局势的加剧，造成慢性疾病发生率呈逐年增长趋势，尤其是心脑血管疾病。冠心病在临床中是常见的心血管疾病之一，主要因冠状动脉血管管腔狭窄或闭塞，造成局部心肌血液灌注不足，导致心肌缺氧及缺血[1]。心绞痛作为冠心病常见的严重并发症，若未及时采取合理有效的干预，极大可能会引起急性心肌梗死，危害到患者的生命安全。由于冠心病心绞痛常发生在中老年群体，多合并不同程度上的血脂异常，现阶段临床多以药物治疗为主，美托洛尔是治疗冠心病常用药物，可改善心肌细胞毒性，血脂康属于血脂调节剂，可全面调节患者血脂。目前关于这两种药物联用治疗冠心病心绞痛患者报道相对较少，本次研究将其用于治疗冠心病心绞痛发现效果良好，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年1 月—2020 年6 月为研究时间段，随机抽取此期间就诊于我院的140 例冠心病心绞痛患者作为研究对象，依据治疗方案划分为观察组与对照组。其中。观察组70 例，男38 例，女32 例；年龄45 ～77 岁，平均年龄（63.35±1.75）岁；病程5 个月～6 年，平均病程（3.01±0.89）年；发病类型：稳定型51 例、不稳定型19 例。对照组70 例，男37 例，女33 例；年龄46 ～78 岁，平均年龄（63.67±1.82）岁；病程5个月～5 年，平均病程（3.07±0.91）年；发病类型：稳定型50 例、不稳定型20 例。两组患者对比一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准[2]

（1）经临床超声、造影等检查符合《临床冠心病》诊断标准；（2）存在阵发性前胸压榨性疼痛，常发生在劳力负荷量加重时；（3）生命体征平稳；（4）自愿参与研究；（5）患者及其家属对本次研究知情同意。

1.2.2 排除标准

（1）合并肝及肾等重要器官严重病变；（2）伴严重精神疾病及痴呆症；（3）对本次研究所用药物有过敏情况；（4）合并心律失常或急性心肌梗死情况；（5）拒绝研究或中途退出者。

1.3 方法

两组患者门诊治疗期间均给予纠正水电解质紊乱、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等对症治疗。

1.3.1 对照组

予以美托洛尔（国药准字H20057288）治疗：每次口服12.5 mg，每日服用2 次，后续按患者临床症状变化适当调整剂量。

1.3.2 观察组

在上述基础上加用血脂康胶囊（国药准字Z10950029）治疗：每次0.6 g，每日服用2 次。两组患者均连续治疗3 个月。

1.4 观察指标

（1）疗效评价：经治疗后患者静息心电图恢复正常，临床症状及体征基本消失表明为显效；经治疗后患者静息心电图T 波转为直立且ST 段下移0.5 mV，临床症状及体征明显好转表明为有效；经治疗后未达到上述标准表明为无效。治疗显效与有效之和占比为总有效率。

（2）血脂指标检测：使用全自动生化分析仪对总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平进行测定。

1.5 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较

治疗前两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平对比差异不显著（P＞0.05）；治疗后均有改善，而观察组各项指标改善情况比对照组更优（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较（ ± s，mmlo/L）

表2 两组患者治疗前后血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较（ ± s，mmlo/L）

注：与治疗前对比，* P ＜0.05。

组别 例数 TC TG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 70 6.45±1.75 4.50±0.06* 2.15±0.63 1.21±0.32*对照组 70 6.52±1.78 5.43±1.46* 2.20±0.56 1.78±0.41*t - 0.751 8.007 0.230 7.346 P - 0.357 0.000 0.586 0.000组别 例数 LDL-C HDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 70 3.56±0.93 2.71±0.60* 1.72±0.42 2.68±0.82*对照组 70 3.53±0.97 3.10±0.71* 1.80±0.51 2.20±0.74*t - 0.825 8.957 0.365 9.257 P - 0.324 0.000 0.784 0.000

3.讨论

冠心病多发于中老年群体，发病后会出现胸闷痛、劳累及放射性疼痛等，在休息或服药后可得到缓解。心绞痛作为冠心病中常见的急性心脏事件，病情进展较快，可发展为急性心肌梗死，严重会导致患者死亡，危害到生命安全[3]。大多数冠心病心绞痛患者都存在脂质代谢紊乱表现，如高胆固醇血症、血脂异常等，引起动脉粥样硬化与TC、TG 及LDL-C 水平上升，HDL-C 水平下降存在密切联系[4]。

目前临床治疗冠心病心绞痛主要采用的是药物干预方式。美托洛尔作为一种选择性β 受体阻断药物，普遍被用于治疗急性心肌梗死，能够改善患者临床症状，取得较好的疗效[5]。方琼[6]等研究显示，美托洛尔治疗冠心病心绞痛可减轻患者心肌缺血总负荷，预防心率变异性发生。本次研究结果发现，观察组应用血脂康联合美托洛尔治疗后总有效率高于对照组，与郑邦伟[7]等研究结果类似，由此可见，该治疗方案可获得较为理想的治疗效果，具有一定的可行性。美托洛尔在用药后可选择性阻断β 受体，降低血液中儿茶酚胺含量，改善局部血流动力学，发挥扩血管作用，并起到促心室舒张、增加血流量的效果，进而改善患者心肌缺血、缺氧状态，保护心肌细胞，促进心功能恢复正常。但由于冠心病心绞痛患者多伴有血脂异常情况，单一应用美托洛尔疗效欠佳[8]。相关研究表明[9]，冠心病心绞痛严重程度与血脂代谢、血液流变学存在一定关系。血脂康是一种血脂调节剂，具有稳定且安全的调节血脂作用，主要由中药红曲精制成，在用药后可对脂质过氧化进行抑制，减轻动脉粥样硬化损伤，保护血管内皮功能[10]；同时能够阻碍氧化低密度脂蛋白促平滑肌合成DNA，竞争性干扰胆固醇吸收，促进外源性胆固醇吸收率降低，抑制肝脏内TG合成，进而降低TC、TG、LDL-C 水平，提高HDL-C 水平，维持机体血脂稳定，发挥抗炎、降低血小板活性等效果，进而延长患者动脉粥样硬化发展，改善预后。

综上所述，针对冠心病心绞痛患者运用血脂康联合美托洛尔治疗效果显著，值得临床应用。