柔性管理在结直肠癌手术护理中的应用效果探讨

杨雨平 尹红梅通讯作者 段小妹

（大理州人民医院 云南大理 671000）

在生活节奏不断加快的今天，现代人面临着越来越大的生存压力。受此影响，相当一部分人存在饮食、作息不规律的问题，这在一定程度提高了结直肠癌的发生率。研究数据显示，2019 年我国结直肠癌的发生率在所有恶性肿瘤中排名第4，成为威胁现代国人生命健康的主要疾病之一[1]。当前，临床对于结直肠癌的治疗以手术切除肿瘤组织为主，虽然随着现代医疗技术的快速发展和进步，结直肠癌手术的成功率有了大幅度提升，但患者的手术护理和预后仍是一大难点[2]。基于此，文章以我院2018 年1 月～2020 年8 月收治的234 例结直肠癌手术患者为研究对象，分组对比探讨了柔性管理的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月～2020 年8 月收治的234 例结直肠癌手术患者，基于随机双盲的原则对患者平均分组。对照组117 例，男63 例，女54 例，年龄22～71 岁，平均（50.12±3.21）岁；观察组117 例，男65 例，女52 例，年龄21～70 岁，平均（50.34±3.64）岁。两组患者一般资料的对比差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

采用常规管理模式对对照组患者展开临床手术护理，各项护理措施、步骤等均按照院内一般流程进行。

采用柔性管理模式对观察组患者展开临床手术护理，具体如下：

（1）建立柔性管理小组。安排科室内工作经验在3 年及以上的护理人员和1 名护士长组成柔性管理小组，在护理工作开展之前，对小组成员进行宣教，使其树立以人为本的柔性管理理念。就护理相关的专业知识展开培训，包括疾病发病特点、预后难点、常见并发症与不良反应、护理重点、护理风险等，培训完成后对所有护理人员进行考核，考核通过方可允许临床操作。同时，在整个护理管理期间，对护理人员展开不定时的动态考核，确保护理人员能够始终满足护理需求。

（2）建立激励制度。为了充分调动柔性管理小组中成员的工作积极性，定期对护理人员的护理情况进行评估，对于表现优异的人员，及时进行激励；对于表现稍差的人员，给予必要的惩罚并进行二次培训、考核。以此督促所有小组成员能够不断提升自身的职业道德水平与专业技能，做到主动护理、关注细节，保证为患者提供优质的护理服务。

（3）安排弹性排班制度。为了确保柔性管理小组的成员能够在工作中始终保持良好的精神面貌，根据护理人员具体的工作强度、频度等弹性排班。

（4）落实柔性管理。在完成培训和建立基本制度之后，开始落实各项柔性管理措施。首先收集患者临床资料，了解患者的基本信息和疾病情况，包括学历水平、既往病史、性格爱好等，以此为依据制定个性化的柔性管理计划。其次，在护理过程中与患者保持密切的沟通与交流，详细告知患者护理的必要性、遵医嘱的重要性，引导患者主诉内心感受，帮助患者消除担忧、焦虑等负面情绪，告知患者保持积极向上的心态。整个交流过程中，根据患者学历水平，避免使用晦涩难懂的语言。再次，动态跟踪患者预后进展，根据患者身体状况的变化，对管理计划和措施进行柔性调整，避免医疗资源的浪费，同时保证护理措施的有效性。最后，在患者康复出院之前，再次对患者进行宣教，并建立出院后便捷的联系方式，通过电话、微信等方式给予患者预后指导，提醒患者复查，避免疾病复发。

1.3 观察指标

护理结束后，统计两组患者各自的住院时间、住院费用，计算指标的组内平均值。

使用焦虑评分量表（SA S）、抑郁评分量表（SD S）评价患者情绪状态，测量护理前后的SA S、SD S 评分，分值越高，则患者焦虑、抑郁情绪越严重；反之，越轻微[3]。

调查统计患者对于本次护理工作的满意度，使用调查问卷，患者对于问卷的填写任何医护人员不得干预，根据问卷调查结果，将患者的临床护理满意度分为非常满意、满意、不满意3 个等级，非常满意率+ 满意率= 总满意率。

