个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用

王晓娜

辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）妇科一病房，辽宁阜新 123000

腹腔镜手术因其有创伤小、恢复快、安全性高等临床优势，近年于临床广泛应用，并逐渐于妇科中推广应用。但因手术入侵性操作或患者缺乏相应健康知识，患者仍会出现抵触情绪或不配合，进而影响临床治疗及护理效果。随着人们生活水平提升、自我保健意识增强，人们对于临床治疗、护理要求亦有所提高，进而加大了临床治疗、护理难度。针对妇科腹腔镜手术患者，为确保手术治疗效果，要求同时开展优质、针对性、人性化的护理服务，通过改善患者情绪状态、舒适度、疼痛情况，以提高患者满意度及整体护理质量。个体化舒适护理模式作为新型护理模式的一种，遵循以患者为中心的护理准则，以快速手术后康复理念为指导标准，为患者提供个体化舒适护理服务，以期提升患者做舒适度、改善患者情绪状态，最终达到促患者疾病康复的目的[1-3]。本研究探讨对妇科腹腔镜手术患者开展个体化舒适护理服务的临床价值及对患者舒适度、疼痛感、情绪状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年1月于阜新市第二人民医院收治的行妇科腹腔镜手术110例患者作为研究对象。按照随机数字表法分为参照组（55例）和研究组（55例）。参照组中，年龄23～48岁，平均（36.21±4.12）岁；疾病类型：卵巢囊肿18例，卵巢畸胎瘤3例，输卵管妊娠19例，子宫肌瘤15例。研究组中，年龄24～49岁，平均（36.19±4.11）岁；疾病类型：卵巢囊肿17例，卵巢畸胎瘤3例，输卵管妊娠20例，子宫肌瘤15例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①确诊为妇科疾病；②符合腹腔镜手术指征。排除标准：①合并其他脏器病变者；②合并认知障碍者。所有纳入患者及其家属均知情同意，且本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

参照组采用常规护理服务，即开展常规禁食、灌肠、清洁、用药等方面的基础护理服务。

研究组采用个体化舒适护理服务，即以快速手术后康复理念为指导标准开展具体个体化舒适护理服务，具体如下：①提供舒适环境。营造舒适、整洁、温馨的诊疗及住院环境，定期对病房进行消毒、通风，并根据患者需求摆放适当期刊或播放相关视频，提供必要生活物品。②针对性宣教及心理干预。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估两组患者的情绪状态，并采用认知度调查量表掌握患者现有认知程度及认知需求。后结合调查结果，针对性开展心理干预及健康宣教。如对于心理健康状态较佳的患者行常规沟通、疏导，而对于焦虑、抑郁程度明显的患者则需通过沟通技巧强化沟通，并通过转移注意力或放松疗法以缓解其不良情绪。同时，在常规宣教基础上，结合患者认知误区及认知需求行针对性内容宣教，侧重介绍手术注意事项、术后卫生保健相关知识等。③个体化饮食调整。了解患者原有饮食结构及饮食喜好，在制定科学饮食计划时贴合患者具体喜好，并告知患者科学饮食的重要性。指导患者日常饮食过程中多食用富含蛋白质、维生素的食物，以提升机体抵抗力。④个体化人文关怀。行护理操作过程中，充分保障患者隐私，给予患者尊重。并对于患者正确举措进行肯定，鼓励患者积极配合治疗及护理工作。同时可指导患者家属多陪伴、鼓励患者，提升其治疗及康复信心。⑤术后保健护理。术后患者清醒后，需以常温生理盐水擦拭手术切口血迹，对手术切口周围皮肤消毒，并告知患者术后禁止随意抓挠伤口以防出现感染。⑥个体化术后疼痛管理。以视觉模拟量表（VAS）评估两组患者的疼痛程度，结合患者VAS评分给予对应疼痛管理。对于疼痛感较轻或疼痛耐受度较高的患者可采取播放轻音乐等形式缓解其疼痛感，对于疼痛感较严重且疼痛耐受度较低的患者则遵医嘱行镇痛泵或镇痛药干预。⑦术后早期康复指导。结合患者具体康复状况，指导患者尽早开展术后康复运动，如床上被动运动、床边站立、扶墙行走，后逐渐过渡至散步、爬楼梯、打太极等，以期促疾病康复。

两组均护理干预2周。

1.3 观察指标及评价标准

经护理干预2周后，采用HAMA、HAMD评估两组妇科腹腔镜手术患者经干预后焦虑、抑郁程度，其中HAMA评分＜7、7～13、14～20、21～28、≥29分即分别视为无焦虑状况、可能存在焦虑、焦虑、明显焦虑、严重焦虑，得分越高即表明患者焦虑程度越严重；HAMD评分＜7、7～17、18～23、≥24分即分别视为无抑郁状况、可能存在抑郁、抑郁、严重抑郁，得分越高即表明患者抑郁程度越严重。采用VAS评估两组患者干预后疼痛程度，总分值为0～10分，得分越高则表明患者疼痛程度越严重。Kolcaba的舒适状况量表（GCQ）评估两组患者舒适度，总分值为0～100分，得分越高则表明患者舒适度越高。

