麝香保心丸联合硝酸甘油对冠心病稳定型心绞痛患者心绞痛发作情况及炎性因子水平的影响

谢 辉 黄人杰

（重庆市永川区人民医院，重庆 永川 402160）

冠心病心绞痛是临床常见心血管疾病，其中稳定型心绞痛比较常见，心肌缺氧缺血是引发冠心病稳定型心绞痛的主要原因，老年人为该病的高发群体，如果不及时治疗，易损伤患者心肌组织，影响患者生命健康[1]。硝酸甘油是临床治疗冠心病稳定型心绞痛常用西药，长期使用存在一定副作用，临床使用该药物治疗效果不佳。麝香保心丸作为中药制剂具有较高的安全性，可改善患者心肌功能，不易产生副反应[2]。本文通过对78 例患者进行研究，旨在探讨麝香保心丸联合硝酸甘油对心绞痛发作情况与炎性因子水平的影响，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取在我院接受治疗的冠心病稳定型心绞痛患者78 例，研究时间为2019年10月至2021年1月，按照随机数字表法将78 例患者分成观察组（n=39）与对照组（n=39）。纳入标准：（1）符合《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》中的相关诊断标准；（2）患者经冠脉造影确诊为冠心病；（3）患者均知情同意。排除标准：（1）合并精神性疾病、认知功能异常者；（2）合并免疫功能及凝血功能障碍者；（3）合并重要器官严重病变者；（4）不稳定型冠心病心绞痛者；（5）对本研究药物存在过敏反应。

1.2 方 法

对照组采用硝酸甘油进行治疗，给予患者硝酸甘油片（广东众生药业股份有限公司，国药准字H44020910），舌下含服，用药剂量为0.5mg/次，用药频率为3 次/d。观察组在对照组基础上加用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068）进行治疗，用药剂量为3 粒/次，用药频率为3 次/d。两组患者均持续治疗8 周。

1.3 观察指标

（1）比较两组心绞痛发作情况，观察并记录治疗前后患者心绞痛发作次数、心绞痛持续时间。（2）比较两组炎性因子水平，治疗前后分别抽取患者5mL静脉血进行离心处理，检测血清中超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0 统计分析软件，计量资料、计数资料分别以±s、n（%）表示，组间比较分别采用t检验、χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

在性别、年龄、病程等上述一般资料上，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组心绞痛发作情况对比

在心绞痛发作次数、心绞痛持续时间上，两组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后心绞痛持续时间缩短，与对照组相比，观察组明显更短，心绞痛发作次数明显减少，且与对照组比较，观察组明显更少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组心绞痛发作情况比较（±s）

表2 两组心绞痛发作情况比较（±s）

注：与本组治疗前比较，aP<0.05

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）39 39治疗前5.23±0.68 5.17±0.74 0.373 0.710治疗后0.95±0.21a 1.48±0.36a 7.942<0.001治疗前6.24±1.02 6.47±0.96 1.025 0.308治疗后1.19±0.24a 2.08±0.33a 13.621<0.001心绞痛发作次数（次/周） 心绞痛持续时间（min）

2.3 两组炎性因子水平对比

在hs-CRP、IL-6 水平上，两组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后明显降低，且观察组与对照组比较水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组炎性因子水平比较（±s）

表3 两组炎性因子水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，aP<0.05

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）39 39治疗前13.58±3.34 13.76±3.39 0.236 0.814治疗后7.93±2.71a 10.88±2.94a 4.607<0.001治疗前15.43±3.85 15.57±3.72 0.163 0.871治疗后8.64±2.12a 11.35±2.67a 4.964<0.001 hs-CRP（mg/L） IL-6（pg/mL）

3 讨论

冠心病稳定型心绞痛以胸闷、胸痛为主要临床症状，部分患者也表现为乏力、心悸等，发病与血管内皮损伤、脂质代谢紊乱、动脉痉挛密切相关，患者冠状动脉供血不足，造成心肌缺血、缺氧，致使心肌坏死，从而引发心绞痛症状[3]。临床治疗冠心病稳定型心绞痛以扩张血管、抗血小板凝聚及降血脂为主要原则，主要采用硝酸酯类药物进行治疗[4]。

硝酸甘油可通过增加机体内环鸟苷酸含量，促进平滑肌收缩功能的改善，使血管阻力降低，有利于静脉血液回流的减少，减少心肌对氧气的消耗量，从而促进心肌灌流状况的改善，减轻冠心病心绞痛症状[5]。但硝酸甘油具有较强的刺激性，长期使用会导致患者出现恶心呕吐、头痛、眩晕等症状，不利于患者恢复[6]。中医将冠心病心绞痛归为“心痛”“麻痹”等范畴，认为是由气虚血瘀、气滞血亏等因素引发的，因此以活血通瘀、益气通络为治疗的主要原则。麝香保心丸中，麝香具有散瘀活络、通经止痛的功效，冰片具有开窍清热、醒神止痛的功效，牛黄具有清心息风、豁痰凉肝的功效；现代药理研究指出，麝香具有抗炎、抗血小板凝聚的作用，可舒张血管，促进心肌缺血状况的改善，牛黄具有抗炎、抗氧化的作用，可保护心肌功能正常运转[7-8]。在本研究中，与对照组相比，观察组心绞痛发作次数明显更少，心绞痛持续时间明显更短，说明麝香保心丸与硝酸甘油联合应用可更好地缓解患者心绞痛发作情况。此外，与对照组相比，观察组hs-CRP、IL-6 水平明显更低，究其原因是麝香保心丸中的麝香、牛黄、冰片等药物具有抗菌消炎的功效，可改善机体炎症状况，且麝香保心丸作为中药制剂副作用较小，可减少机体应激反应，从而调节机体炎性因子水平。

综上所述，在冠心病稳定型心绞痛治疗中，应用麝香保心丸联合硝酸甘油能够促进患者心绞痛发作情况的改善，有助于机体炎性因子水平的调节，值得推广应用。