微柱凝胶技术对临床输血安全的影响

赵自勇，孙振威，薛成军，孔令清

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院检验输血科，河南 郑州 450000

输血治疗是临床上重要的抢救、治疗措施之一，其可发挥维持血容量、预防出血性休克等作用［1］，在挽救患者生命上具有极为重要的意义。为保证输血安全，医护人员在输血治疗前必须进行血型鉴定、抗体筛选等一系列准备工作，以此预防输血不良反应的发生。目前，医护人员通常是应用凝聚胺法进行抗体筛查与交叉配血，虽然该方法可检出血液标本中的不规则抗体，但操作技术要求较高，且检验结果易受到人为因素的干扰，而微柱凝胶技术是具有简单迅速、安全性高等优点［2］，可避免凝聚胺法存在的不足，为输血治疗提供保障。故本文就微柱凝胶技术对临床输血安全的影响进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2020年1月期间于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院接受输血治疗的100例患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者于医院接受输血治疗；（2）患者与其家属自愿加入此次研究。排除标准：（1）合并传染性疾病者；（2）中途退出研究者；（3）合并重要脏器功能障碍者。100例患者男女比例为58∶42；年龄最小为20岁，年龄最大为岁75岁，平均年龄为（47.36±5.21）岁，此次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

100例患者输血治疗前，在不规则抗体筛查、交叉配血试验时均应用凝聚胺法、微柱凝胶技术。凝聚胺法操作步骤：在生理盐水中加入供血者、受血者的红细胞，以此调配红细胞悬液，同时取出2根试管，分别标记主侧、次侧，将受血者的血清（50μL）、供血者2%细胞悬液（50 μL）加入主侧孔内，而次侧孔中则添加供血者血清（50 μL）、受血者2%细胞悬液（50μL）与低离子介质溶液（0.6 ml），充分摇匀侧孔后放置1 min，随后在管内加入凝聚胺（2滴），再次摇晃均匀后做离心处理，1 min后保留管底液体（0.1 ml）。微柱凝胶技术操作步骤：在生理盐水中加入供血者、受血者的红细胞，以此调配细胞悬液；在凝胶卡上填写患者信息，标记主侧、次侧与自身后撕开封条；将供血者1%细胞悬液（50μL）与受血者血清（50 μL）加入主侧孔，而受血者1%细胞悬液（50μL）、供血者血清（50μL）则加入次侧孔，在主侧、次侧孔均加入相应物质后，将1%细胞悬液（50μL）与受血者血清（50μL）加入自身对照孔内，最后统一静置于37℃环境内进行孵育，时间为15 min；孵育结束后，再做离心处理，时间为5 min。

1.3 观察指标

对比两种方法（凝聚胺法、微柱凝胶技术）不规则抗体检出情况与交叉配血情况。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 22.0统计学软件处理。计数指标采用例数和百分比（%）表示，行χ2检验；若检验结果显示P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法不规则抗体检出情况对比

凝聚胺法、微柱凝胶技术不规则抗体检出率分别为20.00%、33.00%，比较发现微柱凝胶技术不规则抗体检出率更高（P＜0.05），见表1。

表1 比较两种方法不规则抗体检出情况 例（%）

2.2 两种方法交叉配血情况对比

凝聚胺法、微柱凝胶技术交叉配血不合率分别为2.00%、9.00%，比较发现微柱凝胶技术配血不合率更高（P＜0.05），见表2。

表2 比较两种方法交叉配血不合率 例（%）

3 讨论

输血治疗是临床上挽救患者生命的重要举措之一，其有利于稳定患者机体血液循环与物质代谢，使治疗效果与预后质量显著提升。在输血治疗前，抗体筛查与交叉配血均是不容忽略的两项环节，前者是检测患者体内不规则抗体存在情况，后者是检测献血者、受血者二者之间的抗体、抗原是否具备相容性［3］，确保供血者、受血者的血型符合临床输血原则。

目前，临床医护人员开展不规则抗体筛查与交叉配血试验时主要应用凝聚胺法，其操作原理是对红细胞表面电荷进行中和，使不规则抗体结合，利用高速离心非特异性凝集红细胞，在无法解聚特异性凝集的情况下检出血液标本中存在的不规则抗体。虽然，凝聚胺法灵敏度高，可检出IgG与IgM抗体，但其中也存在着不足之处，即操作要求较高，需要严格掌握摇晃力度与时间，尤其是检验过程中需要对红细胞的凝聚至无凝集过程进行观察，人为因素易对检出结果造成影响。而微柱凝胶技术是目前新兴的血型血清学试验技术，其实质为血凝试验，主要通过选择凝胶种类、调节浓度的方式对分子筛孔径大小进行控制，确保游离红细胞完全通过分子筛，进而辨别非凝集红细胞与凝集红细胞。

此次研究，医院在100例输血患者中同时应用以上两种方法，结果显示：凝聚胺法、微柱凝胶技术不规则抗体检出率分别为20.00%、33.00%，比较发现微柱凝胶技术不规则抗体检出率更高，表明微柱凝胶技术在不规则抗体筛查中具有一定的应用价值。相对于凝聚胺法而言，微柱凝胶技术是在微胶微柱层析分子排阻原理基础上开展检验操作［4］，尤其是微柱凝胶卡内含有抗人球蛋白试验及大分子密度梯度溶液，可省去洗涤红细胞的步骤，一方面缩短了检验时间，另一方面也保证了检验敏感度，有利于检测出凝集强度较弱的抗体。此次研究结果显示：凝聚胺法、微柱凝胶技术交叉配血不合率分别为2.00%、9.00%，比较发现微柱凝胶技术配血不合率更高。这一研究结果与金燕萍等［5］研究结果基本一致，其研究结果显示：6 630例患者血标本在交叉配血试验过程中，微柱凝胶法配血不合率为0.72%，凝聚胺法配血不合率为0.45%。分析是因为红细胞抗球蛋白、抗球蛋白试剂抗体二者之间可引起特异性反应，并且体积随着红细胞的聚集而增加，促使红细胞凝集后无法通过凝胶通道，此时配对血型的红细胞会大量聚集于凝胶上部或中部，而不配对血型的红细胞则沉积于凝胶管底，有利于医护人员对血型是否配对进行分析与辨别。与凝聚胺法相比，微柱凝胶技术简单易操作，并且检验过程中标本用量少，无需洗涤红细胞，可长时间留存，更符合标准化要求［6］。但值得注意的是，微柱凝胶技术成本相对较高，且耗时长，不适用于紧急输血的情况。同时，必要情况下医护人员可联合应用凝聚胺法、微柱凝胶技术进行不规则抗体筛查与交叉配血，以保证所选的输血治疗方案具有科学性、可行性，为患者在临床用血过程中的身心健康提供保障。

综上所述，微柱凝胶技术具有敏感度高、易于判断等优势，并且检验结果不易受到人为因素的影响，故可为医护人员在输血治疗方案的选择上提供参考。