美托洛尔联合钙通道阻滞剂对高血压患者临床疗效及血清检验指标的影响

华 琦

（南平市顺昌县医院，福建 南平 353200）

高血压是最常见的慢性疾病，主要特征为机体循环动脉血压增高。高血压的症状与血压水平密切相关，当血压突然升高时可能引起呕吐、眩晕、头痛等症状，如不及时给予积极治疗，血压持续升高，长期以往可致使患者小动脉逐渐硬化，脏器血液供应减少，从而诱发心脑血管疾病[1]。降压药物是目前对于高血压的首选治疗方式，其中以钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂较为常见。氨氯地平为长效钙通道阻滞剂，服用后可以扩张外周小动脉达到降压效果，但该品可引起显著而持久的外周血管扩张，诱发低血压与心动过缓等[2]。美托洛尔为选择性β1-受体阻断药物，其可通过抑制交感神经过度兴奋，减少心肌收缩以发挥降压作用[3]。本研究对87例高血压患者进行分组对比，旨在探究美托洛尔联合氨氯地平的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2020年7月于本院就诊的87例高血压患者为观察对象，按随机数表法将其分为参考组（n=43）、观察组（n=44）。纳入标准：（1）意识清醒，自愿签署本研究知情同意书；（2）收缩压（Systolic blood pressure，SBP）≥140mmHg，舒张压（Diastolic blood pressure，DBP）≥90mmHg；（3）近2周无降压药物服用史。排除标准：（1）合并感染性疾病；（2）对研究使用药物产生过敏反应；（3）服药依从性差；（4）重要脏器（肝脏、心脏等）损伤严重。研究已通过伦理委员协会审批。

1.2 方法

参考组予以苯磺酸氨氯地平片（杭州国光药业股份有限公司，国药准字H20113553，规格为5mg/片）治疗，年龄＜60岁的患者初始服用剂量为5mg/次，1次/d；年龄≥60岁的患者初始服用剂量为2.5mg/次，1次/d；1周后调整剂量为10mg/次，1次/d。

观察组在参考组基础上联合酒石酸美托洛尔胶囊（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31020962，规格为50mg/粒），服用剂量为25-50mg/次，2次/d。

两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

记录并对比两组治疗前、治疗3个月的SBP、DBP。分别于治疗前、治疗3个月测定两组血清炎症因子水平，具体操作为：采集空腹8h肘静脉血5m L作为样本，经离心取血清（离心半径为12cm；速度：3900r/min；时间：17min），经酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、C反应蛋白（Creactive Protein，CRP）、肿瘤 坏 死 因 子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）。

1.4 统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用±s表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组一般资料

两组性别、年龄、病程与高血压分级差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 对比两组一般资料

2.2 对比两组治疗前后的血压水平

两组治疗前的SBP、DBP差异均不具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗3个月的SBP、DBP均较参考组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组治疗前后的血压水平（±s，mmHg）

表2 对比两组治疗前后的血压水平（±s，mmHg）

注：与同组治疗前相比，△P<0.05。

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2.3 对比两组治疗前后的血清炎症因子水平

两组治疗前的IL-6、CRP、TNF-α水平差异均不具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗3个月的IL-6、CRP、TNF-α水平均较参考组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组治疗前后的血清炎症因子水平（±s）

表3 对比两组治疗前后的血清炎症因子水平（±s）

注：与同组治疗前相比，△P<0.05。

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3 讨论

高血压初期症状不易察觉，如全身细小动脉痉挛，而随着血压持续升高，细小动脉逐渐硬化，中等及大动脉开始出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块及血栓，导致机体器官血液供应不足，诱发心脑血管疾病[4]。由此可见，高血压治疗的主要目标是血压达标，以最大限度地减少心脑血管疾病的发生率。氨氯地平具有抗动脉粥样硬化、保护心脏等作用，可以平稳扩张血管，还可以抑制高密度脂蛋白胆固醇受体，改善心肌容量负荷，以此发挥降压作用，但其单独应用的药效具有单一性，临床使用受限[5]。本研究结果显示，观察组治疗3个月的SBP、DBP均较参考组低（P＜0.05），这表示美托洛尔联合氨氯地平在控制高血压患者血压水平方面具有优势。美托洛尔是一种脂溶性β阻滞剂，口服吸收率高，组织穿透力强，该品对β1受体有选择性阻断作用，且对心脏β1受体产生作用所需的剂量低于外周血管的β2受体产生作用所需剂量，意味着其不会妨碍正常的生理性血管扩张[6]。同时，美托洛尔还具有抑制儿茶酚胺，减弱心肌收缩，降低外周血管阻力的作用。美托洛尔与氨氯地平合用时，前者可阻断交感神经活性增加，减慢窦性心律，减少心排出量，降低立位及卧位血压；后者可抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，阻止缺血后心肌线粒体钙离子的超负荷，两者发挥降低血压的协同作用[7]。本研究结果显示，观察组治疗3个月的IL-6、CRP、TNF-α水平均较参考组低（P＜0.05），这表明美托洛尔联合氨氯地平有助于减轻高血压患者的炎症反应，其原因分析如下。美托洛尔对β2受体阻断作用较弱，无内在拟交感活性及膜稳定作用，能够发挥外周血管阻力下降而心排放量不变的作用，以此保证患者的心肌供氧，抑制血管内皮细胞分泌克隆，有助于维持机体电解质平衡，减少应激损伤与血管内壁损伤，从而减少炎症因子在血管内壁的附着[8]。美托洛尔与氨氯地平片联合应用，能够抑制血小板凝集与血管平滑肌增生，减少钙离子的释放，清除体内过多氧自由基，故可有效降低炎症因子水平。

综上所述，美托洛尔联合氨氯地平片应用于高血压治疗中，有助于控制患者血压水平，减轻机体炎症反应。