经颅多普勒对糖尿病患者脑血管病变的临床诊断价值探讨

苏文静，常江华

（山西省长治市人民医院 山西 长治 046000）

临床研究发现，糖尿病患者因其机体内葡萄糖代谢、脂质代谢等功能紊乱，若其病情并没有得到及时有效的治疗，随病情的进展容易引发患者脑部病变，严重者能够对患者的生命安全造成较大的威胁[1]。但是该病患者的早期并没有明显的症状，容易使患者忽视，而导致病情恶化，因此对于患者而言，对其病情前期采取相应的精准、可靠诊断方式极为重要[2]。随着医学科技的进步，多普勒超声检查法逐渐被广泛应用于患者的临床病情检查中[3]。现从我院中随机抽取45 例糖尿病患者与45 例健康体检者，均对其进行经颅多普勒检查，对该检查方式的诊断价值进行分析与探究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的研究对象均来源于我院在2019 年2月—2020 年2 月期间收治的45 例糖尿病患者与45 例健康体检患者。纳入标准：（1）所有糖尿病患者均满足WHO 制定的糖尿病诊断标准；（2）所有研究对象均了解本次研究，且与研究开始前签署知情同意书与保密协议，并自愿参与。排除标准：（1）合并有脑血管疾病、高血压及心血管疾病患者；（2）存在沟通障碍、精神疾病史患者；（3）非自愿参与本次研究者。分别将45 例糖尿病患者与45 例健康体检者记为观察组与对照组，观察组中有26 例男性、19 例女性，其年龄在42 ～76 岁之间，平均年龄为（54.39±5.84）岁；对照组中有24 例男性、21 例女性，其年龄在43 ～75 岁之间，平均年龄为（53.94±5.61）岁。将上述两组研究对象的年龄、性别等一般资料进行统计学比较，发现其间并不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在检查前3 天所有研究对象均禁止使用脑血管舒张或收缩药物，并通过我院经颅多普勒彩色超声诊断仪对所有研究对象进行检查，具体操作为：将经颅多普勒彩色超声诊断仪的探头频率设置为2M H z，引导患者采取坐位与平卧体位，坐位时，需让被检查者前倾头部，经枕窗观察研究对象的椎动脉、基底动脉状况；取平卧体位时经颞窗观察研究对象的大脑前动脉与后动脉的具体情况。

1.3 观察指标

观察两组研究对象的超声诊断结果、脑动脉指数与糖尿病患者的脑动脉血流速度分布情况。研究对象的病变程度根据其脑动脉血流速度、脉动指数以及频谱形态进行评价，主要分类及判断标准分别为：正常（上述三项指标均在正常水平内）、动脉硬化（经检查，研究对象脉动指数明显升高，频谱图中动脉舒张末期与收缩峰值融合以圆钝形存在）脑供血不足（经检查，发现研究对象脑血血管流速显著降低）、血管痉挛（检查后发现研究对象整条血管的血流速度明显升高，但其频谱形态以及脉动指数均正常）、脑动脉狭窄（检查后发现患者血流流动形态出现涡流或湍流且速度加快，其频谱图中动脉舒张末期与收缩峰值融合以圆钝形存在）。

1.4 统计学方法

本次研究中获取的患者相关调查结果数据通过SPSS 20.0 统计学软件处理，使用±s、[n（%）]对计量类数据、计数类数据进行描述，并通过t检验、χ2检验分别对计量类数据、计数类数据进行比较，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组研究对象经颅多普勒超声诊断结果比较

两组研究对象的经颅多普勒超声检测结果显示，观察组患者的正常率显著低于对照组健康体检者（P＜0.05）；观察组患者的脑动脉硬化率、脑供血不足率、脑动脉狭窄率均显著高于对照组健康体检者（P＜0.05）。具体数据见表1 所示。

表1 两组研究对象经颅多普勒超声诊断结果[n（%）]

2.2 两组研究对象脑动脉指数比较

观察组患者的血流频谱异常率与动脉搏动指数增高率均显著高于对照组健康体检者（P＜0.05）。具体数据见表2 所示。

表2 两组研究对象脑动脉指数比较[n（%）]

2.3 观察组糖尿病患者脑动脉血流速度分布情况

糖尿病患者中患者的双侧大脑中动脉多会出现血流加快，其双侧椎动脉与基底动脉多会出现血流减慢。具体数据见表3 所示。

表3 观察组糖尿病患者脑动脉血流速度分布情况[n（%）]

3.讨论

临床上糖尿病是较为常见的代谢类疾病之一，该病主要是由于患者体内葡萄糖、脂质等物质代谢发生异常而出现的疾病，而脑血管病变是糖尿病患者极易发生且极为常见的并发症之一，脑血管病变同时也是糖尿病患者大血管病变常见的病症，能够导致患者发生缺血性卒中，同时也是导致患者残疾、死亡主要原因[4]。因脑血管病变患者发病早期所表现的症状并不明显，难以引起患者重视，容易延误患者的疾病诊断与治疗，因此对于患者而言，前期精准的临床诊断方式极为重要。

糖尿病患者因病情因素其血管更容易硬化，加之其血管内的脂肪、糖类的长期堆积，导致患者的管腔极为狭窄，能够大大增加患者脑部动脉硬化的风险与脑血管病变的风险。若糖尿病患者发生病变，其早期多会表现出其脑内小动脉管壁内脂质代谢出现障碍，其中期管壁会出现粥样硬化斑块，而发展至晚期后，患者的粥样硬化斑块会突向管壁，致使患者的管壁越来越狭窄，进而能够大大增加患者的血流阻力，最终导致患者发生出血症状或不完全梗死症状[5]。

将经颅多普勒超声诊断应用于糖尿病患者临床临床检查中，能够为患者的脑血管造影提供重要的影像资料，若糖尿病患者发生脑卒中，则其病变特征及病理基础会分别表现为缺血性脑梗死、患者脑部微血管与大血管广泛性改变。除此之外，经颅多普勒超声诊断为无创检查技术，能够通过动态检查患者的脑血管病变情况而对为临床提供较为科学准确的影像学资料，现已普遍应用于颅内脑血管狭窄患者临床检查中，能够在糖尿病患者发病早期就发现其血管病变情况，能够较为全面地对糖尿病脑血管病变患者的受累部位、受累程度进行评价，进而帮助患者尽早采取治疗方式进行诊治，促进患者健康的恢复。

由于糖尿病患者的体质与正常健康者的体质相比有所差异，体内的血管容易发生硬化，且病变常发生于患者的脑部，因此在糖尿病患者中心脑血管病变是导致患者残疾或死亡的主要因素之一，能够影响患者的生活质量与生命健康。经颅多普勒检查的发展与应用逐渐成为较为重要的检查方式之一，帮助患者尽早诊断病情，以便治疗。本次研究结果发现，经颅多普勒检查糖尿病患者正常率较经颅多普勒检查健康体检者显著降低（P＜0.05），经颅多普勒检查糖尿病患者的脑动脉硬化率、脑供血不足率、血管痉挛率、脑动脉狭窄率、血流频谱异常率、动脉搏动指数增高率显著高于经颅多普勒检查健康体检者（P＜0.05）。

综上所述，将经颅多普勒检查应用于糖尿病患者脑血管病变的临床诊断能够大大提升患者的病变检出率，同时可以将患者的血管异常程度、范围及部位等情况信息逐一反映出来，让患者能够早发现，早治疗，避免出现错过最佳治疗时间、延误治疗情况的发生，经颅多普勒检查具有较大的临床应用价值，值得应用。