1.4 统计学分析

在本次的研究治疗过程中，数据分析工具使用SPSS21.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式（均值±标准差），计量资料组间比较用两个独立样本t检验，计量资料组内比较用配对t检验，计数资料表达形式百分率（%），计数资料组间比较用卡方检验，等级资料组间比较用非参数检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、住院费用比较

相较于对照组，观察组患者住院平均时间更短，住院平均费用更低，数据组间比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者住院时间、住院费用比较表

2.2 两组患者护理管理前后SAS、SDS 评分比较

两组患者在接受临床护理管理前的SA S、SD S 评分均高于标准值，患者存在一定的焦虑、抑郁情绪，数据组间比较无明显差异（P＜0.05）；护理管理后，两组SA S、SD S 评分显著降低，相比较，观察组指标分值下降幅度更大，此时，两组数据的比较差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者住院时间、住院费用比较表

2.3 两组患者临床护理满意度比较

对于本次临床护理管理工作的满意度，观察组整体的满意率更高，显著高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

3 讨论

临床实践证实，对于结直肠癌手术患者采用常规管理护理模式，虽然能够在一定程度帮助患者改善预后，预防术后并发症和不良反应，但传统护理管理模式缺乏灵活性，多数护理措施均是按医嘱千篇一律展开的，忽视了患者个体的差异性，因此护理效果较为有限[4]。与此同时，传统护理模式下，护患之间的沟通较少，缺乏对患者有效的心理护理，因而十分容易导致结直肠癌患者在术后出现不良情绪，这不仅将直接影响到患者的康复预后，还容易引发医患矛盾。

鉴于此，有必要对传统护理管理模式进行改进，以保证更好的满足结直肠癌手术患者的临床护理需求。当前，部分学者提出可以使用柔性管理的模式替代传统管理模式。所谓柔性管理，即根据患者的个体情况和疾病好转情况，对临床护理措施、手段进行针对性的动态调整，以保证护理措施的有效性。同时，柔性管理强调临床护理工作应当具备弹性和人性化的特点，除了需要因人而异的制定护理计划以外，还应当基于患者的心理护理以充分的重视。

本次研究证实了在结直肠癌手术患者的临床护理中应用柔性管理模式的有效性。研究数据显示，两组患者在术前均存在一定的焦虑、抑郁情绪，在分别展开临床护理管理后，患者焦虑、抑郁情绪得到改善，相较于采用常规管理模式的对照组患者，采用柔性管理模式的观察组患者的SA S、SD S平均评分更低（P＜0.05），提示其焦虑、抑郁情绪的改善更明显。在住院时间和住院费用的比较上，观察组较对照组亦有明显优势，组内平均住院时间更短，花费的住院费用更低（P＜0.05），且临床护理满意率为98.29%，显著高于对照组的81.20%（P＜0.05）。研究结果表明，在结直肠癌手术患者的临床护理中，使用柔性管理模式能够进一步减轻患者负面情绪，提高患者满意度，促进患者早日康复出院。

表3 两组患者临床护理满意度比较表[n(%)]

分析原因，主要在于柔性管理一方面能够通过持续的鼓励、表扬的方式充分调动护理人员的护理积极性，使护理人员更加主动的与患者取得交流，了解患者的个体情况，确保临床护理措施的开展更加及时有效；另一方面，柔性管理强调管理的个性化，即每一项护理措施均应当根据患者的个人情况进行针对性调整，以此保证护理效果的最大化。在这样的管理模式下，护理人员能够在第一时间洞察到患者的生理、心理变化，患者也能够以更加坦然的心态与护理人员进行沟通交流并更好的配合各项治疗、护理工作，因而可有效提升护理效果和效率。

综上所述，在结直肠癌手术护理中应用柔性管理有突出价值，是改善患者焦虑抑郁情绪、提高患者临床护理满意度、缩短患者住院时间、节省住院费用、促使患者早日康复的有效手段，有显著的经济意义和社会意义，值得临床推广使用。