抗生素联合参芎葡萄糖注射液治疗缺血性结肠炎的效果

余璐 周学斌 冯定柏

随着我国近年来社会老龄化的加剧,缺血性结肠炎的患病人数呈持续升高的趋势［1,2］。缺血性结肠炎的发病机制较为复杂,在缺血性肠炎中占比60%～75%左右,主要是由于结肠供血减少或中断导致结肠发生缺血性、坏死性改变。患者的临床症状表现为腹泻、腹痛、便血等,严重者甚至会出现剧烈腹痛,且持续时间长、呈痉挛性发作,对其身体健康和生命质量存在极大的威胁,因而临床需予以高度重视。有研究指出,抗生素联合参芎葡萄糖注射液治疗缺血性结肠炎可获得确切的疗效［3-5］。基于此,本文以2018 年6 月～2019 年6 月本院收治的80 例缺血性结肠炎患者为例展开研究,取得较理想的成果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年6 月～2019 年6 月缺血性结肠炎患者80 例作为研究对象,随机分成研究组与对照组,各40 例。对照组男14 例,女26 例；年龄45～68 岁,平均年龄(56.47±10.21)岁；20 例累及乙状结肠,8 例累及横结肠,12 例累及结肠脾曲。研究组男13 例,女27 例；年龄48～70 岁,平均年龄(57.91±10.63)岁；25 例累及乙状结肠,6 例累及横结肠,9 例累及结肠脾曲。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除资料不完整者,肝肾功能障碍疾病者,精神心理疾病者。本研究经医学伦理会批准,患者签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者均进行常规治疗,如补液、抗血小板、抗炎、补充营养等,并嘱咐患者保持绝对地卧床休息,症状较轻者嘱咐其以半流质饮食为主；对于症状较严重者需予以禁食、维持电解质平衡、肠胃减压等操作。若患者合并糖尿病或高血压等基础性疾病则进行降压、降糖等对症治疗。在此基础上,对照组给予抗生素治疗,静脉注射替硝唑联合喹诺酮类药物,替硝唑0.8 g/d,左氧氟沙星量0.4 g/d。研究组给予抗生素与参芎葡萄糖注射液联合治疗,其中,抗生素的用药方法和剂量相同于对照组。此外,静脉注射100 ml 参芎葡萄糖注射液(贵州景峰注射剂有限公司,国药准字H52020703),2 次/d。两组持续治疗时间均为14 d,治疗的整个过程中需注意不可应用抗凝剂、降纤酶药物或化瘀活血类中药。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的腹痛消失时间、大便潜血消失时间、住院时间。②对比两组患者的血液流变学指标(纤维蛋白原、血液粘稠度)及SOD。③对比两组患者的治疗效果,判定标准：临床症状消失,黏膜病变及大便潜血阴性为显效；轻度炎症,临床症状显著缓解为有效；症状加重或恶化,与上述标准不符为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的腹痛消失时间、大便潜血消失时间、住院时间对比 研究组患者的腹痛消失时间(2.82±0.85)、大 便 潜 血 消 失 时 间(3.73±0.76)、住院时间(10.12±1.56)d 均短于对照组的(4.08±0.76)、(4.80±0.88)、(14.14±1.25)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的血液流变学指标及SOD 对比 研究组患者的血液粘稠度、纤维蛋白原均低于对照组,SOD高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者的治疗效果对比 研究组患者的总有效率95.00%高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者的腹痛消失时间、大便潜血消失时间、住院时间对比(±s,d)

表1 两组患者的腹痛消失时间、大便潜血消失时间、住院时间对比(±s,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 两组患者的血液流变学指标及SOD 对比(±s)

表2 两组患者的血液流变学指标及SOD 对比(±s)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表3 两组患者的治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

缺血性结肠炎是临床中较为多见和高发的外科疾病,中老年人为疾病高发群体,患者多合并糖尿病、高血压等心血管疾病［7,8］。此类疾病具有临床症状不明显、发病隐匿等方面的特点,漏诊和误诊几率较高,若患者未得到及时有效的治疗将会出现一系列并发症状,如急性腹膜炎、穿孔、肠坏死等。临床尚无统一的特效药物治疗此类疾病,常规的对症治疗效果欠佳。

本研究结果显示：研究组患者的腹痛消失时间(2.82±0.85)、大便潜血消失时间(3.73±0.76)、住院时 间(10.12±1.56)d 均短 于 对 照 组的(4.08±0.76)d、(4.80±0.88)d、(14.14±1.25)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的血液粘稠度、纤维蛋白原均低于对照组,SOD 高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的总有效率95.00%高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。表明抗生素联合参芎葡萄糖注射液应用于缺血性结肠炎患者的临床治疗中可有效改善其血液流变学指标,缩短临床症状缓解时间,加快出院时间。有研究指出,与健康者相比,缺血性结肠炎患者的全血高、低切粘度及红细胞压积、血浆粘度均较高［9］。从这一点可以看出,血液流变学出现异常性改变会导致红细胞压积出现微循环障碍,从而发生缺血性肠病。因此,肠壁缺血状态缓解有利于降低血液粘稠度和纤维蛋白原水平,防止血栓形成,改善血液循环,从而减少缺血性肠病的发生几率。随着近年来中医理论的广泛推广,中药制剂逐渐受到临床的应用。医师常采用参芎葡萄糖注射液治疗缺血性中风、闭塞性心脑血管病等疾病,其具有较小的毒副作用,且疗效确切。此类药物包含两种主要成分,即盐酸川芎嗪和丹参素。其中,川芎嗪含有多糖和酚酸类药物,可以对血小板的聚集进行阻滞,有效抑制环核苷酸磷酸二酯酶的活性,调节各种血管活性物质的释放；对血小板的聚集进行抑制,使微血管扩张,微循环改善,红细胞减少聚集,血液流变学指标得到改善,进而使患者的免疫力增强。丹参素有利于养心通脉、止痛通经、化瘀活血、清心除烦。现代药理学研究指出,丹参素可以对免疫应答进行激活,有利于加快淋巴细胞成熟,清除氧自由基,从而实现抗炎的功效。以上两种药物联合应用可以实现抗炎的功效,防止神经细胞凋亡,从而达到协同增效的目的。此外,参芎葡萄糖注射液还可以使SOD 的活性增强,促使机体提高清除自由基的能力,从而实现抗氧化的功效,加快修复肠黏膜［10］。由于时间和样本量等原因,两组不良反应、依从性等,有待临床研究与证明。

综上所述,缺血性结肠炎患者接受抗生素与参芎葡萄糖注射液联合治疗,可有效缩短临床症状缓解时间,改善血液流变学指标,加快出院时间,临床可行性良好。