基于ESIA 法的家用心血管急救产品设计研究

施 思

（中国矿业大学， 江苏 徐州 221116）

0 引言

2015 年，我国明确指出，应全面提升分级诊疗服务能力，创建起符合国情的分级诊疗制度。分级诊疗是医疗改革的必然方向也是心血管急救的方向[1]。还有学者提出，如果将分级急救诊疗向前延伸， 使心血管急救医疗深入到家中，则心血管急救的运行效率能得到进一步增强。鉴于此，以家庭为研究背景，对家用心血管急救产品展开研究，设计出更符合目前分级诊疗制度下的产品。

随着社会的发展，人们的生活压力日趋见长，人口老龄化问题也在逐渐加剧，心血管疾病的患者数量增多，并开始向年轻化发展。从心血管急救来说，存在家庭与急救医疗之间交接环节不足的问题。从产品角度来说，存在缺少完善的软硬件产品。 从而导致了院前阶段的心血管急救效率低，降低患者生存率等问题。

ESIA 法是针对流程优化的一种方法，其设计原则是以用户为中心，与产品设计的核心契合，共有清除（Eliminate）、简化（Simply）、整合（Integrate）、自动化（Automate）这四个环节。 本文通过ESIA 法来优化家用心血管急救产品的工作流程， 让家庭与社区、 医院的心血管急救相连接，从而满足目前家用心血管急救的要求，同时适应分级诊疗的发展趋势。

1 ESIA 流程优化法

1.1 流程优化概述

流程优化是管理学发展的衍生概念， 产生于20 世纪初，泰勒从铁块搬运中发现流程优化的重要性。 流程优化就是针对现有工作流程的梳理对其进行改进和完善以提高工作质量和效率。 在流程优化阶段中主要存在的方法有标杆瞄准法、DMAIC 模型、ESIA 法、ECRS 法等[5]。通过对文献研究， 了解到不少学者使用流程优化方法完善了同步器设计，改善了智能眼镜产品、提升了医院窗口的服务体验以及滤光片产品的质量等等。 由此可见，通过流程优化可以改善服务体验，提升产品质量，并且能够改进产品设计。

1.2 ESIA 法概述

使用ESIA 法对流程进行优化，能起到减少流程中非增值活动或者无效活动，调整流程中的核心增值活动。 使用ESIA 法进行流程优化，共有清除、简化、整合、自动化这四个环节[3]。E 环节指清除非增值活动， S 环节指简化必要活动。I 环节指整合零散流程。A环节指流程自动化[4]。具体使用原则见表1。

表1 ESIA 原则

ESIA 法在医疗领域中得到了广泛的应用，在不少研究中使用ESIA 法为大型医院口诊的服务流程提供了优化思路，改善了血液透析患者在医疗护理中的流程路径。由此可见ESIA 法常被用于改善医疗流程中，适合医疗系统的流程优化。

综上所述，ESIA 流程优化法能够为家用心血管急救产品提供新的设计思路，并提升软硬件的服务体验。

2 家用心血管急救产品研究

2.1 家用心血管急救产品现状

在家庭场景下，关于心血管急救产品可分为四类：第一类为呼救设备，主要包含的产品有电话与手机，主要作用是发出急救信息，人员沟通，操作便捷，受众广泛；第二类是心电监测设备，逐渐开始向小型化，可穿戴化方向发展，包含的产品有指尖式血氧监测仪，监测手环，微型心电记录仪，血压仪等；第三类是辅助心电急救设备，市面上以AED 除颤仪为主，在各大商场，地铁等公共场所都可见到它的身影，主要是通过电击使心脏恢复跳动；第四类是心电信息系统，以飞利浦TMV 系统为代表，收集与分析用户心电信息，并传送到接收到智能设备上，成为心血管急救决策的一部分。

通过市场以及文献的研究， 总结了目前产品所提供的工作流程见表2。

表2 家用心血管急救产品工作流程梳理表

2.2 家用心血管急救产品现存问题

通过文献研究， 发现了目前家用心血管急救产品的主要问题：①心电信息平台参与度很低，除去心电数据之外，其余如抢救数据，用药数据均未记录，从而导致了决策功能发挥作用低，急救环节责任不明确的问题；②AED家庭配置率低。 在美国等发达国家，家庭便携式AED 几乎每家必备。

