糖尿病患者胰岛素治疗护理中健康教育对患者治疗依从性的影响

卢宝怡

广州市第十二人民医院内二科，广东广州 510620

随着社会的发展，生活水平的提高，人们的生活作息和饮食结构发生了改变， 因此使得越来越多的人患有糖尿病。 糖尿病指的是多种因素造成的以慢性高血糖为主要特征的一种疾病，随着糖尿病患者日益增长，发生并发症的概率也越来越大[1]。 胰岛素治疗是可以控制糖尿病患者的病情进展，可以有效减少并发症，但是在使用胰岛素治疗时会受到一些错误认知， 不愿接受治疗，从而影响了治疗效果[2]。 因此对患者进行护理干预显得十分重要， 而护理措施中的健康教育有利于患者及其家属掌握糖尿病相关知识，正确认识糖尿病，为分析糖尿病患者胰岛素治疗护理中健康教育对患者治疗依从性的影响，方便选取2019 年5 月—2020 年2 月该院收治的糖尿病患者152 例为研究对象， 护理效果较为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的糖尿病患者152 例， 应用随机数表法将其分为两组，各76 例。 纳入标准：经过诊断后确诊为糖尿病；患者均知情同意签署该研究。 排除标准：患者存在沟通障碍，神志不清；患者存在其他重大疾病，如血液系统疾病、免疫系统疾病。

研究组男 39 例，女 37 例；年龄 30～70 岁，平均年龄（56.4±9.3）岁；病程 1～8 年，平均病程（4.4±1.5）年。 对照组男 40 例，女 36 例；年龄 29～71 岁，平均年龄（56.5±9.2）岁；病程 1.3～7.8 年，平均病程（4.5±1.4）年。 两组患者年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 该研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均采用胰岛素治疗， 具体方法为患者在每天晚餐前将胰岛素进行皮下注射治疗，0.4 U/（kg·d）。

对照组： 对患者在胰岛素的治疗基础上实施常规护理，护理人员通过沟通交流，了解患者的过往病史以及生活习惯， 并进行疏导患者心理负面情绪、 知识讲解、用药指导和日常生活的注意事项等事项。

研究组： 对患者在胰岛素治疗常规护理基础上实施健康教育，首先成立专门的糖尿病教育小组，对成员进行培训， 然后根据患者的实际情况有针对性地制定健康教育措施。 其次患者在入院时，护理人员可以对其介绍医院环境、告知其临床医师、护士长以及医院的各种规章制度。 对患者进行健康方式调查量表和糖尿病知识问卷，了解患者的心理情绪、生活习惯和对糖尿病知识的了解程度。 然后对患者讲解糖尿病相关知识，在对患者进行治疗时， 要有耐心地对患者及家属进行介绍相关病理，让患者可以正确了解糖尿病的发病机制、治疗方法， 尽可能缓解患者由于错误认知对糖尿病产生的负面情绪，在饮食方面要做到少量多餐，多食用高蛋白、低脂肪、易消化食物。 最后对患者进行胰岛素宣教和相关的使用方法。 护理人员向患者及家属讲解胰岛素的临床效果，指导患者如何使用胰岛素进行注射。同时对患者进行饮食指导， 监督患者在用餐前后进行血糖的检测。

1.3 观察指标

①对比患者治疗依从性，具体包括合理饮食、规律服药、接受胰岛素治疗、定时监测血糖等方面[3]。

②对比患者干预后对胰岛素知识和注射技术掌握程度。 采用该院自制量表，包括胰岛素治疗意义、胰岛素注射部位及方法、胰岛素储藏、低血糖症状及处理方式。总分为20 分，回答正确得1 分，部分正确得0.5 分，回答错误不得分[4]。

③对比患者干预后血糖指标变化，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组合理饮食（98.7%）、规律服药（97.4%）、接受胰岛素治疗（97.4%）及定时监测血糖（98.7%）高于对照组合理饮食（84.2%）、规律服药（86.8%）、接受胰岛素治疗（82.9%）及定时监测血糖（85.5%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗依从性对比[n(%)]

研究组正确消毒（4.3±0.4）分、胰岛素注射部位及方法（4.2±0.4）分、胰岛素储藏（4.5±0.2）分及注射时间掌握（4.8±0.5）分高于对照组正确消毒（2.6±0.5）分、胰岛素注射部位及方法（3.5±0.5）分、胰岛素储藏（2.7±0.3）分及注射时间掌握（3.6±0.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者对相关知识及技术的掌握程度对比[（），分]

表2 两组患者对相关知识及技术的掌握程度对比[（），分]

组别 正确消毒 胰岛素注射部位及方法 胰岛素储藏 注射时间掌握对照组(n=76)研究组(n=76)t 值P 值2.6±0.5 4.3±0.4 23.145＜0.05 3.5±0.5 4.2±0.4 9.530＜0.05 2.7±0.3 4.5±0.2 43.522＜0.05 3.6±0.5 4.8±0.5 14.795＜0.05

研究组空腹血糖（8.4±0.7）mmol/L 及餐后 2 h 血糖（10.4±0.2）mmol/L 变化优于对照组空腹血糖（12.1±0.5）mmol/L 及餐后 2 h 血糖（16.3±0.4）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表 3 两组患者血糖指标对比[（），mmol/L]

