PDCA 管理循环在医院药事管理中的应用分析

李慧

淄博市妇幼保健院，山东 淄博 255000

药事管理工作在医院整体工作中所占的比重非常大，其内容主要包括：药品质量管理、药品采购、药品储藏、药品调剂管理等，药品是为患者服务的，药事管理工作要以患者为中心[1-3]。医院一般都会设置药事管理科，以此来监督医院和医师、药师规范、合理用药，促进医院医疗工作科学健康发展。目前医院最常使用的是传统药事管理方法，但是随着医院工作的进一步扩展，药事管理工作涉及面越来越广，传统药事管理方法的管理效果并不突出。根据问题的主要原因制订具有针对性的解决方案，并对方案效果进行预估，制订好解决问题的具体方案后，药事管理人员必须严格按照方案执行[4-6]。下一步则是检查应用解决方案后所产生的管理效果，且要与预期效果进行对比，看是否达到了前期预估的标准。需及时对检查结果进行总结，可以制订成功经验手册和失败教训手册，或将成功经验和失败教训进行总结后纳入药事管理工作制度中，对药事管理工作进行巩固，促进药事管理工作稳步发展。最后一步则是根据检查结果找在药事管理工作过程中所产生新的问题，新的问题则会成为下一次PDCA 管理循环的第一步。基于此，该研究选取该院2019 年3 月—2021 年4 月252 名药师进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院252 名药师作为研究对象，观察组为2020年4 月—2021 年4 月的126 名药师，年龄31~57 岁，平均（33.42±5.67）岁。对照组为2019 年3 月—2020年3月的126 名药师，年龄29~58 岁，平均（33.51±5.62）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统药事管理法，严格落实国家出台的相关政策，建立健全相关制度，规范采购药品、严格检查医师开具的处方，仔细检查药品账目，加强特殊药品的管理，必要时对药品知识进行一定的宣传。

观察组接受PDCA 管理循环法，包含4 个阶段。

计划（P）：组建医院药事管理团队，由临床药师与相关管理人员组成，找出药事管理工作中存在的主要问题，将大问题细化成小问题，针对主要问题制订详细管理方案与计划。讨论药物治疗方面的问题时，临床医师和临床药师都要参与其中，并且提出专业化、科学化的建议，规范药物治疗。尤其是关于药品服务、药品质量、药品有效率、开具处方后药品到达患者手中的时间等与药事管理工作息息相关，必须制订个性化解决方案。组织团队成员认真学习国家出台的相关文件， 落实国家政策，根据国家划分的药品种类与药品等级对药品进行科学管理，提高临床药师与管理人员的法律意识，每两周对临床药师与医师的工作进行一次检查与考核，提高其工作积极性。

执行（D）：由医院药师管理团队内的管理人员监督整个执行过程，每两周组织一次有关临床用药的会议，各科室医师、护理人员、药师、药事检查组人员全部参加，加强交流，整理好每位患者的药历与用药记录，针对患者的药历与用药记录进行详细讨论，药师与医师需要记录每个阶段的药事管理情况，根据实际情况学习相关知识，定期组织医师与药师进行专业培训，提高其专业水平，还可组织开展专科疾病探讨会议，加强对新研究成果的学习。

检查（C）：医院内的药事检查组组织相关人员对药品质量、医师开具的处方、药品使用记录、药品采购、药物摆放、药师与医师的服务态度、过期药物处理情况、药物的不良事件发生情况进行定期检查，详细记录检查过程中出现的问题，并对医师与药师的工作进行定期考核，若检查过程中出现问题， 及时分析出现问题的原因，同时制订出解决方案。

处理（A）：药事检查组人员检查完药事管理工作后，组织开展考核会议，对检查结果进行总结，及时反馈临床，并做好记录，督促临床医师和调剂药师持续改进，并于个人绩效挂钩。组织临床医师与临床药师分析检查后出现的问题，一同探讨新的解决方案。此外，总结成功经验和失败教训，下次循环可以借鉴该次的成功经验。

