全球和我国HBV感染免疫耐受期患者人数估计更正说明

庄 辉

北京大学 基础医学院病原生物学系和感染病中心， 北京 100191

发表于《临床肝胆病杂志》2021年第37卷第2期《慢性HBV感染免疫耐受期应否治疗？》一文[1]中，对全球和我国HBV免疫耐受期患者估计人数有误，原文“全球慢性HBV感染者约2.92亿人，其中免疫耐受期患者约1.98亿。我国慢性HBV感染者约8600万例，其中免疫耐受期患者约3230万”应更正为“全球慢性HBV感染者约2.92亿人，其中免疫耐受期患者约5940万例。我国慢性HBV感染者约8600万例，其中免疫耐受期患者约1584万例”。现将具体估计方法说明如下。

1 全球HBV免疫耐受期患者人数估计

Polaris Observatory Collaborators[2]报告，全球慢性HBV感染者为2.919 92亿例(取整数为2.92亿例)，慢性乙型肝炎(CHB)患者为94 043 000例(取整数为9400万例)，2.92亿例减去9400万例等于1.98亿例为HBV和HBsAg携带者，其中包括HBeAg阳性和阴性者，HBV免疫耐受期患者为HBeAg阳性。但全球无慢性HBV感染者的HBeAg流行率调查资料，只有不同国家报告的小样本HBeAg流行率。HBeAg流行率与地区(非洲低，亚太地区高)、年龄(小年龄组高，大年龄组低)、普种CHB疫苗(普种前高，普种后低)等因素有关，文献[3-12]报告的慢性HBV感染者HBeAg流行率差异较大，低至13.3%，高至40.6%，多数在20%～40%之间，结合我国2006年全国CHB血清流行病学调查数据HBeAg流行率为29.5%[13]，将全球慢性HBV感染者HBeAg流行率假设为30%，按此推算全球HBV免疫耐受期患者估计为5940万例(1.98亿×30%=5940万)(图1)。

图1 全球HBV免疫耐受期患者人数估计

2 我国HBV免疫耐受期患者人数估计

Polaris Observatory Collaborators[2]根据模型推算，我国慢性HBV感染者为8600万例，CHB患者32 315 000例(取整数为3232万例)，8600万例减去3232万例等于5368万例，为HBV和HBsAg携带者，其中包括HBeAg阳性和阴性者。据2006年全国CHB血清流行病学调查数据HBeAg流行率为29.5%[13]，按此推算，我国HBV免疫耐受期患者估计为1584万例(5368万×29.5%=1584万)(图2)。

图2 我国HBV免疫耐受期患者人数估计