表 3 两组患者血糖指标对比[（），mmol/L]

组别 空腹血糖 餐后2 h 血糖对照组(n=76)研究组(n=76)t 值P 值12.1±0.5 8.4±0.7 37.497＜0.05 16.3±0.4 10.4±0.2 115.012＜0.05

3 讨论

糖尿病是一种以高血糖为特征的疾病。 由于胰岛素分泌异常或者是一些生物作用受到损伤导致出现高血糖[5]。 糖尿病长时间存在高血糖，会导致眼、肾、心脏、血管等组织出现慢性损害。 胰岛素是治疗糖尿病的方法之一，在使用胰岛素治疗过程中，患者由于一些错误认知、 治疗信心不足及惰性等原因， 不能根据医嘱用药，影响了治疗效果，因此在胰岛素治疗过程中实施护理干预十分重要[6-7]。 传统护理干预仅仅是让患者了解糖尿病相关知识、饮食和运动方式，没有从患者的实际情况考虑，达不到理想的治疗效果，而健康教育是一种有针对性的护理措施，能提高患者对疾病的认识，掌握胰岛素的使用方法和剂量， 降低了患者在进行胰岛素治疗的不配合， 让患者明确了疾病的治疗效果与自身的配合度有着紧密联系[8]。 而患者使用胰岛素治疗依从性与自身对糖尿病知识掌握程度、 胰岛素注射方法和用量、自我监测血糖指标规律性等因素有关[9]。

护理人员通过对患者讲解糖尿病的发病机制、血糖监测方法、影响因素等知识，让患者养成一个良好的生活习惯，适量运动，增加身体免疫力。 让患者认识到胰岛素的治疗作用，树立正确观念，认识到使用胰岛素治疗的重要性， 可以在一定程度上提高患者治疗依从性。 梁冬苑等[10]研究显示，对照组治疗依从性合理饮食（55.56%）、规律服药（88.44%）、生活（60.00%）及运动（64.44%）；观察组治疗依从性合理饮食（88.89%）、规律服药（97.78%）、生活（91.11%）及运动（86.67%）。而该研究研究组合理饮食（98.7%）、规律服药（97.4%）、接受胰岛素治疗（97.4%）及定时监测血糖（98.7%）高于对照组合理饮食（84.2%）、规律服药（86.8%）、接受胰岛素治疗（82.9%）及定时监测血糖（85.5%）（P＜0.05）与上述研究结果相似。 通过建立健康教育小组，护理人员在对患者进行护理干预前需要进行培训， 使护理人员的专业素养提高。 护理人员通过沟通了解患者的文化程度和自身的理解能力，有针对性地进行护理。 尤其是对一些老年患者来说，讲解时需要通俗易懂，让老年患者更好地理解和正确使用胰岛素注射技术， 让患者准确掌握胰岛素注射剂量。 徐艳[11]研究显示， 研究组正确消毒（85.47±2.11）分、胰岛素注射部位及方法（86.59±2.32）分、胰岛素保存（89.74±1.25）分及注射时间掌握（86.58±2.45）分高于对照组正确消毒（68.59±1.24）分、胰岛素注射部位及方法（68.57±1.22）分、胰岛素保存（66.57±2.51）分及注射时间掌握（70.58±2.46）分（P＜0.05）。 而该研究显示，研究组正确消毒（4.3±0.4）分、胰岛素注射部位及方法（4.2±0.4）分、胰岛素储藏（4.5±0.2）分及注射时间掌握（4.8±0.5）分高于对照组正确消毒（2.6±0.5）分、胰岛素注射部位及方法（3.5±0.5）分、胰岛素储藏（2.7±0.3）分及注射时间掌握（3.6±0.5）分（P＜0.05），与上述研究结果相似。 通过健康教育在一定程度上可以提高患者的遵医行为，让患者积极配合治疗，正确掌握胰岛素注射技术， 使得患者在空腹和餐后2 h 血糖值出现明显降低，有效控制血糖水平。罗琪娴[12]研究显示，研究组空腹血糖（8.0±2.3）mmol/L 及餐后 2 h 血糖（9.8±2.0）mmol/L变化优于对照组空腹血糖 （9.7±2.4）mmol/L 及餐后2 h血糖（11.7±2.6）mmol/L（P＜0.05）。而该研究显示，研究组空腹血糖 （8.4±0.7）mmol/L 及餐后 2 h 血糖 （10.4±0.2）mmol/L 变化优于对照组空腹血糖（12.1±0.5）mmol/L 及餐后 2 h 血糖（16.3±0.4）mmol/L（P＜0.05）。 该研究结果与其研究结果相似。

综上所述， 对糖尿病患者在进行胰岛素治疗期间实施健康教育不仅能让患者对自身疾病有一个更全面的了解， 还能让患者意识到胰岛素治疗依从性对病情恢复的重要性，提高了患者胰岛素治疗的依从性，随着对糖尿病相关疾病知识的提升， 使得患者在生活上也更加自律，让血糖得到了很好地控制。