普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎对病程的影响

张海燕

如东县人民医院儿科，江苏南通 226400

小儿毛细支气管炎属于婴幼儿高发性下呼吸道感染类疾病， 年龄低于2 岁的婴幼儿属于该病症的高发性群体，其中以1～6 个月的婴儿最为常见，该病症主要由感染病毒所引起，患病后患儿会表现出喘鸣音、喘憋以及三凹征等不良临床表现，因此，小儿毛细支气管炎在临床也被称之为“喘憋性肺炎”，该病症病情进展速度较快，若未能有效进行干预治疗， 可能会诱发心力衰竭以及呼吸衰竭等不良并发症，目前，临床上治疗该病症的常规方案主要以止咳、抗病毒、吸氧以及镇静治疗为主[1]，为进一步提高该病症治疗效果，该文对该院2017 年3 月—2020 年3 月期间收治60 例小儿毛细支气管炎患儿常规治疗基础上加用普米克令舒与实施普米克令舒联合西咪替丁治疗方案的后效果及安全性进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的60 例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象，以等额随机法分为对照组与研究组，每组30 例。对照组中男女比例为16∶14；平均年龄为（6.9±2.3）月；平均病程（2.6±1.3）d。 研究组中男女比例为15∶15；平均年龄为（6.6±2.4）月；平均病程（2.4±1.6）d，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：与小儿毛细支气管炎诊断标准相符患儿；家属同意参与该次研究， 且经过该院伦理委员会审批后患儿。 排除标准：合并支气管异物、结核感染以及先天性心脏病患儿；合并不良并发症患儿，例如心力衰竭以及呼吸衰竭等；对普米克令舒、西咪替丁药物过敏患儿；未能完全完成此次研究的患儿。

1.2 方法

所有入选患儿均接受综合性对症基础治疗， 包括有止咳、抗病毒、吸氧以及镇静治疗等。 在此基础上对照组患儿加用普米克令舒，将剂量为1 mg 的普米克令舒（批准文号：H20140475； 规格：2 mL∶1 mg×30 支/盒） 与浓度为0.9%，剂量为5 mL 的氯化钠溶液混合调制成雾化吸入剂对患儿进行雾化吸入治疗，治疗10～15 min/次，3 次/d。 研究组在对照组基础上加用西咪替丁（国药准字：H32025653;规格：2 mL∶0.2 g×10 支），将剂量为10～15 mg/kg 的西咪替丁注射液加入至浓度为0.9%，剂量为100 mL 的氯化钠溶液对患儿进行静脉滴注，1 次/d。

两组患儿共接受治疗1 周， 治疗期间均接受相同的护理指导。

1.3 观察指标

观察指标有疗效；临床症状恢复时间及住院时间；不良反应；治疗后免疫指标。 疗效判定标准为：显效：治疗1周后患儿的心率水平已恢复正常，即低于120 次/min，各不良体征及症状已消失；有效：治疗1 周后患儿各体征及症状均有向正常状态恢复趋势发展；无效：治疗1 周后患儿各体征及症状并无改善且有恶化趋势[2]。

1.4 统计方法

数据用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

实施研究组治疗方案后患儿治疗有效率的96.67%明显高于实施对照组治疗方案后患儿有效率的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较Table 1 Comparison of curative effect between two groups of patients

2.2 临床症状恢复时间及住院时间

实施研究组治疗方案后患儿的临床症状恢复时间及住院时间指标均明显短于实施对照组治疗方案后患儿的临床症状恢复时间及住院时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组（n=30）：哮鸣音消失时间（4.93±1.19）d、气促缓解（2.92±1.26）d、湿 啰 音 消 失（7.32±1.58）d、咳 嗽 消 失（7.42±1.65）d、平均住院时间（9.53±2.23）d；研究组（n=30）：哮鸣音消失时间（3.35±1.23）d、气促缓解（1.52±1.03）d、湿啰音消失（4.98±1.62）d、咳嗽消失（5.23±1.62）d、平均住院时间（6.82±1.91）d。 两组对比差异有统计学意义（哮鸣音消失时间：t=5.056、P＜0.001； 气促缓解：t=4.712、P＜0.001；湿 啰 音 消 失：t=5.664、P＜0.001； 咳 嗽 消 失：t=5.187、P＜0.001；平均住院时间：t=5.055、P＜0.001）。

