新形势下公立医院档案管理模式的思考

刘仁华

（四川省广安市广安区人民医院，四川 广安 638000）

档案作为人类重要的历史文化遗产，是维护历史真实面貌的重要依据。医院档案是指医院在各种生产、经营活动中形成的对国家、社会和医院自身具有保存价值的文字、图表、音频、视频等各种不同形式的真实记录。

2021年1月1日新修订的《中华人民共和国档案法》（以下简称“新修订《档案法》”）开始施行，这是我国档案法治建设进程中的一个新的里程碑，是档案工作适应国家治理体系和治理能力现代化要求，走向依法治理、走向开放、走向现代化的重要标志。

1 公立医院档案管理

档案管理一直以来都是机关事业单位和企业管理工作的重点内容，对各行各业的建设与发展具有广泛且深远的影响，一旦没有档案管理工作出现问题，则难以真正呈现工作质量，无法对工作效率进行科学评估与改善，甚至影响工作决策正确性[1]。档案是真实的历史凭证，是工作主要参考资料，形成于社会实践活动过程，信息不是后人自行编造，保证了历史情况记录的客观性[2]。

2 当前公立医院档案管理存在的问题

2.1 公立医院档案管理人员理念落后，专业性低

一些基层医院的工作人员，将工作内容局限于抄录档案、保管档案范围内，对档案的管理仅从档案事务性工作出发，尚未正确认识档案管理具有的国家财富价值，没有明确档案管理对现代社会发展所起到的间接性增加经济效益作用，更没有意识到档案管理在医院发展进程中起到的重要作用。理念上的滞后，不仅导致档案资料频繁出现信息泄露、丢失、不完整等情况，还经常发生档案管理设备老旧、破损等问题没有及时解决，难以满足现代化档案管理需求，思想上对医院档案工作档案管理的不重视，行为上对医院档案管理的不规范，都极大的阻碍了档案管理工作的开展[3]。医院档案管理人员除档案室是专业从事档案管理工作之外，各科室档案管理人员专业素养参差不齐，档案管理知识缺乏专业性，跟不上现代医疗信息化发展要求。

2.2 档案管理科室分散，档案收集不够精细

在大多数的公立基础医院，档案收集过程中均面临多重困难，首先是档案数量多且繁杂，各科室只明白存档的内容，而对于档案的管理工作流程及方法无明确的标准，这就会导致新增的档案内容日渐混乱。其次在中心档案室收集时无专业人员，也会导致档案工作的收集出现问题[4]。

医院各个科室收集的档案不成系统，上交不及时，给中心档案室增加了额外工作量。一些科室对档案资料的收集及移交不积极，也会损害档案的精准性与安全性。一些科室安排人员兼任档案管理工作，兼任人员档案管理方式各异，缺少与档案管理中心的沟通，不配合监督检查档案，也会损害档案的完整性。

2.3 档案管理标准不统一，制度欠缺

制度是任何一项工作标准化发展的必备依据，档案管理也不例外，只有具备健全完善的管理制度，才能够保证这项工作的细致性、严肃性、标准性，最大限度避免档案工作出现各种纰漏，保证档案管理整体效率与水平。然而，在医院的实际档案管理中出现了无明确制度、无考核机制等不足之处。同时，医院档案管理的重视程度也不高，档案管理还停留在基本的人工录入加计算机打印的模式[5]。

基层公立医院档案基本无相关信息系统管理，加上制度的空缺便会导致医院档案管理工作的严重过失。在实际的医疗过程中，医学档案是极其重要的参考资料之一，而当涉及跨部门查阅档案时，往往便会出现标准不同而无法有效使用已有的珍贵资料。

2.4 档案管理硬件及技术手段缺乏

近年来，国家对基层公立医院的投入加大，但较多公立医院仍然存在硬件及技术手段缺乏的问题。医院档案不仅有纸质版的资料，还有胶片、影音等材质的资料，并且资料数量逐步增多。硬件跟不上、人员技术不达标则会极其容易导致医院档案管理的工作事故，甚至一些仅存一份的珍贵资料无法妥善多手段的保存，都将带来十分惨痛的后果[6]。

3 新形势公立医院档案管理模式的创新和改革

3.1 提高重视程度，准确把握公立医院档案管理

长久以来，医院档案管理都被定位于幕后工作，受到的重视不够，加之档案管理没有明显的工作成绩，更加剧了档案管理被忽视的程度。新形势下公立医院的经营管理与发展中，要提高对档案管理的重视程度，将其作为一项艰巨且需长期坚持的工程，全面认识档案管理重要性，意识到医院档案管理对于公立医院，尤其是基础医院的稳定运行、正常发展以及社会快速进步等方面的积极作用，把医院档案管理纳入重点工作范畴，从上到下有序落实各项医院档案管理内容，及时发现其中的不足之处，采取有效方法防范和解决处理，通过思想态度的端正，自觉扛起岗位工作中的档案管理责任，认真严肃看待各项医院档案管理工作[7]。

3.2 完善档案管理标准

基础公立医院应尽快完善档案管理体系，制定在“新修订《档案法》”框架下与本机构工作实际情况相符，贯彻落实了国家相关法律法规要求以及政府政策方针的档案管理规章制度规范，让医院档案管理工作健康有序发展，真正解决医院档案管理的混乱局面，切实发挥管理制度的保障作用。首先，在组织架构层面，应采取统一领导、分级管理的方式。其次，制定档案管理规章制度，实行精细化管理，为每个科室制定科学的流程。同时，应加强医院档案管理监督，使制度执行更加有力，确保档案管理工作积极主动地进行，提高工作 效率[8]。

3.3 增加信息系统，革新工作方式

新形势下公立医院面对信息化建设提出的迫切要求，公立医院的档案管理工作要尽快增加信息化应用。一方面，购进功能完善、效率高、安全保障强的档案管理现代化软硬件设备设施，为档案资源的信息化管理工作顺利落实提供基础条件。另一方面，加强对工作人员使用信息化手段提升档案管理效率和质量的技术培训力度[9]。