动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的应用价值60 例分析

宋占谋

（开滦（集团）蔚州矿业有限责任公司医院内科 河北 张家口 075700）

冠心病为临床常见心血管疾病，病理特征为冠状动脉粥样硬化，血管腔阻塞、狭窄，继而出现心肌缺血与缺氧现象，诱发疾病[1]。心肌缺血属于冠心病，致病机理为心脏血液供应不足，心脏组织细胞出现缺氧现象，心肌细胞无法正常代谢，而引发疾病。心律失常为冠心病常见症状，常因冠心病的病情加重而引起，为导致死亡的一个主要因素[2]。心肌缺血、心律失常患者早期不具有明显症状，使用常规心电图检出率较低，给患者生命安全带来隐患[3]。随着临床研究的深入，动态心电图广泛应用于临床，且有效诊断冠心病患者，促进疾病的治疗。当前，临床缺乏冠心病患者应用动态心电图诊断有关研究，基于此，本文以60 例冠心病患者为对象，探究动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 我 院2019 年3 月—2020 年3 月 期 间60 例 老年冠心病患者，分为常规心电图诊断（参照组）和24 h动态心电图诊断（试验组）各30 例。所有患者中，男女分别为36 例与24 例；年龄61 ～78 岁，年龄平均值为（69.27±4.86）岁；病程为2 ～8 年，平均病程为（4.45±0.78）年。纳入资料：所有患者经冠状动脉造影确诊为冠心病；资料齐全；认知正常；均熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：其他重要器官功能障碍；精神异常；心脏手术史；不配合研究者。

1.2 方法

参照组应用常规心电图诊断：设备为12 导联心电图仪（生产厂家：日本光电），在检查前3 d，一切治疗均需停止。在检查过程中，指导患者保持静息状态，取仰卧位体位，放松心态，导联电极在患者四肢及胸前处放置，控制纸速为25 mm/s，增益控制为10 mm/mV，使用心电图仪记录患者的心电图。

试验组应用24 h 动态心电图诊断：使用动态心电图（型号：BI9800）检查患者心电图，详细记录24 h 心电图的有效变化值，随后，使用Biox Win 软件对观察图像全面分析。

心肌缺血诊断标准如下：导联主波为R 波，J 点以后ST 段降低超过0.1 mV，且持续超过1 min. ST 段水平低者，以之前水平为基础进一步降低，且降低范围超过0.1 mV，持续超过1 min. ST 段水平出现升高，且升高范围超过0.15 mV，并持续超过1 min。结合患者临床症状，对患者是否有心肌缺血进行评估，若患者有心肌缺血症状，表现为胸闷、胸痛。

心律失常诊断标准：监测患者心律、心率、持续时间与临床症状，详细记录诊断结果，并确定心律失常的类型。

1.3 观察指标

详细统计两种诊断方式的心律失常检出率、心肌缺血检出率，进行统计学分析。

1.4 统计学方法

使用SPASS21.1 分析，计量资料、计数资料应用T检验、χ2检验，采用±、%表示，差异P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 心律失常检出结果比较

参照组应用常规心电图诊断，试验组应用动态心电图诊断，心律失常检出结果可见：对于心律失常检出率，研究组明显更高（P＜0.05），统计学意义存在，见表1。

表1 心律失常检出率比较[n（%）]

2.2 心肌缺血诊断准确率比较

参照组应用常规心电图诊断，试验组应用动态心电图诊断，结果可见：对于心肌缺血检出率，研究组明显更高（P＜0.05），统计学意义存在，见表2。

表2 心肌缺血诊断准确率比较[n（%）]

3 讨论

3.1 动态心电图诊断心律失常

心脏为机体的全身器官提供供血作用，当外周循环的血压升高，心脏压力负荷增加，使得左心室在收缩期负荷加重[4]。冠心病患者的心脏发生复杂的病理生理变化，如增大心肌细胞，改变心肌结构，最终使得左心室的功能减退，加速心力衰竭发展，进而引发心律失常等并发症[5]。当前，临床在诊断冠心病心律失常患者时常采用常规心电图诊断，操作便捷，诊断费用低，根据患者的心脏兴奋电波情况确诊疾病，然而，在心肌缺血、心律失常方面具有较低的检出率，不利于及时检出疾病，影响患者的治疗。近年来，随着我国医疗技术不断发展，动态心电图广泛应用于临床，具有无创、方便与快捷等优点，且具有实时显像与连续观察的优点，因此应用于冠心病患者的诊断具有独特优势[6]。本文针对冠心病患者开展研究，结果显示，对于心律失常检出率，研究组明显更高（P＜0.05），统计学意义存在。有学者[7]选取心律失常患者进行研究，分别应用常规心电图、动态心电图诊断，结果可见，动态心电图组患者心律失常检出率明显高于常规心电图，数据差异有统计学意义，与本次研究结果保持一致。

3.2 动态心电图诊断心肌缺血

因心脏血液出现供给不足，使得组织细胞缺氧，阻碍心肌细胞代谢，进而产生心肌缺血。对于心肌缺血患者而言，需及时给予有效治疗，避免病程延长产生心肌梗死，严重者出现猝死。心肌缺血患者使用常规心电图诊断时检出率低，无法对心肌缺血准确判断，特别是无痛性心肌缺血[8]。当使用动态心电图诊断心肌缺血患者时，可长期不间断的监测患者心电活动，详细记录患者的心电信息，分析活动状态下、静息状态下的变化。动态心电图能够在24 h 所记录心电活动信号高达10 万个，促使心肌缺血诊断准确率有效提高[9,10]。本次研究中，参照组患者实施常规心电图，试验组患者实施动态心电图，结果可见，对于心肌缺血检出率，研究组明显更高（P＜0.05），统计学意义存在。常规心电图诊断时可将患者在短时间内心电活动记录下来，而动态心电图能够反映出患者在24 h 内心电活动，特别是日常活动下所产生的心肌缺血[11]。因此冠心病心肌缺血、心律失常患者实施动态心电图诊断，可有效观察患者的心肌缺血持续时间与程度，以及心率等多项指标[3]。动态心电图提供给心肌缺血患者可靠诊断方式，避免因早期不具有明显症状而造成病程延长。心肌缺血患者只有早发现，才可给予有效治疗，避免进一步损伤心肌细胞，抑制病情恶化，对患者具有重要意义[12]。

4 结束语

冠心病患者采用24 h 动态心电图诊断，可有效检出心律失常、心肌缺血，促进患者治疗，诊断效果显著，可广泛应用于临床。