健康教育与慢性病管理干预在高血压中的应用效果及对其生活质量的影响

陈绿

北京航天总医院综合病房，北京 100076

高血压是我国最常见的发病率、 病死率较高的慢性血管疾病之一[1]，是心血管疾病的高危因素，而现阶段我国高血患者的人群还在不断增长， 患者对高血压疾病的知晓率和控制率还很低， 导致很多高血压患者不知道如何正确处理高血压疾病[2]。 而血压升高到一定程度会导致血管破裂，后进一步影响心、脑、肾等多种重要脏器的结构和功能[3]。 针对如何正确防治高血压，药物治疗只是基本治疗措施，为有效防治高血压疾病，提高患者对疾病的了解，让患者主动掌握预防知识，形成良好的运动习惯， 该研究随机选取2019 年1—7 月因高血压来该院进行治疗的120 例患者作为研究对象， 就健康教育与慢性病管理干预在高血压中的应用效果及对其生活质量的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取因高血压来该院进行治疗的120 例患者作为研究对象，按照入院顺序的前60 例患者作为对照组，后60 例患者作为实验组。 该次实验得到该院伦理委员会批准后进行。

对照组：男 37 例，女 23 例；平均年龄（55.42±4.28）岁；平均病程（3.34±1.23）年；平均收缩压（SBP）（162.34±4.66）mmHg；平均舒张压（DBP）（91.26±4.14）mmHg。 实验组：男 35 例，女 25 例；平均年龄（54.86±4.31）岁；平均病程（3.46±1.21）年；平均 SBP（160.73±5.06）mmHg；平均 DBP（90.98±4.57）mmHg。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准： ①符合 《中国高血压基层管理指南》(2014 年修订版)中国高血的诊断标准[4]；②患者年龄＜80岁；③患者及家属均知情该次研究并签署知情同意书。

排除标准：①因外伤导致血压升高或头痛的患者；②合并肺结核、艾滋病等传染性疾病；③拒绝配合治疗的患者。

1.2 方法

对照组实行常规干预模式， 按医嘱对患者进行临床干预，为患者提供首次药物用法指导，每次家庭随访时为患者测量血压并做记录。

实验组实行健康教育与慢性病管理干预， 具体内容如下。

健康教育：①成立专业高血压干预团队：由心血管专科护士、高血压专病医生、健康管理医师、康复医生等组成的专业干预团队，为患者提供专业的临床干预、针对性诊疗计划和康复计划。 ②高血压知识讲座：每月组织高血压患者参与高血压知识讲座， 讲座内容包括慢病知识、慢病危害、自我监测、如何预防慢病、合理饮食、心理指导、正确的运动方式等。 在不断培训过程中，提高患者对高血压相关知识的了解。 ③药物指导：对需要用药的高血压患者，耐心、细致地为患者讲解药物治疗的必要性，且必须要长期服药。 不同的降压药物有不同的不良反应， 在患者服药前需跟患者详细说明药物的不良症状和正确服用方法， 防止出现意外的突发情况。 ④运动指导：适当运动有助于血压的降低。 告知患者日常活动时不要太急、太快，例如长时间久坐或下蹲时，不要起身太急，容易导致血压突然上升导致头痛、晕厥。 日常生活可进行一些太极、慢跑、散步等户外娱乐活动。

慢性病管理：①建立健康档案：档案内容包括健康档案、高血压随访表、同意进行慢病管理的签约表。 每次随访时为患者测量血压， 并询问患者最近的病情情况，为患者提供专业的指导意见。 ②同步健康系统：将所有纸质数据录入健康档案系统， 利于将患者每次的随访情况及时调出查看， 方便对患者诊疗计划及时作出调整。

1.3 观察指标

高血压相关知识了解度、随访时血压情况、生活质量评分、疼痛评分。

相关知识了解度： 自制高血压相关知识了解度调查表，内容包括高血压的一些常规知识、如何预防高血压、高血压患者应当吃何种药物等问题。 在最后1 次随访时对患者进行调查测评。 完全了解：调查表中各类问题均能回答准确；基本了解：调查表中各类问题有70%的准确率；不了解：对于如何预防高血压、如何处理高血压等均不知情。 了解度=（完全了解例数+基本了解例数）/总例数×100.00%。

随访时血压情况： 分别在患者出院后3 个月、6 个月对患者进行家庭随访， 用标准水银血压计测量患者的 DBP 和 SBP 值。

疼痛评估：采用头痛症状积分表，评分项目有：头痛发作次数、头痛持续时间、头痛程度分级、伴随症状等。 分值0～40，分数越高，代表头痛情况越严重。

生活质量评分：采用日常生活能力（ADL）评定量表，对患者的生活状况进行评定，分值0～100 分，分值越高，表明自理能力越强。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高血压相关知识了解度

