氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究

王 艳 艳

(太康县人民医院 周口 461400)

帕金森是一种高致残率的退行性神经疾病，对患者神经功能具有严重损害，30%左右的患者精神症状异常，使其生存质量降低。临床对于该病的治疗，通常以药物为主，比如非典型抗精神疾病药物奥氮平、利培酮、氯氮平等，虽然可以显著减轻患者症状，但是此类药物不利于多巴胺代谢，进而有可能会恶化帕金森患者运动功能[1]。多巴丝肼通过对多巴胺神经元功能维持作用，达到临床治疗目的。鉴于此，本文特此以50例帕金森病伴发精神障碍患者作为观察主体，研究分析了氯氮平片联合多巴丝肼片治疗效果，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文50例帕金森病伴发精神障碍患者的接收时间为2018年1月～2019年9月。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组，就诊双号纳入研究组，每组25例。研究组男16例，女9例，年龄56～88岁，平均(66.5±5.5)岁；常规组男15例，女10例，年龄56～89岁，平均(66.6±5.9)岁。两组临床资料无显著差异(P>0.05)，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2 方法

所有患者入院后，均口服多巴丝肼片，方法为：500～1250mg/日，分3～4次口服。常规组则在口服多巴丝肼片的基础之上加用奥氮平，每次5～10mg，每日分2次口服。研究组则在口服多巴丝肼片的基础之上加用氯氮平片，每次200～300mg，每日分3次口服。坚持服药治疗8周。

1.3 观察指标

采用PANSS阳性与阴性症状量表，对患者精神状态进行评估，分值越低，精神状态越好；采用UPDRS帕金森病评定量表，对患者运动功能进行评估，分值越低，运动功能越好。根据患者用药前后PANSS量表分值减低幅度，评价患者临床用药疗效：即PANSS量表评分减低80%以上，为痊愈；减低60%～80%为显效；减低30%～59%，为有效；减低幅度不足30%，为无效。总体疗效为有效+显效+痊愈的病例数占总例数的比率。观察患者有无排便不畅、嗜睡、心动过快、直立性低血压等不良反应。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 研究组与常规组临床疗效对比

研究组的治疗总体疗效与常规组对比无显著性差异(P>0.05)，见表1。

表1 研究组与常规组临床疗效对比

2.2 研究组与常规组用药前后PANSS评分、UPDRS评分对比

各组用药后的PANSS、UPDRS评分较用药前有显著降低(P<0.05)，研究组用药后PANSS、UPDRS评分显著低于用药后的常规组(P<0.05)，见表2。

表2 用药前后两组PANSS评分、UPDRS评分对比

2.3 研究组与常规组不良反应对比

研究组的不良反应总发生率与常规组对比无显著性差异(P>0.05)，见表3。

表3 研究组与常规组不良反应对比

3 讨论

帕金森患者多为中老年人，在临床中具有较高的发病率。

帕金森发病与多巴胺分泌异常有关，多巴胺是一种中枢神经传导物质，旨在帮助细胞传送脉冲，人体情绪表达以及发出感觉时，需多巴胺辅助传递信息[2]。多巴胺分泌异常极易使得多巴胺受体增敏，导致脑边缘叶D4以及D3受体结合多余的多巴胺，并使得神经元功能减弱，最终引起精神症状[3]。帕金森病伴发精神障碍，可能与多巴胺受体激动剂药物治疗有关。

目前临床治疗通常以药物为主，奥氮平不易引起锥体外系反应，对于帕金森病患者十分适宜。多巴丝肼是临床广泛用于治疗帕金森病的常用药，其疗效备受临床肯定。但是单纯采用多巴丝肼治疗，用药时间越长，容易引起诸多不良反应，降低患者耐受性，进而影响疾病控制[4]。本文对照发现，研究组与常规组临床疗效、不良反应无明显差异(P>0.05)，研究组用药后PANSS量表评分、UPDRS评分均低于常规组(P<0.05)，表明奥氮平能够显著改善帕金森病患者的精神状态、运动功能。而安全性方面，两组不良反应并无明显差异，提示氯氮平与多巴丝肼联合治疗方案可行、可靠、安全。

总而言之，针对伴发精神障碍的帕金森病患者而言，多巴丝肼与氯氮平联合治疗方案可作为首选，安全可靠，疗效显著。