Sandwich教学法在基础护理学翻转课堂中的应用＊

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002）

Sandwich教学法即三明治教学法，是一种在小班教学中穿插同学小组讨论、同学交叉学习、同学学习汇报等环节，可有效促进学生、师生之间交流与沟通，提高学生自主学习能力的新型教学方法[1-2]。华中科技大学率先从德国海德堡大学医学院引进Sandwich教学法，并在医学教学中取得了较好的教学效果。

随着护理学的发展，护理教育要注重培养学生自主分析和解决临床护理问题的能力。基础护理学是护理专业的核心课程，基础护理学课堂教学过程中更应该打破传统的大班授课课堂教学模式，积极学习先进的教学理念和教学方法，打造高效课堂。苏志武等认为课堂教学质量与人才培养质量密切相关，提高人才培养质量首先就要提高课堂教学的质量[3]。翻转课堂在信息化技术的支持下，学生更多的掌握了学习的主动权，让学习过程和方式变得更加灵活和主动，极大地提高了学生学习的积极性和参与度。本研究在基础护理学采用翻转课堂的教学模式中应用Sandwich教学法，更加注重学生的主体地位[4]，有利于提高学生的学习兴趣和学习效率，为提升教学质量、打造高效课堂提供了参考。

一、研究对象及方法

1.研究对象

选取我校2018级高职高专护理专业两个班的学生100人作为研究对象，一个班为实验组，一个班为对照组。实验组50人，其中男生6人，女生44人；对照组50人，其中男生10人，女生40人。两组学生性别、年龄、入学成绩等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.教学方法

对照组采用传统大班授课教学方法，以教师讲授为主，学生在听课的同时记录笔记，完成教师布置的各项课堂任务，期末以教材为中心进行总复习考试。实验组采用翻转课堂教学模式，应用Sandwich教学法。

3.Sandwich教学法实施过程

3.1 课前准备

一是编写Sandwich教学法所需教案。由课题组成员在查阅资料的基础上编写教案，教案包含：①开场白：简明扼要又可以快速引入话题。②学习目标：结合课程的教学目标设置本次课应掌握和熟悉的内容。③提出问题：根据学习目标及学生学习能力提出4～6个问题。④教师小结：围绕学习目标并根据学生学习及汇报情况有针对性的解析每个问题，⑤提出新问题：了解学生学习效果，检验学生对知识的掌握程度及应用所学知识分析解决实际临床护理问题的能力。

二是分组与编号。为保证学习效果，每班学生总人数不宜过多，建议人数不超过30人，分组不超过6组。

3.2 课堂流程

①教师指导性开场 调动学生学习的积极性和主动性。②提供信息 教师给出此话题的一般信息，同时提出本次课的学习目标。③提出问题 教师根据学习目标提出需要讨论的问题（根据分组提出相等数量的问题）。④小组讨论 各组就对应的一个问题展开学习和讨论，最后根据小组讨论将意见做出总结。⑤交叉学习 将小组成员打乱，再次进行分组，在新的小组里就原小组的意见总结相互汇报，使每个组员都能了解所有问题的讨论意见，同时就所有问题的讨论意见进行补充和修正。⑥学生汇报 学生回到原小组，每位同学汇报在交叉学习阶段的小组里所获得的问题结果，小组成员分享所有问题的结果，并交流讨论总结新的意见。最后选派一名学生发言，汇报讨论的结果。⑦教师小结 教师结合本次课的学习目标逐一解析每个问题，随后根据所学基础知识，提出新的临床护理问题，以此检测学生学习效果，充分了解学生分析和解决实际临床护理问题的能力。⑧金鱼缸讨论 每组选择指定学生组成新的学习小组，讨论新问题，其他学生可在一旁旁听，也可进入学习小组参与讨论，也可提出自己的意见和见解。⑨总结与反馈 教师对本次学习内容进行全面总结，也可根据情况提出问题启发学生思考。学生对此次课进行评价，并提供信息反馈，以便教师在下一阶段的授课中有针对性的进行改进。

二、结果

1.期末成绩分析

期末试卷由选择题（40分）、名词解释（20分）、简答题（28分）和案例分析题（12分）组成。实验组学生总成绩（87.50±6.17分）高于对照组的（71.22±5.43分），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.问卷调查

期末考试前向实验组学生发放调查问卷50份，回收有效问卷50份，有效回收率100%。

表1 实验组学生对Sandwich教学法的评价

三、讨论

翻转课堂在以信息化技术为基础调整课堂内外时间，将课上教学活动与课下学习过程进行翻转。教师提供共享的学习资源（如视频、微课、慕课等），学生课前自主完成知识学习，也能与别的同学讨论与交流，还可以根据遇到的问题去查阅相关资料，课堂上教师有更多的时间对学生进行指导，重点讨论解决学生自主学习过程中无法理解和解决的问题。在翻转课堂教学模式中应用Sandwich教学法让学习更加灵活、主动，让学生参与度更强，也使学生从被动的“接受者”转变为主动的“参与者”成为课堂的主体[5]，在参与过程中反复的倾听、发言和讨论中，综合素质及能力得到了极大的提升。

1.增强学生学习的主动性和积极性

Sandwich教学法强调以学生为中心，学生掌握学些主动权。学生围绕教学目标，自主进行学习，课堂教学过程中要主动参与其中，又承担向其他同学汇报的任务，因此学生要想在课堂上有所表现就要提前掌握更多知识。课堂上教师授课与学生讨论交替进行，有利于激发学生的学习兴趣，充分调动学生学习的积极性。

2.培养学生沟通能力和语言表达能力

Sandwich教学法注重教师与学生、学生与学生之间的交流，在反复交流讨论过程中学生沟通能力及语言表达能力都得到了锻炼和提高，尤其是对于护理专业的学生，沟通交流技能在临床护患关系建立的过程中起到非常重要的作用。

3.提高学生分析问题和解决问题的能力

医学专业不仅要有丰富的知识储备，更注重培养学生临床分析问题和解决问题的能力，Sandwich教学法要求学生在讨论问题时必须分析问题的实质，并找到解决问题的方法，极大地提高学生分析和解决临床护理问题的能力。

4.提高学习效率，打造高效课堂

课堂重点内容在反复讨论交流过程中，问题的结论越来全面，印象越来越深刻，最后结合临床案例进行讨论，可以实现学以致用，大大提高了学习效率。

5.提高教师素质，促进教学相长

Sandwich教学法应用过程中，教师必须具有丰富的知识储备，在授课过程中，教师讲授的内容应具有针对性和延展性，授课内容需要科学合理设计，不能照本宣科，课中合理安排，有效控制学生讨论的节奏和内容。Sandwich教学法的应用，提高了教师素质，形成教学相长的格局。

通过在基础护理学翻转课堂中应用Sandwich教学法，使学生积极主动地参与到教学过程之中，提高了学生交流沟通能力和语言表达能力，提高了学习效率和教学效果，提高了学生分析和解决临床护理问题的能力，对推进高职高专的护理教学改革、打造医学教育高效课堂具有一定的借鉴意义。