钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系结石效果

岑柏利

云南省景洪市人民医院泌尿外科，云南西双版纳 666100

泌尿结石于患者肾、尿道、膀胱以及输尿管等诸多位置均会出现，以肾以及输尿管出现概率较为显著。 对于输尿管肾结石患者而言， 其表现主要集中于肾绞痛以及血尿方面；对于膀胱结石患者，其表现主要集中于排尿困难以及排尿疼痛方面； 对于泌尿系结石临床表现出较高发病率。 泌尿系结石作为临床常见病之一，治疗期间以手术方案的运用较为常见，但是因为存在较多术式，从而最终表现出疗效差异现象，对此确定安全性高、效果好手术方式对患者进行治疗意义显著[1-2]。 钬激光技术作为泌尿结石新型治疗技术一种，其表现出的优势较多，针对机体不会表现出严重损伤，并且术后可以做到快速恢复。 为探究最佳的治疗方式，该文选取2018 年10 月—2019 年10 月期间该院接收治疗的82 例泌尿系结石患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的82 例泌尿系结石患者作为实验对象，按照治疗方法的不同将患者分成两组。 对照组40 例，男性32 例，女性8 例；年龄21～70 岁，平均（53.45±3.45）岁。观察组42 例，男性33 例，女性9 例；年龄24～68 岁，平均（53.43±3.41） 岁。 两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 该研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。

1.2 方法

对照组临床合理选择传统气压弹道碎石术展开治疗，采用TCS-B 碎石机击碎结石，常规取石。 观察组采用钬激光碎石术治疗，如下：腰硬联合麻醉，截石位，借助输尿管软镜探入膀胱，了解输尿管的开口位置，置入输尿管外支架管，确保直至患者结石下方。 将输尿管操作通道作为钬激光光线引入通道，确保同结石触及，控制5～10 Hz频率以及1.0～3.0 J 功率。 通过对患者结石情况加以了解，对应进行碎石方式采取。 具体方法主要包括吞食法以及虫噬法几方面，确保患者体内结石获得有效变小，于体外进行有效清除。

1.3 观察指标

观察对比两组泌尿系结石患者手术相关指标、 一次结石排净总有效率、术后并发症率以及住院时间。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一次结石排净总有效率

观察组泌尿系结石患者一次结石排净总有效率90.48%高于对照组72.50%明显， 差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组泌尿系结石患者一次结石排净总有效率临床对比[n(%)]Table 1 Clinical comparison of the total effective rate of one stone excretion between the two groups of patients with urinary calculi[n(%)]

2.2 手术情况

观察组泌尿系结石患者手术时间以及住院时间均明显短于对照组，术中失血量少于对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组泌尿系结石患者手术情况临床对比（±s）Table 2 Clinical comparison of the surgical conditions of the two groups of patients with urinary calculi(±s)

表2 两组泌尿系结石患者手术情况临床对比（±s）Table 2 Clinical comparison of the surgical conditions of the two groups of patients with urinary calculi(±s)

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）对照组(n=40)观察组(n=42)χ2 值P 值41.22±9.20 30.62±9.03 6.345＜0.05 154.57±13.32 111.24±12.03 7.453＜0.05 6.31±1.24 4.62±1.22 6.535＜0.05

2.3 术后并发症发生情况

观察组泌尿系结石患者术后并发症发生率7.14%明显低于对照组（22.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组泌尿系结石患者术后并发症发生情况临床对比Table 3 Clinical comparison of postoperative complications in the two groups of patients with urinary calculi

3 讨论

在泌尿外科，泌尿系结石十分常见，需要及时进行治疗，否则随着病程的延长，结石逐渐变大，会导致患者出现严重疼痛、血尿等情况[3]，严重降低患者的生活质量。 过去，临床上对泌尿系结石患者常采用气压弹道碎石术治疗，效果不理想，一次碎石有效率比较低，并且安全性有待进一步提高[4]，为了解决上述问题，进一步提高临床治疗效果，钬激光碎石术在临床上应用日益广泛[5]，不但表现出较高结石清除率，并且对患者不会造成严重创伤，表现出较少并发症，于泌尿系结石疾病治疗中获得广泛运用[6-8]。同气压弹道碎石技术进行比较， 钬激光应用表现出显著价值，其主要通过光导纤维发出激光展开治疗，主要体现为在水分以及血液方面于体内合理完成激光传递而获得对应效果，钬激光能够对软组织进行切割，对于理想疗效获得可做出充分保证， 此外手术过程中呈现出的出血量少，对人体造成创伤小以及止血快等系列优势，表现出碎石能力以及切割能力较强，从而于泌尿系结石疾病治疗中获得广泛运用。 其穿透人体组织深度表现出较浅特点，并且穿透期间表现出系列能力能够对光线末端以及结石进行有效气化，从而确保碎石效果充分达到通过水对大多数能量进行吸收，可使得激光针对附近组织造成损伤有效降低，最终确保泌尿系结石患者经过治疗后获得显著效果，使得泌尿结石患者系列病症状态获得显著改善[9-12]。

通过该文的研究发现， 观察组泌尿系结石手术时间为（30.62±9.03）min、术中出血量为（111.24±12.03）mL，对照组手术时间为（41.22±9.20）min、术中出血量为（154.57±13.32）mL，观察组泌尿系结石患者手术时间以及住院时间均明显短于对照组， 术中失血量明显少于对照组 （P＜0.05）；两组患者术后并发症集中于血尿、输尿管穿孔、肾绞痛以及发热几方面； 观察组泌尿系结石患者术后并发症发生率7.14%低于对照组（22.50%）(P＜0.05)。 同张欲晓等[12]在研究中表现出一致结论，其研究中观察组泌尿系结石手术时间为（41.4±4.3）min、术中出血量为（281.5±12.3）mL，对照组手术时间为（48.4±4.5）min、术中出血量为（289.5±11.5）mL，观察组泌尿系结石患者手术时间以及住院时间均短于对照组明显，术中失血量少于对照组明显(P＜0.05)；两组患者术后并发症集中于肾绞痛、 发热以及输尿管穿孔几方面； 观察组泌尿系结石患者术后并发症发生率8.0%低于对照组32.0%(P＜0.05)。 从而说明钬激光碎石取石术的有效应用，可以对切割精准性做出充分保证，对于软组织可以有效气化， 并且对于凝固止血作用可以确保充分发挥。 因为表现出较浅穿透深度，从而对于正常组织不会造成严重损伤；并且呈现出高效率特点，可以实现短时间内蓄力，对于良好碎石效果可以有效达到，软光纤传输不会造成严重痛苦，对于患者术后恢复可以显著促进，获得上述理想结果。 这说明对泌尿系结石患者采用钬激光碎石取石术治疗是可行的， 可以将其作为临床治疗的优良选择。

综上所述，钬激光碎石取石术有效应用，可使得泌尿系结石患者疗效显著增强，表现出显著应用价值。