护理专业学位研究生职业素养培养现况调查

周 敏，王 玲，马志英，李华萍，李傲涵，李袁林，付甜甜

职业素养是指通过职业教育和岗位锻炼的磨合、工作任务的完成而养成的一系列个性品质的集合，是一个人在职业活动中表现出来的综合品质[1]，医务人员的职业素养内涵除了具有良好的专业知识和技能外，还应具备良好的人际沟通能力、高尚的道德品质，并富于利他精神、人文精神和责任心[2]。《教育部卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》中指出：医学教育、德育为先。要将教育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容……要进一步加强以医学生职业道德、职业态度和职业价值观为基本内容的职业素质教育[3]。有关调查显示，无论是从医疗单位的用人需求还是从病人对医务人员职业认可角度来看，职业责任感、职业态度、职业价值观等均被认为是医务人员应当具备的核心职业素养[4]。在当今社会视角下，以人为中心的整体护理模式对护理提出了更高的要求[5]。而良好的职业素养可提高整体护理服务质量。国内外很少有研究特定于临床护士的职业素养[6-11]，对护理职业素养要求几乎等同于医学职业素养。护理专业作为临床医学的一级学科，推动了护理学科的发展，护理学科的发展又进一步推动了我国护理硕士专业学位的发展(Master of Nursing Specialist，MNS)，MNS是培养热爱护理专业，愿为护理事业而奉献，与临床护理实践接轨的高层次、应用型、专科型护理人才的高等教育[12]。范真等[13]研究中指出MNS应具备职业能力与专业素质、职业操守、专业价值观、现代适应力、心身素质等方面的职业素养的培育。因此，对现有MNS职业素养的认知和培养情况进行调查，通过调查了解现有护理专业学位研究生职业素养认知及培养中需要改进之处，根据调查结果更好地优化职业素养的课程设计和培养路径。

pf表示ab区域表示的是不同位置的时，区域a中的一个点匹配从a到b的可能性，也就是当匹配是错误匹配的情形下，那么旁边的点支持它的概率大小。可知pt是接近t的数字，而pf是接近0的。这两者之间的差距是较大的，为了将这种差距拉的更大，我们将{a，b}周围的区域也考虑进去，即如图4，把{a，b}邻域考虑进来则有一个包含{a，b}的一个网格。

1 对象与方法

1.1 研究对象 护理专业硕士在校生及已在临床工作的专业硕士(湖北医药学院、湖北医药学院附属太和医院、湖北医药学院附属襄阳医院、河南商丘市医院、南漳中医医院、协和医院、同济医院、中南医院、遵义医科大学、南昌大学、三峡大学、滨州医学院附属医院、武汉轻工学院)。参与调查人数200人。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷设计 参考张杰等[1，13]设计调查问卷，其内容包括护理研究生对职业素养认知及在校职业素养课程设计两大主条目及18个子条目和1个开放式问答。使用前先随机抽取25名学生进行预试验(湖北医药学院附属襄阳医院的专业硕士生及湖北医药学院护理2017和2018级专业硕士)；由笔者导师和4家教学医院(湖北医药学院护理学院、湖北医药学院附属襄阳医院、湖北医药学院附属太和医院、襄阳职业技术学院)8名从事护理教育专业的专家审查和评定。25名学生阅读并表示理解问卷的意思后，并用SPSS 18.0软件对预试验结果进行统计分析，Cronbach′s α系数为0.961，此问卷具有较高的信度、效度。

3.1 职业素养内涵知晓率不高 调查显示只有33.5%的MNS对职业素养内涵知晓；97.0%的MNS认为职业素养的培养非常重要，且有91%以上的认同职业素养应从职业能力与专业素质、职业操守、专业价值观、现代适应能力、心身素质5个方面培养，与张杰等[1]《护士职业素养评价体系的构建》文献中的条目相符。58%的MNS感觉就业后学习到的职业素养不能够满足临床需求；并且在临床工作中因职业素养问题而造成护理纠纷的达48.5%，82.5%的MNS认为在实习或工作中带教老师的职业素养也需要改进。因此，MNS的职业信念需强化、职业精神需培育、职业素养需养成[14]。

2 结果

(1)切实维护发展中经济体的基本国际税收权益。中国应继续代表发展中经济体立场献策，不断提升发展中经济体在国际税收协调中的话语权。中国在AP-BEPS非“最低标准”项目成果升级版中，应努力使新规则能够表达发展中经济体的利益诉求，例如，要考虑发展中经济体作为资本输入国的利益；将增值税税基的公平分配纳入国际税收规则重塑的框架；国际贸易中应基本保证发展中经济体理应享有的利益份额，不对发展中经济体造成额外负担；以及能够解决发展中经济体的一些特殊问题等。

