奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的疗效评价

刘盈海，坚胜强

（甘肃省武威市凉州医院肿瘤内科，甘肃 武威 733000）

在临床中，结直肠癌属于胃肠道恶性肿瘤，该疾病在早期症状不明显，确诊已处于晚期阶段，错过最佳治疗时间。该疾病典型症状为：肠梗阻、粪便形状改变等，危害较大[1]。在临床的治疗过程中，晚期结直肠癌患者多采用药物治疗方案，目前治疗药物众多且效果不一，需选择安全有效的药物进行治疗。本文择取2016 年01 月至2019 年09 月收治的78 例晚期结直肠癌患者，观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的治疗效果，现有以下内容。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入病例是2016 年01 月至2019 年09 月收治的78 例晚期结直肠癌患者，随机平均分为2 组，对照组39 例采纳奥沙利铂治疗，观察组39 例采纳奥沙利铂联合替吉奥治疗，其中观察组（39 例）：女12 例、男27 例；年龄在38～69 岁，年龄均值为（49.61±7.55）岁。对照组（39 例）：女13 例、男26 例；年龄在39～68 岁，年龄均值为（50.11±7.53）岁。两组相比P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组39 例采纳奥沙利铂治疗，（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20094158），实施静脉注射，初始剂量为130mg/m2，疗程期间第一日行静脉滴注，每3 周1 次作为1 疗程[2]。

观察组39 例采纳奥沙利铂（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20094158）联合山东新时代药业有限公司生产的替吉奥（国药准字：H20080802）治疗，奥沙利铂的用法同对照组一致，初始剂量为130mg/m2，疗程期间第一日行静脉滴注，以3 周作为1 疗程。替吉奥：依据患者体表面积来计算给药剂量，其中体表面积＜1.25m2时，40mg/次，若体表面积≥1.25m2时，50mg/次。口服，2 次/d，连续服用治疗2 周，间歇1 周，以3 周作为1 疗程。两组患者坚持治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

分析治疗效果，根据不同的治疗程度可分为：显效、有效以及无效，显效是指患者在治疗后肿瘤完全消失；有效是指患者在治疗后肿瘤大部分消失；无效是指患者在治疗后肿瘤面积无改善现象，甚至病情加重，有效率=显效+有效[3]。

分析不良反应发生情况，根据不同的反应类型可分为：肝功能异常、胃肠道反应以及贫血等，观察患者不良反应发生情况，详细记录并实施对比[4]。

分析肿瘤标志物水平，在化疗前后抽取晚期直肠癌患者空腹静脉血，利用高速离心机进行离心处理，对CEA（血清癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CA242（癌抗原242）、CA19-9（癌抗原19-9）进行测定，观察患者肿瘤标志物水平，详细记录并实施对比[5]。

分析生活质量，利用SF-36 生活量表进行评价，主要分为四个维度，即：精神状态、社会功能、情感职能以及生理功能等，满分为100 分，分数高即晚期结直肠患者生活质量好[6]。

分析死亡率及复发率，通过随访的方式进行分析，观察晚期结直肠癌患者复发率及1 年死亡率，详细记录并实施对比[7]。

1.4 统计学方法

本文所有数据以SPSS20.0 软件检验，独立样本t 检验计量资料，以形式表述，χ2检验计数资料，以[n/（%）]表述，P＜0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 分析治疗效果

结果显示，观察组有效率（97.44%）较对照组（82.05%）更高，对比差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 对比治疗效果[n/（%）]

2.2 分析不良反应发生情况

结果显示，观察组发生率（2.56%）明显较对照组（17.94%）低，对比差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 对比不良反应发生情况[n/（%）]

2.3 分析肿瘤标志物水平

结果显示，治疗后，观察组肿瘤标志物优于对照组，对比差异显著，P＜0.05，见表3。

表3 对比肿瘤标志物水平[]

表3 对比肿瘤标志物水平[]

