春节大欢喜 糖友们尤需注意血糖波动

（河南省郑州大学第二附属医院宣传科）

俗话说“每逢佳节胖三斤”。“春节”是享受各种美食的时候，也是健康“危险期”，尤其是对于糖友而言。

第一类：严重高血糖

这与糖尿病患者在春节期间忘记服药打针有关。因高血糖性急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒，这些急性并发症来势凶险危及生命。针对糖尿病酮症酸中毒患者，如有感染状况应及时进行抗感染治疗，补充生理盐水，小剂量静脉滴注胰岛素、补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物。如果患者一时来不及就诊，则应立即采用一些简易的方法处理，如多饮水，间隔饮用淡盐水（1000毫升水加9克食盐），每2～3小时深部肌内注射短效胰岛素10～20单位等，并设法及时送至医院处理。糖尿病酮症酸中毒有反复发作的可能，因此在酮症或酮症酸中毒纠正以后，患者应对其诱因保持警惕，及时调整胰岛素等降糖药物的剂量，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。

第二类：低血糖导致昏迷

这类患者与饮食和用药重复有关。春节时人多热闹，有些老年人经常会忘记是否已经用过药，从而导致重复用药。糖尿病患者的血糖低于2.8毫摩尔/升时，就有可能陷入昏迷状态，严重者危及生命。针对低血糖导致的昏迷，摄入15到20克的葡萄糖可以在10分钟内缓解低血糖症状。如果治疗15分钟后血糖监测仍为低血糖，应该再次摄入葡萄糖。当血糖监测显示血糖正常后，患者可继续增加一次正常饮食或点心，以防止低血糖复发。如患者出现吞咽困难，可给予胃肠胰高血糖素；反应迟钝的患者可以静脉注射葡萄糖。药物大剂量胰岛素导致的低血糖患者，还需要住院观察，以预防迟发的低血糖。

第三类：血糖波动明显

血糖忽高忽低，会让糖尿病患者病情反复或加重，或加重或诱发糖尿病并发症。针对这一类患者，应积极调整药物：选择可减少空腹血糖波动的药物，如甘精胰岛素；还可选择能减少餐后血糖波动的药物，如诺和龙、唐力等非磺脲类胰岛素促泌剂，以及拜唐苹、倍欣等葡萄糖苷酶抑制剂。血糖波动明显的患者，还应更换胰岛素给药方式。而胰岛素泵可以模拟正常人生理性的胰岛素分泌模式，不仅可以控制血糖，还能显著地减少血糖波动。