头孢菌素类抗生素的不良反应报告分析

天津市和平区南市街社区卫生服务中心（300041）班恬

药物与人们的生活、健康有着密切的关系，较多的疾病均需要依靠药物进行病情的控制，但是药物在发挥治疗效果的同时，还会增加药物的不良反应，因此在选取药物时需要综合考虑[1]，分析药物的不良反应、适应证、适宜人群，并选取适宜的药物进行治疗，以在保证药物治疗效果的同时，保证药物治疗的安全性。目前，临床上抗菌药物是最为广泛的一类药品，其中以头孢抗生素为主，而随着推广性的提升，较多的不良事件显露出来[2]，给患者的身心造成影响。头孢菌素是从冠头孢菌的培养液中提取获得的头孢菌素C，其抗菌活性低、毒性大，不适宜临床使用，而以头孢菌素C为原料，经催化水解后引入不同的基团，形成一系列的半合成头孢菌素，其抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少，可以广泛治疗人体多个部位的细菌感染，且安全性得以提升[3]。为了保证日后临床上能够更加合理地使用头孢菌素类抗生素，本文则以回顾性分析的方式整理头孢菌素的临床使用情况，并结合易出现的不良反应拟定解决方案，以促进药物治疗效果，保证患者的用药安全。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 此次研究所选样本为2018年1月～2019年1月在我院接受治疗的70例患者资料，这70例患者均为因头孢菌素类抗生素药物所致不良反应的患者，其中包括男性患者38名，女性患者32名；年龄18～66岁，平均年龄（41.64±1.31）岁；给药类型包括：50例静脉给药、11例口服以及9例肌内注射；疾病类型：40例呼吸系统疾病、19例泌尿系统疾病以及11例肠道疾病。

纳入标准：①均知晓此次研究目的并自愿参与者；②均未表现出头本文研究药物使用禁忌证；③不良反应均由头孢菌素类抗生素所致。排除标准：①排除多药联合所致不良反应；②排除本文研究药物使用禁忌证者；③排除配合性差、依从性差者。

1.2 方法 采用回顾性分析法收集使用头孢菌素治疗的患者资料，分析药物的不良反应发生情况，详细记录药物的品种、累及系统、临床表现等。针对实际情况拟定解决方案，其间做好患者的心理疏导[4]，预防患者在使用头孢菌素抗生素治疗期间出现畏惧的情绪。

2 结果

2.1 不良反应所涉及的药物分析 此次观察的70例因头孢菌素类抗生素所致不良反应所涉及的药物有7种，分别为：头孢曲松（17.14%）、头孢地嗪（22.86%）、头孢呋辛（15.71%）、头孢他啶（11.43%）、头孢唑啉（14.29%）、头孢哌酮（11.43%）以及头孢西丁（7.14%），其中发生例数较多的为头孢地嗪（22.86%）、头孢曲松（17.14%）以及头孢呋辛（15.71%），如附表1。

附表1 不良反应所涉及的药物分析[n(%)]

2.2 所致不良反应的成因分析 因头孢菌素类抗生素所致不良反应的成因有4点，分别为：重复用药（4.29%）、未做药敏试验（64.29%）、超剂量用药（24.29%）以及无指征用药（7.14%），其中发生例数最多的为未做药敏试验（64.29%），其次为超剂量用药（24.29%），如附表2。

附表2 所致不良反应的成因分析[n(%)]

2.3 所致不良反应的类型分析 因头孢菌素类抗生素所致不良反应的类型有4种，分别为：变态反应占比25.71%，其中包括心悸8例（11.43%）、药疹4例（5.71%）、皮疹4例（5.71%）、呼吸困难2例（2.86%）；胃肠道反应占比60.00%，其中包括恶心呕吐18例（25.71%）、腹泻12例（17.14%）以及腹部疼痛12例（17.14%）；肾肝毒性反应占比5.71%，其中包括碱性磷酸酶升高2例（2.86%）以及少尿及蛋白尿2例（2.86%）；血液系统反应占比8.57%，其中包括白细胞含量/血小板含量下降6例（8.57%），其中发生例数最多的为胃肠道的反应（60.00%），其次为变态反应（25.71%），如附表3。

附表3 所致不良反应的类型分析[n(%)]

3 讨论

头孢菌素类抗生素属于一种β-内酰胺类抗生素，对于较多的病原菌有很好的清除效果，其在进入人体后，可以破坏细胞的细胞壁，在其繁殖期起到灭菌的作用，并且该类药物具有选择性强、过敏反应少、耐青霉素酶等特点，被临床广泛推广使用。而目前临床上存在较重的抗生素药物滥用情况，导致较多的耐药菌株出现，即使头孢菌素类药物的疗效确切，也会进一步增加不良反应的发生率。常见的不良反应包括：皮疹、嗜酸性白细胞增多、腹泻、腹痛、恶心呕吐、蛋白尿、心悸、呼吸困难等，偶见过敏性休克[5]。

在本文的研究中，头孢菌类抗生素常见的不良反应主要表现为胃肠道反应（60.00%）、血液系统反应（8.57%）、变态反应（25.71%）以及肾肝毒性反应（5.71%），其中以胃肠道反应（60.00%）、变态反应（25.71%）最为常见，而导致不良反应发生的常见头孢菌素类药物涉及头孢地嗪（22.86%）、头孢呋辛（15.71%）、头孢哌酮（11.43%）、头孢唑啉（14.29%）、头孢他啶（11.43%）、头孢西丁（7.14%）、头孢曲松（17.14%），占比前三的分别为头孢地嗪（22.86%）、头孢呋辛（15.71%）、头孢曲松（17.14%）[6]。原因可能在于：这三类药物的疗效确切，所以在临床上使用次数较多。而在不良反应成因的分析上，以未进行药敏试验（64.29%）为首要原因，依次为超剂量使用（24.29%）、无指征用药（7.14%）、重复用药（4.29%），此外患者的自身免疫力较低也是增加不良反应的次要因素[7]。从头孢菌素不良反应的成因上分析，原因在于：头孢菌素抗生素在使用前是否需要用皮试尚且存在争议性，导致各个医疗机构的处理方式不同，而超剂量用药、无指征用药、重复用药则与医务人员的职业技能水平有密切的关联。

针对上述问题，提出以下几点建议：①强制性开展药敏试验，以保证合理用药取得理想效果；②强化医务人员的职业技能水平，使其能够学习到最新的抗生素药物知识，全面掌握抗生素药物的注意事项、使用禁忌证、使用剂量等，以保证药物使用的合理性和科学性，尤其是在联合用药时更要保证用药规律，提升联合用药的安全，保证药物治疗的针对性[8]；③落实不良反应上报制度：严格按照中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会颁布的《药品不良反应报告和监测管理办法》进行不良反应上报工作，以合理使用头孢菌素抗生素，并及时替换其他药物进行有效的治疗；④在使用头孢菌素抗生素药物治疗期间，需要保证患者营养的摄入，适当锻炼，以提升患者的免疫力。

综上所述，头孢菌素类抗生素虽然疗效确切，但是易发生不良反应，影响预期效果，因此只有强化医务人员技能、强制进行药敏试验、严格遵守药物的药理等，才能保证药物使用的安全性，保证患者的身心健康。