浅谈大数据背景下医院病案档案管理的信息化建设

杨九洲

（大竹县妇幼保健计划生育服务中心，四川 达州 635100）

1 引言

随着医疗体制改革的不断深化和社会健康理念的逐渐成熟，医院发展压力不断增大，档案管理作为医院管理运行的关键环节，高质量的档案管理水平对医院发展起到关键作用，病案档案作为重要的管理内容，传统的管理模式无法保证病案档案价值的体现。这就需要医院档案部门要充分结合大数据时代特色，充分发挥大数据技术优势，推动信息化档案管理模式的科学建设，为医院业务工作开展提供有效的数据支持，推动医院科学发展。

2 医院病案档案管理的特点

病案档案是对诊疗活动中产生的资料数据进行全面的管理，具有鲜明的特点。一是完整性，病案需要对患者的诊疗过程进行全面记录，需要保证对相关资料的全面收集，保证档案的完整性，能够直观体现诊疗过程，为后续诊疗活动和相关管理工作的开展提供科学的依据。二是具有较强的唯一性，医务工作者需要根据患者的实际情况推进诊疗工作，不同病案间存在较大的差异，需要在管理中以患者为主体，保证病案资料的真实有效[1]。三是复杂性，病案内容较为丰富，涉及诊疗活动的各个环节，资料形式较为多样，增大了管理难度，特别是随着医疗技术的快速发展和信息技术在诊疗工作中的应用，大量的数字化资料随之出现，增大了病案管理难度，需要对数字化资料进行及时处理。

3 医院病案档案管理信息化建设的必要性

病案的科学管理和高效利用是保证医院高质量发展的重要基础，为适应复杂的市场竞争环境，推动病案信息化管理能够有效提升病案管理水平，充分发挥病案资源优势，已经成为推动医院发展的关键动力。利用信息设备和技术手段，搭建高效的档案管理系统，能够实现对档案管理流程的高效整合，提升整体的病案管理效率。同时专业设备的应用实现了传统档案载体的数字形式转型，保证病案的完整性，降低管理成本。并能够利用网络途径实现病案资源的高效传递和共享，为医务工作者的诊疗活动提供有效的病案数据支持，提升病案利用效率[2]。

4 医院病案档案管理信息化建设的不足

1）基础设施建设较为滞后。大多数医院已经基本构建了信息化档案管理体系，而随着信息技术革新速度的不断提升和医院档案管理压力的逐渐增大，现有的信息设备和技术不能保证较好的管理效果，运维工作开展较为滞后，先进技术缺乏有效的引进和利用，关键信息设备缺乏得到及时的维护和升级，影响整体病案管理效果。医院对档案工作缺乏有效的重视和支持力度，无法提供有效的资金支持，对档案工作转型缺乏统筹规划，无法对信息资源进行高效的整合，无法保证较好的信息化管理效果。

2）档案利用方式较为单一。信息技术的运用推动了病案存储载体的转型，数字化的病案资料能够有效提升病案利用效率。而当前管理部门的管理理念较为传统，存在重管理轻利用的问题，对病案利用方式缺乏有效的创新，不能保证病案价值的高效实现[3]。

3）缺乏完善的管理机制。完善的管理机制为病案管理提供制度基础，而信息技术的运用使得病案管理流程发生了很大的改变，现有的规章制度不能对档案管理形成科学的规范。长效管理机制建设较为滞后，对相关制度不能进行及时的调整。安全管理机制建设较为滞后，对网络安全威胁缺乏有效的重视，不能对网络安全威胁形成有效的抵御，影响病案信息安全[4]。

4）档案管理人员的素质能力存在不足。信息化管理模式具有较强的专业性，需要管理人员在具备较强专业素养的基础上，能够熟练利用信息设备和技术。而当前档案管理人员的素质能力存在不足，无法保证较好的管理效果。

5 医院病案档案管理信息化建设的措施

1）加强重视和投入。医院要对信息化病案管理形成正确的认识，充分结合大数据环境下医院发展需求，加强对病案信息化管理体系建设的重视和支持力度，强化资金投入，推动基础设施建设的高效推进，利用技术手段实现传统档案载体的数字化转型。要强化宣传教育，引导医务工作者形成数字化档案管理意识，严格按照病案管理制度要求，保证病案管理工作高效开展。要加强网络环境建设，为病案管理提供高效的信息传输通道，保证档案资源的高效传递和共享。

2）拓宽病案利用模式。数字化档案管理模式为拓宽档案利用途径提供了有效的条件，档案部门要提升主动创新意识，充分发挥数字化病案优势，合理利用技术手段，优化病案利用模式，有效满足医务工作者的使用需求。要利用大数据技术，对病案资料进行深入分析，准确提取其中的价值信息，建设完善的数字化病案数据库，为病案的查询和调用提供有效的条件。要优化检索机制，结合实际的使用需求，制定针对性的检索关键词推送，形成对病案的准确定位，提升检索效率。要利用网络途径，推动远程利用模式的建设，医务人员能够利用计算机、手机等设备，实现对病案的远程调用，为诊疗工作开展提供有效的便利。要提升信息管理系统的拓展性，充分发挥云计算优势，搭建云平台，有效降低病案管理系统的建设和运维成本。

3）完善管理机制。病案管理部门要结合实际的病案工作情况，构建长效管理机制，对相关规章制度进行针对性调整，为病案管理提供制度基础。要强化安全管理，构建完善的安全管理机制，对医务人员的权限进行科学设置，制定完善的身份识别机制，利用大数据技术对网络安全技术进行优化，有效抵御网络安全威胁，及时发现和解决安全风险和隐患，切实保证病案安全。

4）加强队伍建设。医院要加强对档案管理队伍建设的重视，积极引进优秀档案专业和信息技术人才，充实管理队伍，为信息化管理体系建设提供人才基础。要加强对管理人员的培训教育，结合病案管理需求，制定科学的培训策略，将信息知识技能作为重要的培训内容，推动管理人员专业素养的提升。要强化管理力度，完善考核机制，针对病案管理岗位职能，设置考核标准，对管理人员的素质能力形成准确的评价，将考核结果与激励政策进行有效激发，激发管理人员的管理积极性和责任心。

6 结语

信息化病案档案管理体系的科学构建对推动医院高质量发展起到积极作用，为医院诊疗业务开展提供基础保证。档案部门要充分结合医院病案工作特点，发挥信息技术优势，转变传统的档案工作思路，利用技术手段拓宽档案利用途径，完善病案管理机制，加强管理队伍建设，推动病案价值的高效实现。