记录比较两组患者术中情况指标，包括手术时间、术中出血量、住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者干预前后HAMA、HAMD、VAS、GCQ评分的比较

干预前，两组患者HAMA、HAMD、VAS、GCQ评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者HAMA、HAMD、VAS评分低于干预前，GCQ评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组患者HAMA、HAMD、VAS评分均低于参照组，GCQ评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后HAMA、HAMD、VAS、GCQ评分的比较（分，）

表1 两组患者干预前后HAMA、HAMD、VAS、GCQ评分的比较（分，）

组别 HAMA HAMD VAS GCQ参照组（n=55）干预前干预后t值P值研究组（n=55）干预前干预后t值P值29.32±4.27 26.68±3.72 3.4572 0.0008 24.66±3.08 22.87±3.69 2.7619 0.0068 7.21±0.89 6.73±0.81 2.9581 0.0038 60.12±4.05 68.35±3.17 11.8674 0.0001 t 干预前组间比较值P 干预前组间比较值t 干预后组间比较值P 干预后组间比较值29.43±4.31 17.72±3.69 15.3060 0.0001 0.1345 0.8933 12.6718 0.0001 24.68±3.32 16.63±3.57 12.2458 0.0001 0.0328 0.9739 9.0133 0.0001 7.23±0.93 4.13±0.56 21.1777 0.0001 0.1152 0.9085 19.5811 0.0001 60.27±4.01 79.21±3.56 26.1948 0.0001 0.1952 0.8456 16.8959 0.0001

2.2 两组患者手术情况指标的比较

研究组患者手术时间、住院时间均短于参照组，术中出血量少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者手术情况指标的比较（）

表2 两组患者手术情况指标的比较（）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）参照组（n=55）研究组（n=55）t值P值43.56±10.36 32.13±10.58 5.7246 0.0001 26.39±5.15 12.37±3.56 16.6076 0.0001 8.21±3.15 5.29±2.67 5.2443 0.0001

3 讨论

腹腔镜手术因其手术创伤小、术后恢复快、临床安全性高等优势，近年于临床上被广泛推广应用于妇科疾病治疗中[4]。而妇科腹腔镜手术患者因缺乏疾病认知、术后疼痛、手术入侵性操作等各种因素影响，患者易出现舒适度不佳、康复效果差等情况，加之现今人们对于护理要求提高，对妇科腹腔镜手护理服务提出更高的要求[5-6]。为此，在对妇科腹腔镜手术患者开展临床护理干预时，需注重患者需求，为患者提供人性化、个性化的护理干预。

以往常规护理模式多以疾病为中心，一定程度忽略了患者的感受及舒适情况。相比之下，个体化舒适护理模式侧重以患者为中心，注重患者的需求及体验，以快速手术后康复理念为指导标准，于各项护理措施施行过程中注重患者的舒适度[7-8]。通过提供舒适性、针对性护理服务以提升患者整体舒适度，进而达到促患者疾病康复的目的。对妇科腹腔镜手术患者施行个体化舒适护理干预，通过提供舒适诊疗环境以提升患者舒适度并缓解其陌生感，同时采取个体化健康宣教及心理干预，以改善患者情绪状态同时提升其疾病认知度、临床配合度，使其以良好心态积极面对手术治疗及康复护理工作[9-12]。另一方面，根据患者具体情况及需求，施行个体化饮食干预以确保患者营养摄入充足进而提高患者机体免疫力、抵抗力。在对患者进行疼痛评估后，针对性开展疼痛管理工作，以有效缓解患者的疼痛程度，进而避免因疼痛所致应激反应及心理不适。同时，注重保健护理及人文关怀工作的开展，充分给予患者尊重以提升患者的尊严感，并不断给予患者鼓励、肯定以提升患者的治疗信心，对有效改善疾病预后、缓解患者术后疼痛、提升患者整体舒适度有积极意义[13-15]。本研究结果显示，干预后，两组患者HAMA、HAMD、VAS评分低于干预前，GCQ评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组患者HAMA、HAMD、VAS评分均低于参照组，GCQ评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。曾繁[16]的研究结果表明，施行个性化舒适护理的实验组妇科腹腔镜手术患者的术后恢复指标优于行常规护理的对照组患者，且手术时间、住院时间、手术出血量等指标结果亦优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结论与本文相似，有可参考性。

综上所述，对妇科腹腔镜手术患者采取个体化舒适护理能有效改善其手术状况、情绪状态及疼痛感，提升患者舒适度，价值显著。