探讨热毒宁联合静脉注射用丙种球蛋白佐治小儿重症病毒性脑炎的临床疗效

张 许 民

(河南省许昌市许昌医院儿内科 许昌 461000)

病毒性脑炎是幼儿中的一种常发疾病，发病后会伴有头痛、发热、全身不适、精神不振等症状，少数患儿视力出现不明原因的下降。若患儿病情较为严重，还会对神经系统产生较大刺激，使患儿出现昏睡的症状[1]。当幼儿出现病毒性脑炎时，应及时利用合理的方式进行治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2019年5月收治的110例小儿重症病毒性脑炎患儿为研究对象，随机将其分为常规组和改进组各55例。常规组男34例，女21例；年龄0.9～11岁，平均(6.37±2.58)岁；病程1～7d，平均(3.24±2.65)d。改进组男32例，女23例；年龄0.8～12岁，平均(6.12±2.54)岁；病程1～8d，平均(3.43±2.68)d。两组患儿心率正常，无其他重症疾病干扰，一般资料基本相同，无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

常规组采用一般治疗方法：在100mL浓度为0.9%的氯化钠溶液内，加入10mL的热毒宁(江苏康缘药业，国药准字Z20050217，10mL)，静脉注射，与此同时，针对患儿的具体情况，给予其他常规治疗方案，如维持电解质平衡等。改进组采用热毒宁联合静脉注射用丙种球蛋白(山东泰邦生物制药，生产批号20131206，0.4g/瓶)的方法：热毒宁注射时，与对照组相同；注射用丙种球蛋白时，用药量为0.4g，以5d为1个治疗周期，共治疗1个周期。

1.3 观察指标

(1)疗效：显效：症状完全消失；有效：症状基本消失；一般：症状略有消失；无效：症状未出现改变，甚至出现加重的情况。有效率=(显效+有效)/n×100%。(2)临床症状恢复情况，包括昏迷、发热、呕吐与眩晕4项内容[2]。(3)血清检测情况：β-内啡肽(β-EP)，健康值(46.19±1.41)pg/m范围内；神经元特异性烯醇化酶(NSE)，健康值在12.5μg/L以下；平均血压(MBP)：健康值为1.5μg/L；血清皮质醇(Cor)，健康值为138～635nmol/L[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

由研究可知，改进组治疗有效率的96.36%高于常规组的76.36%，两组数据差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。

表1 治疗效果对比结果

2.2 临床症状恢复情况

由研究可知，常规组昏迷时间(4.68±1.25)d，发热时间(6.42±1.86)d，呕吐时间(5.36±1.52)d，眩晕时间(4.33±0.95)d；改进组昏迷时间(2.16±0.82)d，发热时间(2.54±0.97)d，呕吐时间(2.44±1.01)d，眩晕时间(2.03±0.74)d。改进组优于常规组，两组数据差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表2。

表2 临床症状恢复情况对比结果

2.3 血清检测情况

由研究可知，常规组患儿治疗后，β-EP为(31.26±3.58)pg/m，NSE为(13.44±2.06)μg/L，MBP为(1.96±0.38)μg/L，Cor为(263.87±21.53)nmol/mL；改进组患儿治疗后，β-EP为(23.59±2.62)pg/m，NSE为(10.52±1.15)μg/L，MBP为(1.24±0.15)μg/L，Cor为(211.46±19.47)nmol/mL。改进组患儿血清检测结果优于常规组，两组数据差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表3。

表3 血清检测情况对比结果

3 讨论

病毒性脑炎是儿童常见的一种疾病，对患儿的生活与身体健康具有较大危害，通常会出现发热、呕吐等症状，且这些症状与感冒非常类似，很多家长对病毒性脑炎不了解，未能及时对儿童进行有效的治疗，使得病情进一步加重，从而对脑部神经系统产生较大的刺进，出现视力下降，意识模糊，且睡眠量增加的现象，严重干扰患儿的日常生活[2]。

以往阶段当中，主要采用一般治疗方法，具有一定的治疗效果，很多患儿的症状得以改善，但治疗效果并未达到预期目标，而采用热毒宁联合静脉注射用丙种球蛋白的方式则可进一步提高治疗效果。热毒宁具有抑制神经氨酸酶分泌的作用，可减少患儿体内病毒数量[3]；促进toll受体激活，加强对NF-kB的阻滞，减少炎症因子的含量；同时，还可以根据不同情况，抑制不同酶的活性，减少制热因子的释放量，降低患儿温度。丙种球蛋白可直接与病毒接触，将致病因子杀死[4]；产生有利于机体康复的因子，加强对病毒的处理，但不影响正常抗体的分泌；提升免疫功能，对神经与病毒进行阻隔，减少病毒对神经的影响。所以，两者配合使用后，治疗效果优于单一使用热毒宁的效果[5]。此外，本次研究中可以发现，改进组治疗有效率的96.36%高于常规组的76.36%，改进组的临床症状恢复情况及血清检测情况均优于常规组，与上述理论分析情况基本相同。

综上所述，对小儿重症病毒性脑炎患儿进行治疗时，采取热毒宁联合静脉注射用丙种球蛋白的方式，治疗效果更高，患儿临床症状消失速度更快，脑液血清检测结果更佳，具有较高的临床应用价值。