实验组患者了解度高达 95.00%， 高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者高血压相关知识了解度比较

2.2 两组患者随访时血压情况

第1 次随访时， 对照组高血压患者的血压状况并未改善， 实验组患者血压已得到改善但未降低到理想血压范围内；第2 次随访时，对照组患者血压仍在高血压的范围， 实验组患者血压已降至理想的血压范围，2次随访时SBP、DBP 均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者随访时血压情况比较[（），mmHg]

表2 两组患者随访时血压情况比较[（），mmHg]

注：理想血压范围：SBP＜120 mmHg，DBP＜80 mmHg；高血压的血压范围SBP≥140 mmHg，DBP≥90 mmHg

组别SBP 3 个月 6 个月DBP 3 个月 6 个月对照组（n=60）实验组（n=60）t 值P 值149.23±3.26 130.32±3.52 30.530＜0.001 138.14±4.27 110.42±4.21 35.808＜0.001 93.23±4.58 85.43±4.71 9.197＜0.001 88.24±3.63 75.28±2.87 21.694＜0.001

2.3 两组患者ADL 和头痛症状评分情况

实验组患者ADL 评分高于对照组， 疼痛症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者 ADL 和头痛症状评分比较[（），分]

表3 两组患者 ADL 和头痛症状评分比较[（），分]

组别ADL 头痛症状积分对照组（n=60）实验组（n=60）t 值P 值21.37±5.42 42.34±5.38 21.270＜0.001 16.14±3.51 5.23±4.26 15.310＜0.001

3 讨论

健康教育是连接高血压健康知识和患者如何进行健康行为的桥梁[5]，通过专业的人员团队，定时的知识培训， 促使患者在不断的培训过程中加强对高血压知识的了解，帮助人们主动掌握高血压疾病的预防知识，从而有效降低高血压患者的血压值。

随着信息时代的到来， 为了能够有效准确地获取患者的健康信息， 对高血压患者实行慢病管理是必然的发展趋势[6]。 慢病管理与健康教育相结合，一方面扩展了健康教育的内容， 一方面帮助患者有效保存了以往的健康信息，有助于以后的疾病分析[7]。

该研究结果显示： 实验组患者高血压了解度为95.00%，高于对照组患者的 80.00%（P＜0.05）。第 1 次随访：实验组 SBP（130.32±3.52）mmHg，优于对照组 SBP（149.23±3.26）mmHg （P＜0.05）； 实验组 DBP （85.43±4.71）mmHg，优于对照组 DBP（93.23±4.58）mmHg（P＜0.05）。 第 2 次随访，实验组 SBP（110.42±4.21）mmHg，优于对照组 SBP（138.14±4.27）mmHg（P＜0.05）；实验组DBP（75.28±2.87）mmHg，优于对照组 DBP（88.24±3.63）mmHg（P＜0.05）。 实验组 ADL 评分为（42.34±5.38）分，高于对照组 ADL 评分（21.37±5.42）分（P＜0.05）；实验组头痛症状积分（5.23±4.26）分，低于对照组头痛症状积分（16.14±3.51）分（P＜0.05）。

在谭肖梨[8]的研究中，其目的是探讨采用健康教育与慢性病管理干预的方法对社区老年高血压发展及控制的影响效果，通过选取100 例患者为研究对象，对其进行健康教育和慢病管理， 以分析患者进行干预后血压情况。 在对患者进行干预后，患者的血压明显有所改善，干预前，患者 SBP（167.5±22.6）mmHg，DBP（108.3±13.5）mmHg；干预后，患者 SBP（153.8±20.2）mmHg，DBP（104.0±12.2）mmHg。 而在该次实验中，实验组干预前，患 者 SBP （160.73 ±5.06）mmHg，DBP （90.98 ±4.57）mmHg； 干预后， 患者 SBP （130.32±3.52）mmHg，DBP（85.43±4.71）mmHg，根据数据可知，患者在进行健康教育与慢病管理干预后，患者血压状况也明显有所改善，该次结果与谭肖梨[8]结果一致。

健康教育与慢病管理能够有效干预患者的血压水平，可能与以下原因有关：健康教育通过成立专业高血压干预团队，帮助患者得到专业的治疗计划；通过开展知识讲座， 提高患者对慢病知识的了解； 通过药物治疗，指导患者正确用药，有效控制血压变化；通过运动指导；帮助患者养成良好的运动习惯。 慢病管理通过建立健康档案和同步健康系统， 有效地将患者的健康信息进行保存，方便随时查看。

综上所述， 健康教育与慢性病管理干预能降低患者的血压状况和头痛情况， 同时提高了患者的生活质量和对高血压知识的了解，适合在高血压人群中开展。