精细化管理用于医院医疗设备管理中的效果评估

胡家兴，马跃

1.辽宁中医药大学附属第二医院医学装备处，辽宁 沈阳 110034；2.辽宁省检验检测认证中心，辽宁 沈阳 110171

现阶段随着医疗技术的不断发展，医疗设备也需要不断优化。常规在应用生命体征监护设备、手术操作设备及影像学检查设备的同时，需要进行优化管理[1-2]。在此阶段若医疗设备出现问题，则会对患者后期总体治疗效果造成不利影响，严重甚至会对患者生命健康造成危害，因此需加强对医院医疗设备的有效管理。常规管理措施往往缺乏针对性，使用后有较高的感染风险，会对临床满意度造成不利影响，总体管理效果不佳，精细化管理是新型管理理念，具有科学化、标准化、全面化等多种优势特点，能有效改善临床管理效果，且在实际应用过程中更加注重医疗设备管理的各项细节， 对于提升管理水平、促进后期治疗工作的有效开展较为有利[3-4]。对此，该次研究选入该院医疗设备中心2019 年12 月—2021 年6月需要接受清洗消毒等管理的230 件医疗设备展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集该院医疗设备中心需要接受清洗消毒等管理的230 件医疗设备进行分析研究，采用随机抽签法将其分为两组，每组115 件。常规组医疗设备的重量18~280 g，平均（261.57±3.24）g；宽度27~42 cm，平均（32.36±3.12）cm；长度13~29 cm，平均（19.36±3.14）cm。干预组医疗设备的重量17~282 g，平均（262.03±3.38）g；宽度26~41 cm，平均（32.57±3.29）cm；长度14~31 cm，平均（19.45±3.27）cm。对比两组医疗设备常规资料，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比意义。

1.2 方法

常规组接受常规管理：常规根据各类规章制度对医疗设备进行统一的清洗消毒等管理工作，主要包括完善设备档案资料、制定登记表等。

干预组接受精细化管理：①制定管理档案：根据科室医疗设备具体使用情况及设备的具体使用方法和功能，明确对应设备的管理范围与管理责任，对医疗设备档案资料进行有效分类，完善并细化各项医疗设备功能档案，并由统一设备科负责医疗设备档案的统一管理。②落实责任制：建立专机、专档、专人的档案管理制度，定期对设备进行归档维修记录，并做好对应的备份，将备份档案存放在档案柜内，并做好对应具体且正确的标识。③加强人员培训：由于医疗设备数量及种类相对较多，需针对相关工作人员集中开展针对性培训，强调设备的消毒清洗流程、使用方法、注意事项等，尽量减少人为导致设备故障情况的发生。④加强巡视：定期检查配件库存，并及时补充易损坏设备的配件，保证能在突发故障过程中迅速更换，最大限度降低设备使用风险。尽量缩短设备维修时间，合理分配维修人员，在发现医疗设备故障时及时响应报修，并定期对医疗设备进行巡视检查，保证医疗设备能正确安全地使用，最大限度降低医疗设备故障发生率。⑤预防性维修：分配维修工程师，加强对维修工程师工作技术的培训，不断提升工程师的维修能力，以保障医疗设备发生故障时能快速、正确、有效的进行处理，进一步提高医疗设备的使用年限。⑥手工清洗：应用手工清洗方式，针对医疗器械的隐蔽间隙进行有效清洗，如咬合面、齿关节等部位，进一步保障医疗器械无菌消毒和各部位的清洁。加大医疗器械消毒处理工作力度，保障在单层摆放状态下，对医疗器械进行有效的消毒处理，根据不同设备的具体损耗情况、使用情况等制定针对性管理办法。

1.3 观察指标

比较两组医疗设备的管理质量、不良事件发生率及满意情况评分。①针对两组医疗设备的管理质量展开评估，包括消毒质量、回收质量、清洗质量、杀菌质量、发放质量5 项，各项评分总分均为100 分，得分越高表示患者管理质量越高。②针对两组设备管理遗漏、提供耗材时间过长、清点耗材时间过长等不良事件发生情况进行详细记录和对比，总不良事件发生率=（设备管理遗漏+提供耗材时间过长+清点耗材时间过长）/总数×100.00%。③针对医疗设备的使用情况进行评分，包括完好度、洁净度、带菌情况等，各项分值范围0~100 分，分值越高表示完好度、洁净度越高，带菌越少，评分越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医疗设备的管理质量评分对比

干预组管理后消毒质量、回收质量、清洗质量、杀菌质量、发放质量评分均较常规组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组医疗设备管理质量评分比较[（±s），分]

表1 两组医疗设备管理质量评分比较[（±s），分]