2.4 分析生活质量

结果显示，观察组生活质量较对照组更好，对比差异显著，P＜0.05，见表4。

表4 对比生活质量[]

表4 对比生活质量[]

2.5 分析复发率及1 年死亡率

结果显示，对照组复发例数为8，1 年死亡例数为6，观察组复发例数为2，1 年死亡例数为1，观察组复发率（5.13%）和对照组（20.51%）相比，P＞0.05，具有统计学意义，观察组1 年死亡率（2.56%）较对照组（15.38%）低，对比差异显著，P＜0.05。

3 讨论

有关研究表明，在恶性肿瘤中，结直肠癌的发生率高达15%，严重影响患者身体健康。根据不同的结肠位置可将其分为：右半结肠和左半结肠[8]。饮食习惯、社会环境等因素和结肠癌具有很大的相关性，饱和脂肪酸饮食导致中性固醇浓度增加，菌群结构发生变化，在固醇环经细菌的作用下形成致癌物质[9]。现如今，晚期结直肠癌的发生率不断升高，降低了患者的生活质量。

本文研究可以发现，观察组有效率（97.44%）较对照组（82.05%）更高，对比差异显著，P＜0.05。奥沙利铂和肿瘤细胞结合，形成链间交联，可阻断DNA复制，从而实现诱发癌细胞凋亡的细胞[10]。替吉奥属于复方制剂，可长时间存在于患者机体血液中，降低了癌细胞的毒性。奥沙利铂是常见的治疗药物，单一使用效果不佳。在治疗期间，实施奥沙利铂联合替吉奥治疗措施，能够维持血药浓度，很大程度上提高了抗癌活性[11]。针对晚期结直肠癌患者，给予奥沙利铂联合替吉奥治疗方案，可改善其临床症状，效果显著，应用范围比较广泛。分析不良反应发生情况，观察组发生率（2.56%）明显较对照组（17.94%）低，对比差异显著，P＜0.05。这是因为化疗药物服用后不良反应较多，损伤晚期结直肠患者的重要器官，甚至停止化疗进程，对临床治疗效果具有严重的影响。有关研究表明，患者使用奥沙利铂治疗方案，肝功能异常、胃肠道反应以及贫血等不良反应的发生率较高，实施联合治疗措施，并遵循“早发现、早治疗”的原则，能够有效降低不良反应发生率[12]。

在肿瘤的筛查及诊治过程中，测定肿瘤标志物水平是非常重要的内容，在晚期结直肠癌患者化疗之后，可看出血清癌胚抗原、胸苷激酶1、甲胎蛋白、癌抗原19-9 和肿瘤复发程度存在很大的相关性[13]。在本文中，分析肿瘤标志物水平，治疗后，观察组肿瘤标志物优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。由此表明，实施替吉奥联合奥沙利治疗方案，可降低晚期结直肠癌患者的肿瘤标志物水平，很大程度上改善了患者的生存预期。除此之外，降低晚期结直肠癌患者的复发率是重要内容，也是评价药物治疗的有效手段。本次研究中，观察组复发率（5.13%）和对照组（20.51%）相比，P＞0.05，具有统计学意义，观察组1 年死亡率（2.56%）较对照组（15.38%）低，对比差异显著，P＜0.05。针对晚期结直肠癌患者给予奥沙利联合替吉奥治疗措施，能够有效提高其生存率，效果显著。分析患者生活质量，观察组精神状态、社会功能、情感职能以及生理功能等指标较对照组更好，对比差异显著，P＜0.05。从中看出，奥沙利铂和替吉奥药物具有明显的抗肿瘤效果，可对患者治疗效果进行维持，患者躯体功能逐渐改善，可适当下床活动，对生活重拾信心，生存质量明显改善。

综上所述：实施奥沙利铂联合替吉奥治疗方案，可减少患者肝功能异常、胃肠道反应以及贫血等不良反应发生率，能够有效缓解患者临床症状，值得借鉴。