糖尿病慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预

朱珊珊

（合肥市第二人民医院和平路院区血液净化中心 安徽合肥 230000）

在临床上，糖尿病属于常见疾病。其是一种慢性终身性疾病，患者发病后可出现一系列并发症，其中较为常见的即为慢性肾功能衰竭，患者以肾功能减退、蛋白尿为主要症状表现，且严重威胁着患者的生命安全和身心健康[1]。对于糖尿病慢性肾功能衰竭（D C R F）患者，目前主要采取的治疗手段为血液透析，其可对患者病情予以显著改善，而治疗期间对患者加强护理也尤为重要[2]。本文以2018 年1 月～2019 年10月为起止时段，以60 例H D 治疗D C R F 患者为对象，经随机分组法分2 组各为30 例，即分析了H D 治疗D C R F 患者护理干预的效果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以2018 年1 月～2019 年10 月为起止时段，以60 例H D治疗D C R F 患者为对象，经随机分组法分2 组各为30 例。统计基础资料：研究组年龄值为48～78（62.3±2.7）岁；男/女为17/13；病程2～7（3.5±0.4）年；空腹血糖（FPG）（10.2±2.7）m m ol/L。常规组年龄值为47～78（63.1±2.4）岁；男/女为18/12；病程2～7（3.2±0.3）年；FPG 糖（10.1±2.8）m m ol/L。经统计分析各组数据资料，结果P 值＞0.05，可比。

入选及排除依据：均符合本次疾病的诊断条件；均实验室、症状体征等检查确诊；均接受H D 治疗；均意识清晰，认知能力正常；均知情同意。排除依从性较低、精神疾病或精神异常者、临床资料不全者、语言或认知障碍者、中途脱落者。本试验满足医院伦理标准和要求。

1.2 方法

常规组应用常规护理干预，包括体位及饮食指导、环境护理、检查体征、监测病情、床头宣教等。

在此前提下研究组应用针对性护理干预，具体为：

（1）透析前护理：因患者对H D、自身病情等认识不足，所以责任护士首先需做好健康指导，将疾病知识、透析方案、注意事项、预期疗效等利用视频播放、面谈的方式向患者做详细介绍，以消除其顾虑。同时因患者透析时间较长，多数心理上会产生恐惧、焦虑、不安等，因此需注意加强心理疏导，加之疾病所致不适和经济压力，所以需给予患者支持和鼓励，以增强其治疗的信心。

（2）透析中护理：将血液透析的流程、具体方案、相关注意事项再次向患者做详细介绍，给予其鼓励和安慰。叮嘱患者配合治疗，且注意对患者的各项体征如呼吸、血压、体温等变化予以密切监测，注意对其透析液的温度、静脉压、血流量予以密切关注，以便及时发现和有效处理不良事件或异常情况。

（3）透析后护理：即对患者各项体征予以检测，观察穿刺处皮温和颜色，对有无出血予以观察，观察敷料情况，积极预防感染。叮嘱患者护理饮食，且严格限制饮食，补充适量微量元素、维生素、碳水化合物等，适当按摩肢体，避免压迫等。

1.3 评价指标

比较常规组与研究组干预前后SD S、SA S 评分（用于评估抑郁/焦虑情绪，工具为Z ung 制定的SD S/SA S 自评量表，各项分值越低越好。）变化、并发症情况、生活质量（工具采用SF-36 量表[3]，评估项目为4 个功能因子，即社会、躯体、情绪、生理等功能，满分为100 分。）及总满意率（工具为自制调查问卷，评估结果分为分值100 分，分为不满意（＜60 分），一般（60-89 分），满意（＞90 分）等三个选项。）。

1.4 数据处理

所得文中数据由统计人员处理，工具为SPSS22.0 统计软件，计量、计数等资料分别用“”和（%）表示，且分别用X2、t检验数据差异，当P＜0.05 时，满足统计处理要求。

2 结果

2.1 对比常规组与研究组心理评分

下表1 中，常规组与研究组对比干预后SD S、SA S 等评分的数据表明研究组更优，满足统计要求（P＜0.05）。但二者干预前对比差异较小（P＞0.05）。

表1 对比常规组与研究组心理评分（，分）

表1 对比常规组与研究组心理评分（，分）

?

2.2 对比常规组与研究组并发症率

下表2 中，常规组与研究组对比并发症率的数据表明研究组更优，满足统计要求（P＜0.05）。

表2 对比常规组与研究组并发症率[例（%）]

2.3 对比常规组与研究组生活质量评分

下表3 中，常规组与研究组对比生活质量各评分的数据表明研究组更优，满足统计要求（P＜0.05）。

表3 对比常规组与研究组生活质量（，分）

表3 对比常规组与研究组生活质量（，分）

?

2.4 对比常规组与研究组总满意率

下表4 中，常规组与研究组对比总满意率的数据表明研究组更优，满足统计要求（P＜0.05）。

表4 对比常规组与研究组总满意率[例（%）]

3 讨论

在临床上，采取H D 方式治疗D C R F 患者的过程中，由于患者对自身病情和治疗方式缺乏认识，所以会出现各种不良心理，从而影响治疗，甚至引发一些相关并发症，所以需及时采取有效措施加以干预[4-5]。目前此类患者H D 常见并发症为低血压、低血糖、凝血等，这不仅影响患者预后和疗效，还会影响患者的生活质量[6]。而采取针对性护理干预措施对患者进行干预后，其可在透析前、透析中、透析后给予患者良好的护理，可帮助患者正确认识自身病情和治疗方案，可以患者为中心开展干预和指导，可督促其积极配合治疗，并消除其不良心理，从而提升其治疗配合度和信心，进而保障临床疗效。

同时此种护理干预措施的实施，还能有效预防和减少相关并发症，可保障患者治疗过程中的安全性和有效性，有利于患者预后转归。另外护理干预的实施还能改善其生活质量，从而显著提升临床护理质量和效率[7-8]。

本文结果显示，常规组与研究组对比并发症率、干预后SD S、SA S 等评分、总满意率、生活质量各评分的数据表明研究组更优，满足统计要求（P＜0.05）。

该结果表明，H D 治疗D C R F 患者期间加强护理干预不仅能消除患者不良心理，减少低血压、低血糖、凝血等并发症，还能提升患者总满意率和生活质量。可见，H D 治疗D C R F 患者期间加强护理干预具有显著优势和价值。

综上所述，H D 治疗D C R F 患者期间加强护理干预的效果显著，即可减少患者各种并发症，可消除其不良情绪，且可提升其生活质量，患者满意度相对较高，可做进一步推广。