有限切开术与常规切开术治疗下肢长骨及下肢关节骨折的疗效观察

（东莞市南城医院，广东 东莞 23071）

0 引言

下肢长骨及下肢关节骨折是骨折中较为常见的一种，交通事故以及高空坠落等均是其发病的主要因素，患者受伤后会承受较大的痛苦，严重影响其生活质量和生命安全[1-2]。手术是其主要治疗方案，随着相关研究的不断深入，可供选择的手术方案也越来越多。本研究筛选出本院接收的行手术治疗方案的下肢长骨及下肢关节骨折病患60 例，着重探讨此类患者治疗中有限切开术与常规切开复位术治疗的临床价值，现报告如下。

1 对象及方法

1.1 常规资料

筛选出本院在2018 年1 月至2019 年12 月接收的行手术治疗方案的下肢长骨及下肢关节骨折病患60 例，将其随机划分成对照组与研究组，各30 例。其中，对照组30 例中男16 例，女14 例；年龄在20～43 岁，平均（35.4±0.5）岁；交通意外致伤患者9 例，高空坠落致伤患者21 例。研究组30 例，男18 例，女12 例；年龄22～45 岁，平均（35.7±0.2）岁；交通意外致伤病患7 例，高空坠落致伤病患23 例；对比两组的以上常规资料发现，差异不存在统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：所有患者均已确诊为下肢长骨及下肢关节骨折病；所有患者均不存在意识障碍和沟通障碍；均可配合临床治疗；并且患者家属已经签署知情同意书。排除标准：排除合并精神障碍患者；排除严重骨质疏松患者；排除中途退出本次研究以及临床资料不全患者。

1.2 方法

对照组选择常规的切口复位方案，具体内容包括：手术麻醉方式为硬膜外麻醉，手术体位为仰卧位，依照其自身骨折位置使用C 臂透视机进行全面观察，反复确认手术方案之后进行消毒。完成后根据手术方案做手术切口，骨折部位完全暴露之后根据骨折线采用克氏针进行固定。全面观察复位位置跟骨交叉角以及跟骨结节关节，达到复位效果之后使用钢板进行固定并取出克氏针。固定完成后通过生理盐水对局部实施冲洗且止血，分层缝合局部切口，然后实施包扎处理。研究组选择有限切口方案，具体内容包括：使用硬膜外麻醉术，指导患者手术体位为仰卧位，手术切口位置为骨折同侧，通过手指探查并确定骨折复位位置。使用复位钳对骨折端进行复位[3-4]，复位过程中需要通过患部纵轴牵引功能与软组织铰链提升复位效果，复位完成之后使用C 臂透视机观察复位情况，达到复位要求之后方可置入LISS 钢板，反复冲洗手术位置之后置入负压封闭式引流管，缝合包扎切口。所有患者手术后均实施相同的护理干预方案，且按照病患的具体病情、医嘱内容等确定最佳的治疗药物，对感染问题实施有效控制。

1.3 指标分析

统计、分析两组病患的手术指标，具体包括：手术治疗时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间等，然后确定其均值，并给予组间比较[5-6]；再统计对比两组的术后并发症率，其中，并发症主要包括：软组织感染坏死、骨不连接、骨折愈合延后、局部胀痛、深静脉血栓等，然后实施组间比较。

1.4 数据处理

以上实验均通过SPSS 27.0展开统计学处理。其中，计量资料通过（）进行说明，然后实施t检验，如果最后的结果P ＞0.05，则说明差异不存在统计学意义，如果P ＜0.05，则说明此实验存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的各手术指标

研究组的手术治疗时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间等明显少于对照组（P ＜0.05），组间差异对比存在统计学意义，如表1。

表1 对比两组的各手术指标（）

表1 对比两组的各手术指标（）

2.2 对比两组的术后并发症率

研究组的并发症率小于对照组，组间差异对比存在统计学意义（P ＜0.05），如表2。

表2 对比两组的术后并发症率[n(%)]

3 讨论

下肢长骨及下肢关节骨折在骨科中是非常常见并且多发的骨折类型，其产生和高空坠落、交通事故等有关，临床中有着较高的发病率，不管是对患者的身体健康还是生活质量都会带来严重影响。当前临床一般都是对患者实行开放性复位术以及闭合复位术进行治疗。在开放性手术中，其手术切口会对患者机体带来严重创伤，患者恢复时间较长。在医学技术迅猛发展的背景下，闭合复位术的应用日渐广泛，其可以对患肢血供受限的产生进行有效预防，但是在手术期间，需要反复调整复位，盲目性较高，所以其整体复位效果并不是特别显著。此外，受到反复复位的影响，其会损伤组织、神经血管以及骨膜，出血风险较高，所以会在一定程度上影响下肢功能以及骨折愈合，病情严重的甚至还会导致骨折畸形愈合以及软组织感染。

有限切开术与常规切开复位术均是下肢长骨及下肢关节骨折患者治疗中常用的手术方案，两种手术方式在实际治疗中的操作方式不同，治疗效果也有所不同[4-5]。相比较来看，有限切开术有较为明显的优势，在实际手术过程中需要尽可能做好对骨折周围软组织的保护，避免出现角旋转移位，确保骨折端之间的咬合质量，提升骨折固定的稳定性，在不破坏其合页完整性基础上提升手术治疗效果，确保手术后关节功能的提升和手术后生活质量的改善[6-8]。相比于常规切口复位，有限切口术可以在提高临床治疗效果的同时减少并发症的产生，能够降低患者的住院时间，减轻患者痛苦，进而实现改善预后目标。本次研究中，研究组患者各项手术指标均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），可见，有限切开术在下肢长骨及下肢关节骨折患者治疗中的应用能够缩短手术时间，减少对患者造成的创伤，提升术后康复速度，以及骨折愈合质量。研究组手术后并发症发生率与对照组相比较低，差异有统计学意义（P ＜0.05），可见，有限切开术在下肢长骨及下肢关节骨折患者治疗中的应用对于患者手术后软组织感染坏死、骨不连、骨折愈合延迟、肿胀疼痛以及深静脉血栓的预防效果也有提升作用，能够缓解患者痛苦，提升术后康复质量。

综上所述，在下肢长骨及下肢关节骨折患者治疗中有限切开术的治疗效果明显好于常规切开复位术，值得推广应用。