3 基于ESIA 法的产品优化设计

3.1 产品工作流程分析

通过工作流程梳理表， 建立家庭心血管急救流程泳道图，见图1。

图1 家庭心血管急救流程泳道图

3.2 基于ESIA 法的流程优化

基于ESIA 法的原则，对流程进行优化，主要分为如下四个步骤：

（1）E—清除非增值活动， 包含的作用对象有过量生产，等待时间，运输等等，通过流程泳道图可以看出，从寻求急救设备到取出急救设备环节属于运输流程， 需要清除此非增值环节。 结合上文提出的存在AED 配置率低问题，有需求的家庭应配备AED。 清除工作流程14 与15，改为取出家用急救设备。

（2）S—简化必要活动。 按照ESIA 原则，对清除后的工作流程进行简化， 得到简化工作流程分析表如表3 所示，可以看到周边医疗查询与预约挂号属于程序问题，进行简化，改为医疗查询与挂号。寻求急救医疗与发出急救信息属于改造流程中的沟通环节， 因此需要对工作流程9 与10 进行简化，改为直接发出急救信息。

（3）E-整合零散流程。 通过流程泳道图可以看出，购买心血管药物并未与其他工作流程产生联系，属于零散流程，故需进行整合。 心电信息系统提供的在工作流程12，13并未与急救过程产生联系，也需要进行流程整合。 结合之前梳理的信息系统不够完善问题，将工作流程4 整合到内部数据存储中，意为将用药数据结合心电数据输出更为完善的报告。 将工作流程13 整合到工作流程10 中，意为在发出急救信息时， 医疗人员可直接看到该患者的心电报告，并辅助医疗人员进行决策。

表3 简化工作流程分析表

（4）A—流程自动化。 将整合后的流程进行梳理，发现自测心电数据，标准记录心电数据以及心电数据上传为数据的采集、传递以及分析环节，将这三个工作流程进行流程自动化处理，命名为心电数据自动采集与上传。同时，将AED 指导急救与AED 数据记录流程进行自动化， 命名为AED 指导急救与记录，除去AED 急救外，对AED 产生的急救以及监测数据进行记录，并自动上传心电系统，以解决急救环节责任不明确，起到完善心电信息系统的作用。

综上所述，通过ESIA 法优化旧有工作流程，得到新的家庭心血管急救工作流程，如表4 所示。

表4 家庭心血管急救工作流程梳理表

3.3 家用心血管急救产品设计

通过工作流程梳理表， 建立优化后的家庭心血管急救流程泳道图，如图2 所示。

图2 优化后的家庭心血管急救流程泳道图

针对该急救流程，提出以下两点产品策略：

（1）服药数据，AED 产生的急救数据，日常监测数据都应通过该产品进行信息整合，反馈到心电信息系统。因此该产品需要对药物， 监测设备以及AED 进行集中管理，存在这三类产品的存放区域。

（2）该产品应存在可交互式界面，包含在线医疗咨询，心电报告显示，AED 自检情况显示等等功能，方便用户操作与信息读取。

因此该产品需要围绕心电设备管概念，旨在发挥好信息系统的辅助作用，对呼救设备，心电监测设备以及AED除颤仪进行有效整合。 通过与设计师的讨论交流，集思广益，提出了“安心智慧药箱”这一设计概念，见图3。

图3 产品效果图

该产品提供了界面载体，以及存放药品，心电监测设备以及AED 急救设备的功能，符合新的工作流程。 心血管病患者可通过指尖测量仪进行每日心电监测， 并通过安心智慧药箱对服用药物进行智能提醒与记录，见图4，除此之外， 该设备还可直接显示AED 状态并读取AED数据，方便施救者直接提取使用。

图4 部分交互界面

4 结束语

本文从家用心电急救产品研究入手， 总结归纳了有关产品及其现存问题。 对心电产品提供的工作流程进行梳理，通过ESIA 法对现存问题和旧有流程进行改进与优化，使工作流程数量从20 个减少到15 个。 明确最终的工作流程后，提出了适合该流程的产品策略，从而得到新产品设计思路。ESIA 法为产品优化及设计提供了新的视角。本文还提出了“安心智慧药箱”的产品设计概念，该产品更好的将各类心电信息和功能整合到一起， 让急救医疗深入到家庭场景中，更好适应我国分级诊疗的发展趋势。