南通市中学生痤疮相关知识水平调查及干预策略研究

曹春艳 刘倩

[摘要]目的：了解南通市某中學初一学生痤疮患病率及痤疮相关知识水平，探讨痤疮患病的影响因素以及不同的健康教育方法对提高痤疮青少年疾病相关知识水平的效果，为后续健康教育策略的制定提供依据。方法：①采用描述性横截面研究（n0=407），以问卷形式对南通市某中学初一学生进行一般资料及痤疮相关知识水平的调查;②采用类实验研究方法，将患痤疮的学生分为两组（干预组n1=80，对照组n2=75），以问卷形式在干预实施前（t0）及实施后1个月（t1）、6个月（t2）对两组进行痤疮相关知识水平的调查。结果：南通市某中学初一学生患病率为46.8%，性别、BMI是痤疮与否的差异因素（P<0.05）;知识问卷得分（10.6±4.43）分，正确率为44.17%;两种健康教育方式（发放健康教育手册及以互联网和家长为媒介的干预）均能提高痤疮学生的知识水平，其中后者提高知识效果更好。结论：初一学生痤疮患病率居中等水平，对痤疮相关知识了解不足，应对青少年采用多种方法相结合的方式进行健康教育，建议将皮肤科专业医师纳入学校常规体检人员范畴，提高青少年痤疮相关知识水平，降低患病率及瘢痕等后遗症的发生。

[关键词]痤疮;青少年;健康教育模式;家长;互联网

[中图分类号]R758.73+3    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2021）03-0037-04

Study of Investigation on Acne-related Knowledge Level and Intervention Strategies of Middle School Students in Nantong

CAO Chun-yan1 ，LIU Qian2

（1.Nursing Department;2.the Fourth Disease Area，Hospital for Skin Diseases，Chinese Academy of Medical Sciences，Nanjing 210042，Jiangsu，China）

Abstract： Objective To understand the prevalence rate of acne and the level of acne-related knowledge among the Grade 7 junior high school students in Nantong， and to explore the influencing factors of acne and find out the effect way of health education methods on improving the level of acne-related knowledge in adolescents， thus to provide a basis for the formulation of acne health education strategies. Methods   ①A descriptive cross-sectional study （n0=407） was used to investigate the general data and acne-related knowledge level of Grade 7 junior high school students in Nantong in the form of questionnaire.②By using the quasi-experimental method， the students with acne were divided into two groups （intervention group n1=80， control group n2=75）. The level of acne related knowledge in the two groups was investigated by questionnaire before the implementation of the intervention （t0） and 1 month （t1） and 6 months （t2） after the implementation of the intervention. Results The prevalence rate of Grade 7 junior high school students in Nantong was 46.8%， gender and BMI were the difference factors of acne or not （P<0.05），the correct rate of knowledge questionnaire was 44.17% （10.60±4.43）points.Two methods of health education （distribution of health education manuals and intervention through parents based on the interne） can improve the knowledge level of acne students， of which the latter is more effective. Conclusion  The prevalence rate of acne in Grade 7 of junior high school is in the middle level，and there is a lack of knowledge about acne. Teenagers should adopt a combination of methods to carry out health education based on the education objective， and dermatologists should be included in the routine physical examination in schools， aims to improve the level of acne-related knowledge in adolescents， thus to reduce the prevalence rate and scar occurrence.

Key words： acne; adolescent; health education method; parents; internet

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年[1]。以粉刺、丘疹、脓疱、结节为临床表现，后期常遗留瘢痕，由于其好发于面部，严重影响了青少年外貌、心理健康和生活质量[2-4]。心理、饮食和个人习惯等影响着痤疮的发生和发展，不正确的处理方式会导致严重的并发症，如永久性瘢痕[5]。考虑到家长是青少年的主要照顾者，对其健康习惯的养成，就医渠道及日用品选择方面有显著的影响和决定作用，因此，将父母纳入对青少年的健康教育干预方案就显得尤为重要[6-7]。本研究将目标人群定位为痤疮初发年龄的青少年，旨在了解这一人群中痤疮患病率及相关因素，并探讨不同的健康教育策略对提高青少年痤疮患者对疾病相关知识水平的认知效果，为后续健康教育的策略制定提供依据。

1  资料和方法

1.1 一般资料：采用便利抽样法，选取江苏省南通市某中学407例初一学生为调查对象。纳入标准：学生和家长均自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：①患有严重认知功能障碍及精神疾病者;②合并其他面部损容性疾病者。本研究经笔者医院伦理委员会批准实施[批件号：（2017）临快审第（028）号]。

