超声造影+定量分析技术在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用准确率研究

赵 颖，杨广辉（通讯作者），厉志洪

（1 沛县人民医院超声科 江苏 沛县 221600）（2 徐州市中心医院超声科 江苏 徐州 221009）

甲状腺是人体重的分泌腺之一，对于人体新陈代谢具有重要作用，主要位于人体喉结下方位置[1]。甲状腺结节是指甲状腺中出现的异常团块，因甲状腺异常增生后所致[2,3]。甲状腺结节临床较为常见，多数甲状腺结节患者为良性，约有6%的患者可以通过触诊检查出甲状腺结节[4]。但也有部分甲状腺结节在持续刺激下会逐渐恶化，并最终发展为癌症，危及患者生命。临床治疗中，采用超声造影+定量分析技术鉴别诊断甲状腺结节性质，有助于提升临床诊断精准度，帮助主治医生制定正确的临床治疗方案，也能够让患者尽早接受对症治疗，提升甲状腺结节预后治疗效果。此次研究，选择2018 年4 月—2020 年6 月收治的30 例患者进行超声造影分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取沛县人民医院2018 年4 月—2020 年6 月收治的30 例甲状腺良恶性结节患者进行超声造影分析。男11 例，女19 例，年龄27 ～46 岁，平均年龄（35.68±1.02）岁；结节直径0.7 ～4.7 cm，平均直径（2.54±1.21）cm。患者基线资料准确、完整，符合此次超声造影研究要求。

纳入标准：（1）无其他处结节；（2）知情同意此次超声造影研究，签订超声造影+定量分析技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节研究知情同意书。

排除标准：（1）已经确诊甲状腺结节性质；（2）已经确诊为肿瘤、癌症患者；（3）传染病；（4）精神疾病。

1.2 造影方法

检查设备：（1）飞利浦彩色多普勒超声诊断仪；（2）型号：Philips EPIQ 5；（3）探头频率13 MHz（±3 MHz）；（4）机械指数：0.06（±0.01）。

检查方法：（1）选取结节进行超声诊断，确保探头成像清晰，能显现出周边正常组织状态；（2）为患者注射造影剂；（3）实时观察结节造影情况，控制切面变化；（4）观察过程中要注意保存影像资料，并告知患者控制呼吸频率，不要移动身体；（5）在对多发性甲状腺结节进行扫描时，应该进行第二次扫描，扫描时间为注射造影剂后15 min，确保扫效果；（6）使用设备内置软件进行时间-强度分析，获取各项数据信息。

分析方法：由两名医生共同分析此次造影研究图像，结果一致则确定诊断结果。如果两名医生给出不一样结果，则需要由主任级医生给出最终结果。在造影分析过程中，图像质量无法达到诊断要求，将其视为无效病例，不纳入研究当中。

金标准：所有甲状腺结节患者均接受病理性检查，将检查结果作为金标准。

1.3 观察指标

超声诊断结果：（1）良性；（2）恶性。良性造影特征：①环状增强；②边界清晰；③内部无增强或者均匀增强。恶性造影特征：①边界模糊；②无均匀增强或者低增强；③边界形态不规则。

恶性与良性定量分析：（1）MTT；（2）Peak；（3）TIP；（4）AUC。

恶性与周围正常组织定量分析：（1）MTT；（2）Peak；（3）TIP；（4）AUC。

良性与周围正常组织定量分析：（1）MTT；（2）Peak；（3）TIP；（4）AUC。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理。计量资料以（x-± s）表示，行t检验，计数资料以百分率[n（%）]表示，行χ2检验；当P＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断结果

超声诊断与金标准诊断结果（良性、恶性、共计）并无显著差异性（P＞0.05），见表1。

表1 超声诊断结果[n（%）]

2.2 恶性与良性定量分析

恶性与良性定量分析中，MTT 无显著差异性（P＞0.05）; Peak、TIP、AUC 有显著差异性（P＜0.05），见表2。

表2 恶性与良性定量分析（x- ± s）

2.3 恶性与周围正常组织定量分析

恶性与周围正常组织定量分析，MTT 无显著差异性（P ＞0.05）；Peak、TIP、AUC 有显著差异性（P＜0.05），见表3。

表3 恶性与周围正常组织定量分析（x- ± s）

2.4 良性与周围正常组织定量分析

良性与周围正常组织定量分析，MTT、Peak、TIP、AUC 均无显著差异性（P＞0.05），见表4。

表4 良性与周围正常组织定量分析（x- ± s）

3 讨论

甲状腺结节多为良性，但有恶变风险，尽早诊断甲状腺结节对于临床治疗具有重要意义[5]。超声诊断是鉴别诊断甲状腺良恶性结节的重要方式，能够无创检查结节性状[6]。超声诊断主要采用超声技术从外部进行检查，依靠结节超声特征进行良性、恶性判定。良性结节与恶性结节超声图像有显著差异性，良性结节有环形图像特征，能够清晰地看到边界，但恶性结节发展过程中癌细胞迅速对周边组织浸润，边界并不明显[7]。超声诊断方式相比于病理检查结果有一定误差，但不同的超声设备误差大小也有所不同[8,9]。临床研究显示，在时间-强度定量分析中，MTT 检查项目并无显著差异性，但在Peak、TIP、AUC 三项中良性与恶性有明显差异，恶性与周边组织也有明显差异，临床医生在实际诊断过程中，可以将此作为良性与恶性鉴别诊断依据[10]。此次研究，选择我院收治的30 例甲状腺良恶性结节患者进行分析，结果发现超声造影诊断结果与金标准并无显著差异，说明了超声诊断的可靠性。时间-强度定量分析中，良性与恶性结节、恶性结节与周边正常组织在Peak、TIP、AUC 三项检测中均具有显著差异性，但良性与周边正常组织无显著差异性，符合上述讨论观点。

综上所述，甲状腺结节良恶性鉴别诊断中应用超声造影+定量分析技术后效果十分明显，对于结节性状判定准确。在Peak、TIP、AUC 三项中，良性结节与恶性结节、恶性结节与周边组织有明显差异。临床医生在鉴别诊断过程中，可以依据超声造影+定量分析技术特征进行鉴别诊断，临床应用价值高。