卡马西平联合地西泮治疗脑梗死并发癫痫的临床效果分析

杨秋

脑梗死是缺血性卒中统称,包括脑血栓、腔隙性梗死、脑栓塞等,在脑卒中患者中的占比达到70%,主要致病原因是大脑血液供应发生障碍,致脑部产生病变［1］。在脑神经功能性损伤中,最严重的病症就是脑梗死,目前脑梗死患病数量不断增加。脑梗死主要症状为头晕、头痛、肢体暂时性麻木、乏力。临床发现,不少脑梗死患者并发癫痫。本文为分析卡马西平联合地西泮治疗脑梗死并发癫痫的效果,挑选2018 年8 月～2019 年8 月来本院治疗的80 例脑梗死并发癫痫患者作为研究对象,整个研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2019 年8 月本院收治的80 例脑梗死并发癫痫患者。影像学与诊断分析显示,21 例为血栓性脑梗死,32 例为栓塞性脑梗死,15 例为腔隙性脑梗死,12 例为多发性脑梗死；脑电图检查显示,轻度异常54 例、中度异常19 例、重度异常7 例。纳入标准：经磁共振成像(MRI)或 CT 证实为脑梗死并发癫痫；无癫痫发作史；患者家属知情。排除标准：其他疾病而引起的癫痫者。依据癫痫发作状况分为对照组(迟发型患者)和观察组(早发型患者),每组40 例。对照组中,男25 例,女15 例；年龄55～71 岁,平均年龄(63.4±2.8)岁。观察组中,男28 例,女12 例；年龄57～68 岁,平均年龄(62.5±2.6)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。此研究通过本院医学伦理委员会许可。

1.2 方法 所有患者实施常规脑梗死治疗与对抗癫痫治疗。对于癫痫发作的患者,给予口服卡马西平,依据患者具体情况,开始剂量为0.2～0.4 g,依据治疗状况慢慢扩大剂量,但是剂量≤1.6 g,服用3～4 次/d。针对癫痫维持状况的患者,将100～200 mg 地西泮与500 ml 葡萄糖注射液混合,采用静脉滴注方式给药。

1.3 观察指标及判定标准 分析两组治疗效果：症状全部消退,经检查脑部循环获得大幅度改观,临床检测,各指标水平达到正常值代表显效；症状得到控制,癫痫发作次数明显下降代表有效；症状没有缓解,甚至出现恶化代表无效。总有效率=显效率+有效率［2］。采用SCL-90 评分、MBI 评分、神经功能缺损评分,评估两组患者的神经功能受损状况［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组SCL-90 评分、MBI 评分、神经功能缺损评分比较 观察组患者的SCL-90 评分、MBI 评分、神经功能缺损评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组SCL-90 评分、MBI 评分、神经功能缺损评分比较(±s,分)

表2 两组SCL-90 评分、MBI 评分、神经功能缺损评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

脑梗死并发癫痫通常表现为局限运动发作,发作初期主要表现为强直-阵挛发作,迟发型癫痫发作主要表现为局限运动发作［4］。实践研究指出,脑梗死并发癫痫会进一步恶化病情,但是迟发型癫痫治疗难度较大,与早发型癫痫治疗效果相比,迟发型癫痫的治疗效果不太理想［5,6］。

脑梗死并发癫痫会严重损害患者机体健康,神经系统与大脑组织遭到巨大损伤,如果病情危急,就引发患者死亡。因此,需要重视预防癫痫发作,如果是在没有任何征兆状况下癫痫发作,就要首先采用对抗癫痫药物进行治疗,同时,及时配合使用调节大脑血液循环的药物。临床研究指出,脑梗死并发癫痫的主要以下原因：动脉被阻塞后,对应位置脑组织遭受损伤,并有出血现象,就能够判定脑梗死表征。病理机制主要体现在产生栓塞与血栓,病变扩散到不同血管,症状属性也就存在区别［7］。脑动脉产生粥样硬化后,大大加大发生脑梗死几率,损害血管内膜,致使脑动脉官就变狭窄,进而产生血栓。如果发生脑梗死后,就会有缺氧、缺血现象。诸多因素引发脑梗死并发癫痫：①颅内被感染,如脑膜炎、脑炎等,会致大脑皮层发生水肿,并产生炎症,进而诱发癫痫发作［8］；②颅脑遭受损害,患者昏迷时间越长,受到的损害越严重,随之脑梗死并发癫痫发作风险就大大升高［9］。就继发性癫痫患者来说,无论是缺血性中风,或是出血性中风,在过了急性期后,都会因病灶残留“痕迹”,若产生异常放电灶,就极有可能诱发癫痫。

临床研究发现,迟发型患者的治疗难度系数大,究其原因在于,迟发型癫痫患者往往存在颅脑严重受损的现象,脑细胞会大量坏死,引发产生胶质增生,使脑细胞的正常运转受到很大破坏［10］。而短时间内是无法治愈此类胶质增生,为此,在使用传统方法治疗迟发型癫痫患者的前提下,还需要应用抗癫痫药物进行治疗。针对继发性癫痫患者来说,它是脑梗死后的危险因素,在有效转变脑缺血现象,并调节局部代谢后,大多数继发性癫痫患者都能够康复［11］。在治疗过程中,为防止发生电解质紊乱与损害肾功能的现象,要及时采取下列措施有效调节神经功能：改善代谢,清除氧自由基,活化脑细胞,进而减少死亡几率。

本研究中,口服卡马西平联合静脉注射地西泮治疗脑梗死并发癫痫患者。卡马西是有效的抗癫痫药物,可以很大程度改善精神运动性发作,调节精神不正常的现象［12］。地西泮可以有效缓解焦虑,抗癫痫,镇静,推动患者康复,调节神经功能。观察组患者的总有效率为95.00%,显著高于对照组的72.50%,差异具有统计学意义(χ2=7.4397,P=0.0064＜0.05)。观察组患者的SCL-90 评分、MBI 评分、神经功能缺损评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用卡马西平联合地西泮治疗脑梗死并发癫痫,能够较好治疗早发与迟发癫痫,然而治疗早发型癫痫的效果更为明显。