1.3 观察指标

采用自制的调查问卷，统计两组的药品采购、药物摆放、过期药物处理、服务态度、服务质量得分，每项满分为20 分，依据总分综合评价两组的药物管理工作质量。

计算使用不同药事管理方法后的不良事件（包括药物运输差错、识别混淆、重复用药、调剂数量错误）发生发生率。

记录、比较两组医师对用药处方的安全性评分（包括用药安全性评分、专业知识水平、安全管理态度）。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同管理方法的管理质量比较

观察组药事管理工作各项得分与总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种不同管理方法的管理质量比较[（±s），分]

表1 两种不同管理方法的管理质量比较[（±s），分]

组别观察组（n=126）对照组（n=126）t 值P 值药品采购16.33±1.47 12.54±1.09 23.247＜0.05药物摆放过期药物处理服务态度18.79±2.34 14.33±1.56 17.801＜0.05 18.17±2.02 13.51±1.74 19.620＜0.05 17.55±2.87 13.22±1.89 14.144＜0.05服务质量 总分18.99±1.28 14.62±1.74 22.709＜0.05 89.96±8.73 69.57±5.41 22.285＜0.05

2.2 两组不同管理方法的不良事件发生率比较

观察组的不良事件总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不同管理方法的不良事件发生率比较[n（%）]

2.3 两组药师对用药处方的安全性评分比较

观察组药师对用药处方的安全性评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组药师对用药处方的安全性评分比较[（±s），分]

表3 两组药师对用药处方的安全性评分比较[（±s），分]

组别用药安全性观察组（n=126）对照组（n=126）t 值P 值91.59±7.57 82.33±6.21 10.616＜0.05专业知识水平 安全管理态度95.76±2.89 87.39±2.25 25.652＜0.05 93.78±4.26 88.69±3.98 9.800＜0.05

3 讨论

随着医院药事管理工作在医院整体工作中所占的比重不断加大，此工作以患者的角度为出发点，力求为患者提供高质量服务，同时扩充临床药学理论知识，提高药师的用药技术水平、工作服务质量与服务态度[7-9]。药事管理工作主要包括药品采购、药品质量管控、用药处方安全性等。在进行药事管理工作时，需要学习国家出台的相关政策，遵循法律，经研究证实，PDCA 管理循环法可以对药事管理工作进行科学、有效的管理。PDCA 管理循环法的核心是质量，即将工作质量放在首位，分为4 个阶段（即8 个步骤）进行质量管理工作，包括提出计划、实施计划、检查实施工作、处理检查结果[10-13]。上一阶段的工作与下一阶段的工作是紧密相连的，4 个阶段的工作不断进行循环， 在循环过程中不断找出新问题，解决新问题，以此不断提高药事管理工作的质量。

传统药事管理法存在一定的局限性， 不注重细节，也不够人性化[14-16]。PDCA 管理循环法十分重视每一个阶段的细节管理，融入了现代医疗服务的理念，与实际情况联系密切，符合社会的需求[17]。在该次研究中，首先组建了药事管理团队，团队中包括临床医师与临床药师及检查组人员，针对药事管理工作中出现的问题，一同讨论出专业化、科学化、合理化的解决方案。每一个阶段的工作完成后，进行一次效果评估，同时进行考核，详细记录每一阶段的评分，最后进行总和，排出名次，将考核结果纳入绩效，以此来提高工作人员的积极性。对药事管理工作进行全面检查后，组织临床医师、药师、检查组相关人员开展会议，一起探讨检查结果，从中吸取经验教训，同时进行积极总结，便于进一步开展药事管理工作。

该次研究结果表明，使用PDCA 管理循环法的126名药师中，药物运输出现差错的为4 人，识别混淆0 人，重复用药为2 人，调剂数量错误为4 人，不良事件总发生率为7.94%，显著低于对照组。而且观察组的药品采购、药物摆放、过期药物处理、服务态度、服务质量评分均高于对照组，药事管理工作质量显著高于对照组。此外，观察组的药师用药处方安全性各项评分均在90 分以上，且明显高于对照组。

综上所述，PDCA 管理循环法能够减少不良事件情况发生，提高药事管理工作的质量，确保患者的用药安全性，临床可对其进行广泛宣传。