表1 护理硕士研究生职业素养调查(n=200)

表2 护理硕士研究生在校职业素养课程设计调查(n=200)

3 讨论

1.2.2 调查方法 在“问卷星”专业调查问卷网站上制作问卷内容，进行在线调查。

一位同学要考博士，我问为什么，他说将来想待在大学里做教授，因为大学人际关系比较单纯。我告诉他基辛格说过的一句话：“大学里复杂的人际关系使得我神往中东局势的单纯。”

参与本次调查问卷200份，回收有效问卷200份，有效回收率100%。年龄中位数为23(21～25)岁，53.4%为毕业后护理专业硕士，46.6%为在读护理专业硕士。本次通过随机抽样对MNS从职业素养认知、就业后职业素养是否能够满足临床需求、带教老师在职业素养上是否需要改进；学校课程设计对职业素养培养是否合理、是否与临床对接、对“专业价值观、职业操守、现代适应能力、心身素质”等方面的提升是否有帮助等18个条目进行匿名调查，结果见表1、表2。

3.3 职业素养培训课程应与岗位需求相结合，贯穿于院校教育与临床实践的全过程 通过调查学生普遍认为学校以及医院要加强重视职业素养的培训，丰富培训内涵。在学校课程设计上要完善课程体系，优化课程结构和考核方式，选修必修相结合，增加学分权重。采取多种授课形式如线上线下相结合/翻转课堂等活跃气氛，增强学生的学习积极性。通过行动导向教学调动护生的主动性，锻炼护生的自主学习能力，独立分析问题、解决问题的能力，利于培养护生的评判性思维[15]。

3.2 学校课程设置在职业素养中专业能力培养偏重 学校的课程设置注重了专业能力的培养。63.5%MNS认为学校的课程设置中将专业能力的培养定为必修课，而将职业操守、专业价值观、现代适应能力、心身素质等方面的思政课程、人文修养课程等设定为选修课，且学分偏少。63.5%的MNS认为学校的课程设计对职业素养的综合培养欠缺，特别是在职业操守、心身素质、专业价值观方面培训不足。在高等医学教育过程中应当充实对医学生的职业意识教育内容，更新医学教育模式[3]，通过进行医德医风教育、廉洁从医、爱伤观念和法律法规的教育，提高医学生的职业意识。

在考核形式上：参照2019年中华护理学会对护理教师进行的教学比赛或国家职业院校高职护理竞赛的方式，对学生的职业素养运用客观结构化临床技能考试(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)。进行考核和评价。从收集病史、护理体检、技能操作、健康宣教等方面多维度、多视角、多站式对职业素养进行考核的路径；对部分课程采用案例考核的方式进行结业考核，主要观察学生对理论知识的理解及在实践过程中的应用能力及自身职业素养的状况。

3.4 充分发挥临床护理教师在职业素养教育中的作用 在护理教学过程中教师起主导作用，如何培养护士的各项能力、调动护士的积极性，评价护士学习效果等等，都是在护理教师的指导下完成的[16]。因此，在临床实践带教中按标准严格遴选职业素养内涵高的带教老师，注重教师职业素养内涵的培养和提升，教师在临床实践带教中应将职业素养教育融入每一个环节中。

(2) 评论数：采集相关网站对周边600 m客流吸引点评论数，该数据可以在某种程度上反映周边客流吸引点的吸引力。

4 小结

根据社会岗位需求的发展，需求量最大的并不是学术型人才，也并不是对应着严格的职业资格的专业学位人才，而是与这两种有着明晰的就业取向有所不同的各种应用型人才，即能够适应各种技术岗位和管理岗位的应用型高级人才[17]。MNS作为临床一线需要的技能及科研复合型的应用性护理人才，高等院校培养时应以岗位需求为导向，明确培养较高职业素养技能应用型护理人才的目标[18]，探索及优化MNS职业素养培养的路径，培养具有社会竞争力的较高职业素养技能型的护理人才[19]，本研究只初步探讨了目前高等院校对MNS职业素养培养的现状，接下来将对职业素养培养路径的优化有待进一步深入研究，形成职业素养培养路径，并通过实证来评价MNS职业素养培养的有效性，使MNS职业素养培养路径更合理、有效。