2.3 治疗后免疫指标

实施研究组治疗方案后患儿的CD3+、CD4+、CD8+免疫指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组（n=30）：CD3+（47.23±7.83）、CD4+（37.26±5.78）、CD8+（24.65±5.63）； 研究组 （n=30）：CD3+（58.99±7.31）、CD4+（40.30±5.73）、CD8+（30.40±5.91），两组对比差异有统计学意义 （CD3+：t=6.013、P＜0.05；CD4+：t=2.046、P=0.045；CD8+：t=3.858、P＜0.001）。

2.4 不良反应

两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨论

据临床统计发现[3]，婴幼儿群体常发生的下呼吸道急性感染疾病之一为小儿毛细支气管炎， 年龄在1～6 个月内的婴儿发生该病症的机率较高， 流感病毒、 副流感病毒、鼻病毒、腺病毒以及呼吸道合胞病毒属于诱发该病症的主要性因素，喘咳以及气促等为患病后主要表现，由于该病症预后不良， 致使患病后易影响婴幼儿的身体健康及生长发育，所以，如何有效高效治疗该病症就显得十分重要。

目前， 临床上并未出现治疗小儿毛细支气管炎病症的特效药物， 多以综合性常规治疗来缓解毛细支气管炎患儿病情， 该项治疗方案不仅过程复杂， 且效果并不明显。 研究显示[4]，在对毛细支气管炎患儿的血液及气道分泌物进行检测后发现了与哮喘病患所具有的炎性物质，包括有组胺样物质、 病毒特异性IgE 以及花生四烯酸等，并发现这些炎性物质会造成患儿气管平滑肌收缩， 加剧气道腺体的分泌，进而造成毛细气道阻塞。 若给予毛细支气管炎患儿皮质激素类药物及免疫抑制剂类药物则可有效改善这一问题，促进患儿病情的缓解，缩短其病程进展时间[5]。

普米克令舒属于一种肾上腺皮质激素类药物， 该药物不仅有良好的糖皮质醇受体结合能力， 且具备良好的抗炎功效， 经雾化吸入此药后可使药物作用于毛细支气管炎患儿肺部，以此对腺体的分泌进行抑制，积极改善其气道高反应性，抑制炎性水平，进而起到修复气道以及缓解喘憋等不良症状的现象[6]。 经临床研究经验发现[7]，虽然该药物可起到缓解毛细支气管炎患儿临床症状及体征的效果， 但是从恢复患儿正常心率水平以及总体疗效方面来评价，效果还是差强人意。 西咪替丁属于一种免疫抑制剂药物，是H2受体阻滞剂，用药后可对毛细支气管炎患儿的免疫环节进行切断，提高其机体免疫反应，促使其免疫功能的恢复， 进而提高毛细支气管炎病症的抗病毒及抗炎症性治疗效果。 该次研究显示，实施研究组治疗方案后患儿治疗有效率及免疫功能指标明显高于实施对照组治疗方案后患儿有效率及免疫功能指标（P＜0.05），实施研究组治疗方案后患儿的临床症状恢复时间及住院时间指标均明显短于实施对照组治疗方案后患儿的临床症状恢复时间及住院时间（P＜0.05），说明普米克令舒联合西咪替丁治疗方案的实施可有效提高小儿毛细支气管炎病症治疗效果及机体免疫力，促进患儿症状的缓解，且该次研究结果中，研究组治疗方案下患儿有效率的96.67%与孙瑶[8]在其研究中治疗组实施普米克令舒联合西咪替丁治疗方案后20 例患儿所取得治疗有效率的95%相差不大，说明此次研究成果具备一定的科学性。 同时，该文研究还发现，两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应， 组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），说明普米克令舒联合西咪替丁治疗方案对于毛细支气管炎患儿来说无明显配伍禁忌证，有较高的治疗安全性，可在患儿不对这两药物有过敏反应的基础上放心使用。

综上所述， 普米克令舒联合西咪替丁治疗小儿毛细支气管炎病症的疗效明显， 利于促使患儿症状及体征的恢复，提高其机体免疫力，且无明显副作用。