1.2 方法：采用描述性研究与类实验研究结合的方法。

1.2.1 描述性研究：由团队成员采用现场咨询、自填问卷的形式对全体初一学生（n0=407）进行横截面问卷调查。

1.2.2 类实验研究：患痤疮的学生在知情同意的基础上，以班级为单位进行分组干预。前四个班的痤疮患者为干预组（n1=80），后四个班的痤疮患者为对照组（n2=75）。在首次调查结束后，对照组及干预组均给予书面健康教育手册（参考前期基于德尔菲法构建了痤疮患者健康教育核心内容[8]）。主要包括五个方面：痤疮相关疾病知识、皮肤护理、寻求帮助的渠道、饮食的影响、心理指导，并组织学习。1个月后再次进行问卷调查，分析健康教育手册对提高知识水平是否有效及两组学习水平有无差异。之后对照组继续予以书面健康手册进行健康教育，干预组在书面健康教育手册基础上，以家长会的形式邀请患病学生家长加入微信群并获取其知情同意。建群后，每天固定时间由团队成员在群里推送痤疮相关知识，并组织团队成员为学生及家长进行专业性答疑。并在1个月之内组织团队成员对干预组的学生和家长进行现场健康教育指导;建群后第3个月，根据问卷中错误集中的内容进行集中解释说明、更正认识，第6个月发放第2次问卷。调查问卷均于上课前10min发放，并当场回收检查。

1.2.3 团队成员：2名皮肤科主治医师，1名主管护师及2名护师。医生主要负责药物相关及痤疮治疗方面知识解答，護士负责痤疮相关生活护理知识的解答。

1.2.4 评价指标：①一般资料调查表：由研究团队自行设计，内容包括被调查者性别、年龄、身高、体重、与父母关系、与同学的关系及家庭的关心程度;②痤疮相关知识问卷[9]：该问卷包括5个维度、24个条目，满分24分。问卷内容效度为0.961，Cronbachs α系数为0.829，重测信度0.897。该问卷具有良好的信效度，可作为评价痤疮患者痤疮相关知识了解程度的工具，问卷得分0～24分，得分越高越具有正确的痤疮相关知识。

1.3 统计学分析：采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（x?±s）表示，计数资料用[例（%）]表示。采用独立样本t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 一般资料及基线知识水平：本次研究调查初一学生总数407名，回收有效问卷395份，回收率97%。患有痤疮者共185例，患病率为46.8%，人口统计学调查结果见表1。

痤疮相关知识问卷得分总分正确率为44.17%。各维度得分正确率从低到高依次为一般知识、饮食的影响、自我皮肤护理、心理与睡眠、寻求帮助的方式，见图1。

2.2 发放健康手册前后痤疮相关知识问卷得分：首次调查后，两组均发放健康教育手册，并组织统一学习，1个月后再次调查，干预组与对照组得分情况如表2所示，发放前后两组间得分均无统计学差异，说明两组自学能力无差异;t1得分较t0得分显著增加，差值为正，且有统计学意义，说明通过健康手册的发放提高了痤疮知识问卷得分。

2.3 实施以互联网和家长为媒介的干预措施前后痤疮相关知识问卷得分比较：干预组和对照组在干预后6个月及干预前各维度得分及总分情况得分，见表3。干预1个月（t1）对照组和干预组得分无差异，实施干预措施6个月后（t2），干预组得分与对照组比较有显著差异，干预组得分高于对照组，说明实施干预后可提高痤疮学生相关知识问卷得分。

3  讨论

3.1 痤疮患病率及影响因素

3.1.1 年龄：前期调查研究中初一学生痤疮患病率为46.8%，与付锐[10]的报道基本一致，低于Nijesten[11]及王续霏[12]等的报道，原因可能为本次调查对象年龄为12～14岁，低于其他研究的年龄层次。痤疮发病率在青春期会随着年龄提高进一步增高，尤其是在14～15岁，且会增加发生痤疮后瘢痕的危险[13]。

3.1.2 性别：本次调查中男性患病率为41.1%，女性患病率为53.2%，并且患病率与性别存在统计学差异，女性痤疮患病率更高，这与李蕾蕾[14]，Stathakis[15]的研究结果一致，不同于李圣杰[16]、刘丽娟[17]、尹金鹏[18]等在泰安，石家庄，南阳等地区的调查。此差异可能与年龄段小有关。女性痤疮的初次发病年龄比男性早，这可能与女性比男性更早进入青春期及激素分泌不同有关[15]。

