痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死神经功能恢复的影响研究

李静

摘要：目的：探究痰祛瘀汤联合康复治疗老年脑梗死对神经功能恢复的影响。方法：观察对象均为内蒙古包头市第四医院康复科收治老年脑梗死患者，共计72例，病例筛查时间2020年1月至2021年3月，2组患者均予以传统康复治疗，依据患者入院时间分设2组各36例，常规组联合传统西医治疗，试验组联合痰祛瘀汤治疗。结果：治疗后2组患者神经缺损功能评分（NIHSS）评分较比治疗前降低，试验组NIHSS评分低于常规组（P<0.05）;試验组患者日常活动功能评分（ADL）、肢体功能评分（FMA）评分高于常规组（P<0.05）。结论：痰祛瘀汤联合康复锻炼利于老年脑梗死神经功能恢复，促使预后转归。

关键词：老年脑梗死;痰祛瘀汤;康复;神经功能

【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-093-01

脑梗死主要指脑组织血液灌注相对不足，诱发大脑神经损伤，严重影响患者日常生活。随着老龄化社会加速，老年脑梗死发病率激增，因老年人机能降低，脑梗死预后效果不佳，伴有明显神经功能损伤，以偏瘫、失语为主要症状，严重影响老年患者生活质量，开展有效的治疗及康复对策尤为重要[1]。现研究笔者为改善老年脑梗死预后神经功能，采用痰祛瘀汤联合康复治疗方案，以传统康复治疗为参照，开展平行比对。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象均为内蒙古包头市第四医院康复科收治老年脑梗死患者，共计72例，病例筛查时间2020年1月至2021年3月，依据患者入院时间分设2组，常规组36例，男21例，女15例，年龄62-79岁，均数（69.53±1.03）岁;试验组36例，男23例，女13例，年龄61-81岁，均数（69.49±1.05）岁;统计分析2组脑梗死老年患者入组资料无显著差异，符合后文比对（P>0.05）。

1.2方法

2组患者均予以传统康复治疗，加强功能锻炼，建议患者慢跑、游泳等有氧运动;常规组联合传统西药治疗，给予患者神经性营养药物，依据患者合并症，开展控糖、降血压等治疗对策;试验组患者联合痰祛瘀汤治疗，基础方药包括葛根15g、川芎15g、赤芍15g、天麻10g、法半夏10g、制南星10g、白术10g、大黄5g、水蛭3g，加水煎煮，分两次服用。

1.3评价标准

借助美国脑卒中研究医学会推荐神经缺损功能评分（NIHSS）对患者神经功能进行量化评分;采用日常活动功能评分（ADL）、肢体功能评分（FMA）对患者预后功能进行量化评分。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（）表达，t样本假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2结果

2.1 治疗前后2组患者NIHSS评分

治疗后2组患者NIHSS评分较比治疗前降低，试验组NIHSS评分低于常规组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者预后功能评分

试验组患者ADL、FMA评分高于常规组，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

随着老龄化社会进程加速，老年脑梗死患病率增多，严重影响老年人神经功能，具有较高致残率及死亡率，为医疗工作发展亟待解决的问题之一。脑梗死疾病预后患者不佳，考虑老年人机能降低，于发病后伴有明显神经功能损伤，以侧身偏瘫为主要病理表现，严重影响患者日常功能，于患者疾病治疗期间，开展有效的康复锻炼尤为重要;考虑老年患者神经功能修复周期较长，于康复治疗期间，辅以有效的药物治疗对策尤为重要。

我国传统中医认为脑梗死发病与风痰瘀阻具有直接关联性，以痰淤论治的原则，采用化痰祛瘀进行针对性，主要药物包括葛根、川芎、赤芍、天麻、法半夏、制南星、白术、大黄、水蛭，方中选用大黄退黄利湿、清热解毒之功效，辅以水蛭通瘀破血，改善脑络循环，辅以天麻祛风通络，辅以胆南星息风定惊、清热化痰，辅以葛根止泻，降血糖、调体温，辅以赤芍活血通络、清热凉血，辅以白术利水燥湿、健脾益气，辅以清半夏和胃降逆、化痰祛热，诸药联合使用，以发挥活血化瘀、祛风通络之功效;经西医药理分析显示，化痰祛瘀汤可有效改善梗死病灶血液灌注，抑制血小板凝聚，扩张血管，有效改善神经功能[2]。本研究通过比对患者神经功能可知，治疗后2组患者神经NIHSS评分较比治疗前降低，试验组NIHSS评分低于常规组P<0.05，神经功能恢复更佳，利于患者预后功能恢复。

综上，痰祛瘀汤联合康复锻炼利于老年脑梗死神经功能恢复，具有临床可行性。

参考文献：

[1]宁俊云，柴姗姗.化痰祛瘀汤在老年脑梗死患者康复治疗中的应用效果及对患者生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（4）：135-137.

[2]杨虹.康复治疗配合化痰祛瘀汤治疗老年脑梗死对患者神经功能恢复的影响[J].心理医生，2017，23（21）：180-181.

内蒙古包头市第四医院 014030