256 排Revolution CT 在冠心病诊断中的应用价值

张铭金

（华中科技大学协和深圳医院放射科 广东 深圳 518000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病主要指冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄、阻塞，以及冠状动脉功能性改变引起心肌缺氧缺血或者坏死的心脏病，简称为冠心病[1]。冠心病是临床发生率较高的一种心血管疾病，近年来呈逐渐年轻化趋势，给身心健康带来严重危害[2]。目前临床将冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准，但是该方法会对患者造成一定创伤，并且检查费用相对较高[3]。随着临床医疗技术快速发展和螺旋CT 性能不断提升，逐渐应用于冠心病的诊断中，256 排CT 具有更快的扫描速度，能够降低对于患者在心率方面的要求[4]。为此，本文将对在冠心病诊断中采取256 排Revolution CT 的价值展开探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2019 年8 月—2020 年8 月在我院经冠状动脉造影证实为冠心病的60 例患者作为研究对象。其中男性和女性分别为35 例、25 例；年龄范围32 ～74 岁，平均年龄（52.36±3.57）岁。

1.2 方法

患者均接受256 排Revolution CT 检查（使用美国GE Revolution 公司生产的256 排Revolution CT 扫描仪）。调整扫描参数：管电压设置为120 kVp、100 kVp、80 kVp，将噪声指数控制在30、35、40 HU。采取smart mA 技术，需要注意的是，当管电压在120 kV 或者80 kV之间时，将管电流控制在50 ～600 mA，探测器宽度为16 cm。扫描获得原始图像，并传输至GE ADW4.7 后处理工作站，选择自动冠脉分析技术进行后处理。若Revolution 扫描图像存在漂移情况或图像质量较低时，可采取追踪冷冻技术获取新图像数据再进行处理。通过容积重建和多平面重建等后处理技术。全部CT 扫描图像均由两名专业医生观察、分析，讨论后获得一致结果。

1.3 观察指标

将冠状动脉造影结果作为金标准，分析256 排Revolution CT 对冠心病的诊断敏感度、特异度。计算256 排Revolution CT 对冠脉狭窄的检出率和检查符合率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 256 排Revolution CT 对冠心病的诊断价值

共检查242 支血管，冠状动脉造影检出冠脉狭窄数量为128 支，256 排Revolution CT 检出冠脉狭窄数量为121 支，256 排Revolution CT 对冠心病的诊断敏感度、特异度分别为91.41%（117/128）、96.49%（110/114），见表1。

表1 256 排Revolution CT 对冠心病的诊断价值分析（n）

2.2 256 排Revolution CT 对冠脉狭窄检出情况分析

256.排Revolution CT 对轻度、中度、重度冠脉狭窄程度的检出率分别为94.12%、100.00%、100.00%，检查符合率分别为88.24%、96.00%、94.44%，见表2。

表2 256 排Revolution CT 对冠脉狭窄检出情况分析[n（%）]

3 讨论

近年来随着社会的发展和人口老年化加剧，我国冠心病患病人数不断上涨，严重危害生命健康，给家庭和社会带来极大负担，因此如何有效准确诊断冠心病一直是临床重点关注的问题[5]。影像学技术是诊断冠心病的常用方法，以往临床较多使用传统CT 技术，但效果不理想[6]。256 螺旋CT 相较于传统CT 技术存在多方面的优势，比如增加了探测器排数、使用超大矩阵成像技术、提高Z 轴分辨率以及增大单位时间内Y 轴覆盖面等，从而能够对冠脉前瞻性实施心电门控扫描[7,8]。除此之外，256 排Revolution CT 使用了宽度16 cm 等焦单元排列的探测器，球管旋转速度每圈达到0.28 秒，单扇区具体时间分辨率达到29 ms，不会受到机体心率和呼吸的影响，可以在一个心跳周期轴扫获取心脏成像[9-10]。

本次研究主要分析了256 排Revolution CT 冠心病的诊断价值，从研究结果看出，256 排Revolution CT 对冠心病的诊断敏感度、特异度分别为91.41%、96.49%，表明在冠心病的诊断中使用256 排Revolution CT 具有较好的准确性。同时本次研究显示，256 排Revolution CT 对轻度、中度、重度冠脉狭窄程度的检出率分别为94.12%、100.00%、100.00%，检查符合率分别为88.24%、96.00%、94.44%，提示256 排Revolution CT能够准确检出冠心病患者冠脉狭窄情况，为临床诊治工作提供有效参考。256 排Revolution CT 具有以下特点，①成像比较迅速，不受心率的影响，能够在任何心率条件下（例如快心率、房颤、早搏、传导阻滞等）完成冠脉扫描[11-12]。具备一键定位作用，可以在短时间内进行面积扫描[13]。②使用美国GE 公司独有的自由组合一站式＋影像扫描技术，也就是自由组合不同部位联合扫描成像技术，能够对不同扫描模式完成快速切换，只需要对受检者注射一次对比剂，就能够迅速进行各种器官解剖成像，同时完成动态灌注和四维动态成像。

综上所述，256 排Revolution CT 应用于冠心病诊断中准确性较高，可为临床诊断提供有效依据，诊断价值明显，具有良好的推广意义。