组别干预组（n=115）常规组（n=115）t 值P 值消毒质量92.14±5.36 81.46±5.97 14.275<0.001回收质量清洗质量93.78±5.12 82.39±6.14 15.278<0.001 92.85±4.96 81.57±5.82 15.818<0.001杀菌质量 发放质量92.77±5.04 81.96±5.61 15.371<0.001 91.38±5.24 82.04±5.39 13.323<0.001

2.2 两组医疗设备不良事件发生率的对比

干预组管理后不良事件发生率均较低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组医疗设备不良事件发生率比较[n（%）]

2.3 两组医疗设备使用情况评分的对比

干预组管理后带菌情况、洁净度、完好度评分均较常规组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组医疗设备使用情况评分比较[（±s），分]

表3 两组医疗设备使用情况评分比较[（±s），分]

组别完好度干预组（n=115）常规组（n=115）t 值P 值93.78±5.12 82.39±6.14 15.278<0.001 92.77±5.04 81.96±5.61 15.371<0.001洁净度 带菌情况91.38±5.24 82.04±5.39 13.323<0.001

3 讨论

随着现阶段医疗技术的不断发展，医疗设备不断改善，而伴随不同医院对医疗设备的使用数量与种类的不断增多，也使得医疗设备的管理要求不断提升[5-7]。面临价格昂贵，数量繁多，且类型不同的医疗设备，开展传统管理措施往往难以满足，现阶段管理需求且大多缺乏专业的管理体系，后期存在较大管理问题因此积极采取合理科学的管理模式，才能有效提升管理质量，保证设备利用率及医疗质量水平[8-10]。

精细化管理具有全面化， 标准化程序化等特点，是新型管理理念的一种能通过对医疗设备的全方面评估，掌握各项管理细节，对医疗设备的管理开展并制定针对性措施，合理并有序地调整医疗资源，最大限度上使整体管理质量得到显著提升[11-13]。精细化管理模式能有效保障医疗设备安全状态，最大限度上降低医疗设备故障发生率，有效改善医疗设备使用情况，通过创立设备管理制度，加强精细化医疗设备管理，能保障设备管理工作有序进行[14-16]。同时加强管理人员和维修人员的培训最大限度上提高设备维修力，保障相关人员能熟练应用各类设备，并掌握对应注意事项，预防人为对医疗设备造成的损坏通过提高整体管理质量，有效减少医疗设备所导致的差错事件，最大限度提高使用者对医疗设备的满意度，提升医院整体医疗服务质量水平[17-18]。相较于常规管理方法而言，精细化管理是更新型的管理理念，具有程序化、标准化等特点，通过对细节的把控与管理，能有效掌握整体管理过程中的细节问题，同时采取积极有效的应对管理措施，合理分配院内资源，提高临床管理效率。且精细化管理应用的管理效果更加明显，可显著改善院内医疗设备使用情况，充分发挥工作效率，保证医疗设备的安全状况等，提高医疗质量水平。在精细化管理开展后，还能有效完善医疗设备的精细化管理模式，提高科室相关人员工作效率，保证医疗设备工作的稳定性。同时加强对医疗设备的维护管理制度，解决消毒清洗工作不合格、设备故障发生率等情况，进一步延长医疗设备使用期限。且在开展精细化管理后，还更加注重加强对相关设备使用人员的培训，显著提高工作人员具体操作步骤与专业技能等， 通过定期检查医疗设备使用情况，并给予补充，可保障医疗设备第一时间接受维修，显著降低了医疗设备故障发生率。精细化管理作为现代管理的必然要求与发展方向，能对医疗设备的消毒、清洗等步骤进行优化和细化，提高医疗器械与设备的消毒灭菌质量，减少器械遗失等情况的发生。在实际开展精细化管理后，还能加强对工作人员的学习培训，建立工作人员的责任感与使命感，端正其工作态度，降低工作人员倦怠感，增加其工作完成后的成就感，有效提高其工作积极性。

该研究结果显示，干预组管理后质量评分及满意程度评分均较常规组高，且干预组管理后不良事件发生率较常规组低（P<0.05）。说明精细化管理应用于医院医疗设备管理中能有效提高管理质量水平，最大限度降低不良事件发生率，保障医疗设备管理的安全性。分析原因可知，开展精细化管理能从制定管理档案、落实责任制、加强人员培训等方面进行有效管理，继而有效提高工作人员工作质量水平，减少由于人员外界因素影响导致出现设备故障情况，最大限度降低设备使用风险。

综上所述，医院医疗设备管理中应用精细化管理能有效提高管理质量，降低不良事件发生率等，最大限度保障医疗设备的使用安全性，提高医疗器械应用满意度。