沙利度胺联合CHOP 方案治疗外周T 细胞淋巴瘤的临床研究

刘越

外周T 细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤,具有一定的侵袭性,其临床表现可见很显著的特异性而且这种疾病发病率相对较高,疾病发展非常快速,很多患者在患病之后即使接受治疗其预后效果也非常低,是一种恶性的淋巴肿瘤［1］。近年来对该病的诊断和治疗不断深入研究,但对其的治疗仍有尚未攻克的难题。目前临床上若患上次此病的患者是青年人,为了提升治疗效果可以使用造血干细胞移植方式治疗,再就是选择化疗治疗法,一般为了治疗外周T 细胞淋巴瘤所能用的高效一线治疗方案包含CHOP 方案、后房型PMMA 人工晶体和HyperCVAD 治疗方案等。作为治疗非霍奇金淋巴瘤的最常治疗药品,沙利度胺多数会被看做是首选药物,抗瘤效果非常强［2］。所以本治疗方案便围绕外周T 细胞淋巴瘤的药物治疗方法进行讲解,详细结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2018 年10 月收治的80 例外周T 细胞淋巴瘤患者,随机分为对照组和实验组,各40 例。对照组年龄19～61 岁,平均年龄(40.1±7.1)岁。实验组年龄20～60 岁,平均年龄(39.9±6.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采取单独CHOP 方案治疗,实验组采取沙利度胺联合CHOP 方案治疗。两组均以21 d 为1 个疗程,共治疗8 个疗程。对照组对患者给予CHOP方案治疗：第1 天静脉注射注射环磷酰胺750 mg/m2、盐酸表柔比星注射液50 mg/m2、注射用硫酸长春新碱1.4 mg/m2；同时第1～5 天口服醋酸泼尼松片10 mg/d。观察组在对照组治疗的基础上口服沙利度胺片,起始剂量为50 mg/次,2 次/d,每周剂增加剂量直至200 mg/次。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组治疗前后各因子水平、治疗效果、骨髓抑制发生率、不良反应发生情况。对治疗前后采用酶联免疫吸附试验检测VEGF、Arg-1 和iNOS 水平,比较治疗前后指标变化。治疗效果判定标准［3］：与治疗前相比,疾病进展(PD)为实体肿瘤体积增大,临床症状加剧；疾病稳定(SD)为实体肿瘤体积减少＜30%,临床症状缓解不明显；疾病部分缓解(PR)为实体肿瘤体积减少＞30%,各项临床症状有所缓解；完全缓解(CR)为实体肿瘤体积减少＞50%,各项临床症状明显缓解。治疗总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各因子水平比较 治疗前,两组Arg-1、VEGF、iNOS 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组Arg-1、VEGF、iNOS水 平 分 别 为(12.68±1.62)ng/ml、(15.94±3.26)pg/ml、(15.08±1.22)U/ml,均低于对照组的(14.95±1.43)ng/ml、(20.46±2.49)pg/ml、(17.02±0.96)U/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果比较 实验组中CR 有20 例,PR有13 例,SD 有4 例,PD 有3 例,治疗总有效率为82.5%；对照组中CR 有13 例,PR 有12 例,SD 有7 例,PD 有8 例,治疗总有效率为62.50%。实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后各因子水平比较(±s)

表1 两组治疗前后各因子水平比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组治疗效果比较(n,%)

2.3 两组骨髓抑制发生率比较 实验组患者的骨髓抑制发生率为17.50%(7/40),低于对照组的55.00%(22/40),差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组不良反应发生情况比较 实验组发生胃肠道反应2 例,肝脏损害2 例；对照组发生胃肠道反应6 例,肝脏损害8 例。实验组不良反应发生率为10.00%(4/40),低于对照组的35.00%(14/40),差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

因为在所有恶性肿瘤中,外周T 细胞淋巴瘤的发生主要依靠生物学方面的行为,胸腺非同一阶段的T细胞,这种疾病的特异性相对而言明显,所有患者病情发展较快故而拥有临床死亡率较高的特点,患者愈后相对较差,近年来随着医疗技术的不断发展,但针对外周T 细胞淋巴瘤的治疗仍然不足。外周T 细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤,发病迅速、发病率高、死亡率高,并且预后较低,是一种恶性的淋巴肿瘤,严重威胁患者的生命健康和生活质量。目前临床上对外周T 细胞淋巴瘤多采用药物进行治疗。对早期青年患者考虑选择造血干细胞移植治疗。沙利度胺只能间接达到的抗瘤的效果,不能明显降低患者死亡率、改善预后差的问题,对外周T 细胞淋巴瘤无特异性治疗。当下医药市场中有多种治疗药剂都能对此种癌症疾病产生积极治疗影响,而作为非巴比妥类镇静药的沙利度胺药品近些年在临床中使用效用提升,随着医学技术发展快速推动药品使用成熟度提升,沙利度胺在临床中被用作为抗肿瘤药物,沙利度胺针对细胞毒性T 淋巴细胞具有明显的刺激作用,能够对增殖到促进作用,同时可起到诱导作用,可对白细胞介素-2、γ 干扰素的分泌起到促进作用,Interleukin-2、Interferon-γ 可以高效抵抗肿瘤细胞对机体的伤害,而且能强化NK 细胞在体内的活性运动,治疗肿瘤疾病效果非常好。在应用于外周T细胞淋巴瘤治疗中单独治疗效果仍然较差,应与其他药物联合使用。CHOP 方案对于外周T 细胞淋巴瘤具有相对较高的治疗作用,一方面虽然能减少用药对象的身体痛苦,但另一方面也会造成患者预后状态下患者的生存率与体质受到影响。目前,临床上使用药物联合法可以协同带动更高的药物作用效果,沙利度胺联合CHOP 方案治疗外周T 细胞淋巴瘤,可明显降低血清中的VEGF、Arg-1 和iNOS,减慢患者肿瘤增长,延缓患者病情发展［4,5］。

本研究结果显示：治疗后,实验组Arg-1、VEGF、iNOS 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的骨髓抑制发生率为17.50%,低于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。可见沙利度胺片联合CHOP 方案治疗效果显著。

综上所述,外周T 细胞淋巴瘤治疗过程中为稳定Arg-1、VEGF 等因子指标和不良体征反应,可用沙利度胺联合CHOP 方式治疗可以取得良好的效果,临床应该进一步研究和推广。