肠癌的早期筛查

姜允申

近年来，我国结直肠癌发病率在所有恶性肿瘤中居第三位，死亡率居第五位，其中男性多于女性。我国肠癌发病率上升主要是结肠癌发病增多，直肠癌的发病基本稳定。专家们建议根据结直肠癌危险因素调查及评估标准，高危人群应进行早期肠癌的早期筛查。

肠癌患者早期无症状，待到有症状时往往已是晚期，故早期筛查尤为重要。国内患者首诊的症状往往大便带血，其中包含大便隐血试验阳性。

研究发现，50%～70%的结直肠癌是腺瘤发展而来，此过程大概要10～15年。因此，专家建议40岁以上的高危人群，即使没有症状，每年都要进行一次大便隐血试验：如大便隐血试验阳性，应进一步作肠镜检查，明确诊断。而大便隐血试验阴性，可以适当延长筛查间隔，但不要超过3年。

大便隐血试验、钡剂灌肠造影等传统的筛查手段对诊断结直肠癌或癌前病变有一定的局限性，最终还要进行全结肠镜检查才能确诊。有报道，结肠镜对结直肠癌的筛查以及肠镜下息肉切除术，可以减少53%的大肠癌死亡率。中低位的直肠癌，可通过直肠指检被发现。另外，CT、MRI、超声波及肠镜等手段也可明确诊断。高危人群中有症状者经二周对症治疗症状未改善的，应做肛门直肠指检、大便隐血试验检查：如果其中任何一项指标阳性，即应进行肠镜、胃镜检查以明确诊断。

腸镜是用结肠镜的纤维管带摄像头的部位从肛门进入肠道，再向内到结肠部位，可以看到结肠内的情况，如有肿物可做病理学检查来明确诊断。检查过程中会有一些腹胀感，不会有太大的痛感，因此无须担心。检查前要清洗肠道，检查时可能会出现恶心、呕吐现象，检查后会有一些腹胀，过一段时间会恢复。