3.1.3 体重：青少年肥胖与高脂高热量饮食有关。而高脂高热量的饮食习惯正是诱发痤疮的危险因素[16]。本研究结果显示痤疮患者体重高于非痤疮组，这与李蕾蕾[14]等的研究结果一致，表明体重增加可能与痤疮发生有关，可能是由于进食油腻食物和甜食引起。

3.2 痤疮相关认知水平：本次调查中，痤疮知识的正确率为44.2%，处于较低水平，与李冰的研究结果相似[19]。其中“一般知识”的正确率最低，仅有21.6%。大众对痤疮常有错误认知，认为痤疮是青春期正常的生理表现，不够重视，更未意识到不积极治疗会引起瘢痕等严重后遗症[20]。其次，“饮食的影响”的正确率也非常低（27.8%）。研究已经证明高糖、脱脂牛奶对痤疮的发生有关[21]，在日常生活中不能正确饮食，将很难控制痤疮的发生和发展。

健康的生活管理对控制痤疮的发生发展极为重要。因此，将关口前移，加强对11～14岁年龄组的健康教育，对于减少重度痤疮和瘢痕的发生有着积极的意义。初中学校应将痤疮相关知识纳入到课堂中进行普及，针对危险因素进行预防，包括规律作息、合理饮食、选择合适的皮肤清洁方式、痤疮发生后的正确处理方法，以及如何寻求帮助，获取正确知识的途径等。同时，还应关注痤疮给患者带来的心理压力，做好心理疏导，避免出现心理问题。

3.3 干预策略比较

3.3.1 书面健康手册：健康手册是一种传统的健康教育方式，被教育者通过文字及图画直观地了解到痤疮相关的知识，成本低、适用人群广泛，尤其是对于学生群体。通过对比t1和t0知识问卷得分情况可以看出，发放书面健康手册促进其自学相关知识可以起到改善知识水平的作用，与robert[22]等的研究相一致。

3.3.2 以互联网和家长为媒介的干预策略：利用社交媒体平台来建立与家长的沟通交流，符合现代人爱用手机上网的特点，推行程度高，兼具不受时间和空间限制的优点;与以往的一对一看病不同，在社交平台中，由专业人员组成的团队可以同时为多人提供健康教育和指导，节省了人力与时间成本。因此，在本研究中，采用以互联网为媒介的方式建立与其父母的关系，对父母进行知识指导与答疑，在此过程中，家长能够得到皮肤科专业人员的知识普及与答疑，可以获取家长的信任，推送的健康教育知识更容易接受。另外，由于青少年的家长对子女生活习惯的养成可以起到监督作用，并对日用品及就医方式的选择等有起到决定作用，因此通过对家长的教育，可进一步强化青少年痤疮患者对相关知识的正确了解以及相关健康习惯的养成。通过对比t1与t0干预组较对照组对于知识水平的提高更为有效，说明通过互联网建立父母与医务人员的联系，对青少年进行健康教育的方法较单纯的书面健康教育手册更为有效，这与carol[6-7]等研究相一致。

3.3.4 不同健康教育方式的比较：通过结果可以看出，以互联网及家长为媒介的干预措施和学生自主学习均可提高痤疮相关知识水平，前者效果更为显著，且具有不受时间空间限制的优点。但是此种方式需要专业医护人员、家长各方面统筹安排与人力物力投入，更适合针对某一群体的知识强化，广泛性推广实施起来较为困难。发放健康教育手册引发学生自学的教育方式对于学生群体而言适用范围更广，且更侧重于某方面知识的普及。因此，建议大家可根据教育的目的选择更适合的方法，使成效比最优。

3.4 皮肤科医师纳入学校常规体检：由于痤疮常发生在颜面部，因此对青少年的心理会造成极大影响。目前初高中体检常规项目中不含专业的皮肤科医师，导致患痤疮的学生不能及时获取正确的指导，导致痤疮加重，带来不良后果。因此，应将皮肤科医师纳入常规体检中，及时发现痤疮，指导正确的处理措施，控制痤疮的发生和发展。

本次调查初中学生痤疮患病率整体较高，性别、年龄、体重指数等对患病率有影响，学生痤疮相关认知水平低，尤其是一般知识方面。采用发放健康教育手册和以互联网及家长为媒介的干预均可以提高痤疮相关知识水平。初高中学校方面加强对青少年进行痤疮知识的普及和强化，并应将皮肤科医师纳入学校常规体检团队。

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[收稿日期]2020-04-30

本文引用格式：曹春艷，刘倩.南通市中学生痤疮相关知识水平调查及干预策略研究[J].中国美容医学，2021，30（3）：37-40.