中药固精培肾汤治疗43例早泄患者的临床观察

柳祖波，孙永忠，黄益波

(金华市人民医院 ·浙江 金华 321100)

早泄(premature ejaculation，PE)是最常见的男性性功能障碍疾病，统计表明20%～40%男性受PE的困扰[1]。PE影响患者的性生活质量，常导致夫妻关系紧张和家庭不和谐和，严重者会导致心理疾病发生，反过来又加重早泄症状。以往治疗有心理、行为干预、药物、手术等方式，随着新型药物的出现以及检测技术的更新，治疗手段也变得多样化[2]；不过还是难以达到令患者满意的效果。中医治疗PE方法众多，经验丰富，副作用少，患者乐于接受。中医认为肾主生殖，藏精，早泄的核心病机为肾失封藏，笔者临床拟方固精培肾汤治疗PE患者43 例，统计临床疗效较西药治疗明显为优，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 83例均为2019年1月—2020年1月在本院就诊的早泄患者，按患者意愿分为中药治疗组43 例和西药治疗组(40 例)。中药组43例，年龄最大者45岁、最小者26岁，平均(31.25±4.36)岁，病程0.5～6年，平均病程(3.11±0.54)年。西药组40例，年龄最大者48岁、最小者25岁，平均(32.08±4.21)岁，病程1～7年，平均病程(3.06±0.47)年。基线资料两组之间无明显差异(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)原发性PE[3]；2)中医辨证为脾肾两虚证[4]；3)年龄25～50 岁；4)对治疗知情同意。

1.3 排除标准 1)继发性PE患者；2)勃起功能障碍或者其他性功能障碍者；3)近2 个月内进行过相关治疗者；4)存在器质性泌尿生殖系统疾病者；5)精神疾病患者；6)对使用药物过敏者。

2 方法

2.1 治疗方法 西药组：西地那非(广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H20143255)50 mg每晚睡前服用1次。中药组：服用中药固精培肾汤，党参、黄芪、白术、当归各15 g,黄精、覆盆子、菟丝子、枸杞子、山药各12 g,芡实、金樱子、枳壳、柴胡、夜交藤、酸枣仁各10 g,并随证加减；日1 剂水煎取汁300 mL,早晚温服，连续服药12 周。

2.2 疗效标准 依据王琦主编《男科学》[5]中相关标准进行效果评定，分为显效、有效和无效。

2.3 观察指标 1)IELT：治疗前后有患者自行测定阴道内射精潜伏期(IELT)。2)PEDT评分：治疗前后进行早泄诊断工具(PEDT)评分[6]，包括控制力、频率、最小刺激、苦恼、人际交往困难5 项，PEDT≥11 分为早泄。3)药物不良反应观察。

3 结果

3.1 2组患者疗效比较 见表1。

表1 2 组患者疗效比较[例(%)]

3.2 2 组患者治疗前后IELT、PEDT比较 见表2。

表2 2 组患者治疗前后IELT、PEDT比较

3.3 2组患者不良反应比较 西药组治疗期间出现头痛2 例，头晕2 例，胃部不适3 例，心悸1 例，乏力1 例，发生率为22.5%；中药组出现恶心1 例，皮肤瘙痒1 例，发生率为4.7%；中药组不良反应明显少于西药组(P<0.05)。上述症状均在停药后自行缓解，未影响治疗用药。

4 讨论

随着我国人民经济生活水平的不断提高，人们对性认识的变化，性生活质量越来越受到人们的关注和重视。PE的不良影响常常超过性功能障碍本身，对患者的自信心和与性伴侣的关系产生严重不良影响。西医药物治疗常选用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、表面麻醉药等[7]；但用药期间易引发不良反应，患者接受程度不高。因此，大部分患者最终还是选择中医治疗。

早泄属中医学“溢精”“泄精”等范畴，临床表现为未交先泄或乍交即泄，《素问·六节藏象论》有云：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”,房劳不节，恣情纵欲，施泄太过，损伤肾气，导致封藏失职，精关不固；或肾阴亏虚，相火妄动，扰动精室，有失封藏；或素日忧思过度，劳伤心脾，脾虚不能固摄，不能充养先天，脾肾两虚，精失封藏。病位在肾，与脾、心、肝关系密切。尽管临床表现各异，肾气不固为核心病机，补肾固精为治疗基本原则，可兼以健脾、疏肝、补心等法。固精培肾汤方中党参、黄芪、白术健脾益气，补后天以充养先天之精；当归养血通脉；黄精、覆盆子、菟丝子、枸杞子、山药培肾添精、阴阳双补；芡实、金樱子收摄固精；枳壳、柴胡疏肝解郁，针对PE患者多情绪抑郁而设，肝经循股阴入毛中，过阴器，抵小腹，疏利肝经之气，能够调节精关开合；夜交藤、酸枣仁养心宁神，以防精因神动而离其位。诸药相合，共奏培肾健脾固精、舒肝养心宁神之效，燮理阴阳、调和脏腑。

本观察结果显示：两组患者服药3 个月后，阴道内射精潜伏期(IELT)较治疗前明显延长；PEDT评分明显较治疗前降低；中药组治疗后IELT延长、PEDT评分减少均明显于西药组。疗效统计中药组总有效率为72.1%，明显高于西地那非西药组的50.0%；上述差异组间比较均具统计学意义(P<0.05)。表明中药固精培肾汤治疗早泄效果肯定，且安全性高，患者乐于接受，能够给早泄患者带来了更好的性生活满意度。