托吡酯与丙戊酸钠联合治疗癫痫患儿的疗效观察

刘春雪

（泰安市妇幼保健院儿内四科 山东 泰安 271000）

作为常见的神经系统疾病之一，小儿癫痫具有较高的发病率，其主要是由于脑神经元异常放电所导致的脑功能失调综合征，具有反复发作的特点，会导致患儿出现意识丧失以及肌肉强制性收缩等临床表现[1]。小儿癫痫在发病后如果没有得到及时有效的治疗，随着病情的发展，很有可能会成为难治性癫痫。现阶段临床上主要采用药物治疗的方式治疗小儿癫痫，其中常用的药物之一就是丙戊酸钠，但是单一用药的方式具有一定的局限性，效果并不理想[2]。对此，本文选择我院收治的相关病例，分析并研究了癫痫患儿应用托吡酯联合丙戊酸钠治疗的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年7 月—2019 年8 月收治的82 例癫痫患儿，按照随机数字表法将其划分为对照组（n=41）和研究组（n=41）。对照组中女17 例，男24 例，年龄3 ～13 岁，平均年龄（8.1±1.3）岁，病程1 ～4 年，平均病程（2.5±0.4）年；研究组中女16 例，男25 例，年龄3 ～12 岁，平均年龄（8.0±1.2）岁，病程1 ～4 年，平均病程（2.6±0.5）年。对照组与研究组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合癫痫的诊断标准，且确诊为癫痫的患儿；②家长知晓且同意。排除标准：①合并严重脏器功能障碍的患儿；②具有相关药物禁忌症的患儿。

1.2 方法

对照组用丙戊酸钠口服液治疗，让患儿口服，初始服用剂量为10 mg/kg，每天服用2 次，逐渐增加到30 mg/kg，每天2 次。

研究组在对照组的基础上联合托吡酯治疗，让患儿口服，服用剂量为每次150 mg，每天2 次[3]。

两组患儿均进行为期6 个月的持续治疗。

1.3 观察指标

评价两组的临床治疗效果，根据其癫痫发作次数判断其临床疗效：①显效：患儿的癫痫发作次数在治疗后下降幅度超过90%以上；②有效：患儿的癫痫发作次数在治疗后下降幅度为50%～90%；③无效：患儿的癫痫发作次数在治疗后下降幅度在50%以下。

评价两组的不良反应，主要包括四肢乏力、感觉异常、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患儿的临床治疗效果比较

研究组的总有效率为97.6%，显著高于对照组的总有效率75.6%（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿的临床治疗效果比较（例）

2.2 两组患儿的不良反应发生率比较

研究组的不良反应率为12.2%，与对照组的不良反应发生率9.8%相比无统计学差异（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患儿的不良反应发生率比较（例）

3.讨论

作为一种常见的中枢系统疾病，小儿癫痫主要具有肌肉抽搐和意识障碍等典型的表现。根据在机体大脑中神经元放点异常的不同发作情况和发作部位，可以将癫痫划分为局限性发作、复发性发作、大发作、小发作以及精神运动型发作等[4-5]。小儿癫痫的发病与环境、围产期损伤以及遗传等因素具有密切关系，患儿在发病后如果没有得到及时有效地治疗，很容易导致其原发病灶出现不可逆损伤，而且还会对其神经系统造成严重破坏，对患儿的身心健康具有很大危害，而且极大地增加了患儿家庭及社会的负担[6]。所以，必须要采取有效的方法对小儿癫痫患儿进行治疗，缓解其病情，改善预后。

目前在小儿癫痫的临床治疗中主要的治疗方法之一就是药物治疗，其中常用的一种药物为丙戊酸钠，其具有价格低、效果好等一系列的优势，特别是在治疗小发作癫痫时具有很好的效果。丙戊酸钠可以使谷氨酸脱羧酶的活动得到明显改善，而且还可以促进大脑中抑制性介质的合成，防止γ-氨基丁酸发生降解，提高其浓度，进一步减少神经元兴奋性，降低惊厥和癫痫的发作次数[7]。作为一种新型的广谱抗癫痫药物，托吡酯在治疗难治性癫痫具有很好的效果，其可对钠通道进行有效抑制，从而影响动作电位，进一步对神经元进行干扰；可以对γ-氨基丁酸受体进行刺激和激活，从而增加其浓度；能够对海藻酸产生的电流予以特异性的组织，并且将动作电位的电势降低，有效地减少了神经元放电的时间；此外，其还可以在Ca2+通道当中促进非L 型电压门控通路形成电流[8]。在上述的多种作用机制下能够有效地缓解癫痫患儿的症状，降低其癫痫发作次数[9-10]。本次采用丙戊酸钠治疗对照组，以此为基础，联合托吡酯治疗研究组，结果发现，研究组的总有效率与对照组相比差异显著（P＜0.05）；研究组的不良反应率与对照组相比无统计学差异（P＞0.05）。结果表明，托吡酯与丙戊酸钠联合治疗小儿癫痫具有很好的效果，而且不会增加患儿的不良反应。

综上所述，在小儿癫痫的临床治疗中应用丙戊酸钠联合托吡酯效果确切，而且患儿的不良反应少，安全性高。